Bledost: Kdy se objevuje a co může znamenat bledá kůže?

Charakteristika

Bledost jako příznak je poměrně závažný medicínský problém. Slovo pochází z latinského slova "paleo", což znamená bledý, vybledlý. Bledost je poměrně častým příznakem. Bledá kůže již laickému oku naznačuje nějakou změnu v organismu.

Bledost kůže se může projevovat v různých světlejších odstínech. U lidí s tmavší pletí se bledost projevuje popelavým vzhledem.

Náhlá bledost kůže může být signálem k vyhledání lékařské pohotovosti.

Bledost může být zaměněna za ztrátu pigmentace (např. při albinismu). Proto mějte na paměti, že bledost kůže jako taková nesouvisí s metabolismem melanocytů (buněk produkujících melanin).

Tento příznak se často projevuje především v obličeji, ale také na nehtových lůžkách, dlaních, dásních, rtech a jazyku.

Fyziologicky jde o nedostatečné prokrvení kůže. Bledost je způsobena sníženým množstvím červených krvinek v predisponovaných oblastech obličeje a dalších oblastech.

Uvádíme nejčastější příčiny...

Mezi hlavní příčiny bledosti u dospělých i dětí patří:

Vasovagální synkopa - Vzniká, když tělo reaguje na spouštěč, jako je strach, vystavení se slunci, emoce, dehydratace. Mění se počet srdečních tepů za minutu a krevní tlak, což vede k celkové slabosti. Bledost je hlavním příznakem synkopy jako takové. Vasovagální synkopa se projevuje pocitem na zvracení (nevolností), slabostí, pocitem tepla, zpocenými dlaněmi, závratěmi a často rozmazaným viděním.
Hypoglykémie - Jedná se o snížení hladiny cukru v krvi, které se obvykle objevuje náhle a u pacientů trpících cukrovkou. Kromě bledosti jsou přítomny příznaky jako slabost, bolest hlavy, ztráta vědomí, hlad, rozmazané vidění, pocení.
Anémie - Jedná se o stav, kdy tělo nemá dostatek červených krvinek k transportu kyslíku do tkání. Příčin anémie je několik: podvýživa (nedostatek vitamínu B12, kyseliny listové, železa), poruchy krvetvorby (talasemie, ...), lupus erythematodes, poruchy štítné žlázy, ledvin a ztráta krve (silná menstruace, žaludeční vředy, hemoroidy atd.). Při anémii se mohou vyskytnout také pocity slabosti, dušnost nebo změny v srdeční akci.
Sepse (otrava krve) - Při bakteriální infekci (urogenitálního traktu apod.) mohou bakterie proniknout do krevního oběhu, což vede k systémové reakci a septickému šoku. Jedná se o život ohrožující stav. Kromě bledosti je u septického šoku přítomna také zmatenost, nízký krevní tlak a horečka.
Omrzliny - Vznikají při dlouhodobém vystavení těla chladu. Nejčastěji se vyskytují na nohou, rukou, uších a nose. Jsou spojeny s omrznutím tkání. Existuje několik stadií tohoto onemocnění.
Šok - Nastává, když jsou tkáně v těle nedostatečně zásobeny kyslíkem a živinami. Když takový stav nastane, tělo okamžitě reaguje, aby si zachovalo život. Známe šok kardiogenní (při poškození srdce), hemoragický (při krvácení), hypovolemický (také při malém objemu krve), neurogenní (při poškození míchy a mozku s následným poškozením cév), septický, anafylaktický (alergický), obstrukční, endokrinní. Kromě bledosti se při šoku objevují změny pulzu, pocení, nepravidelný srdeční tep, zrychlené dýchání, pocit na zvracení, úzkost, žízeň atd.
Změny krevního tlaku - Některé stavy a jevy mohou vést ke změnám krevního tlaku, k jeho zvýšení (hypertenze) nebo snížení (hypotenze). Příčinou může být stres, úzkost, léky, fyzická aktivita, kofein, nedostatečnost nadledvin atd. V mnoha případech jsou změny tlaku bez příznaků. Kromě bledosti se může objevit slabost, poruchy vidění, zpocená kůže, pocit na zvracení, mdloby.
Nedostatek vitaminů - Mohou se objevit zažívací, kožní, kostní nebo neuropsychiatrické problémy, např. demence. Kromě bledosti se při podvýživě objevují modřiny, vyrážka, změny pigmentace kůže, měkké kosti, krvácení dásní, oteklý jazyk, zvýšená citlivost na světlo.
Ucpání tepny (artérie) končetiny - Končetina bledne, bolí, objevují se pocity třesu, slabosti, puls je nehmatný. Při podezření na ucpání tepny končetiny je nutné co nejdříve navštívit lékaře.
Raynaudův syndrom - Soubor příznaků spojených s chladem. Bledost se objevuje především v prstech rukou a nohou (periferní části těla).

Kdy navštívit lékaře

Lékaře je třeba vyhledat při výskytu mdlob. Lékaře je třeba vyhledat také při vysoké, neustupující horečce, zvracení krve, krvácení z konečníku, přetrvávající bolesti břicha, jakož i při dalších stavech (závratě, pocity na zvracení, bolesti srdce).

Lékařskou pomoc je nutné vyhledat také ihned po nehodě, při masivním krvácení a podobně.

Diagnostika

Základem je důkladná anamnéza odebraná od pacienta a následné fyzikální vyšetření lékařem.

Kromě standardních krevních testů a přítomnosti krve ve stolici je někdy nutná kolonoskopie nebo gastrofibroskopie. Díky těmto procedurám můžeme vyloučit skryté krvácení (např. ze žaludečního vředu), které je obvykle spojeno s bledostí.

Další vyšetření, jako je MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie) nebo RTG (rentgen), mohou odhalit některá onemocnění, která vedou k bledosti.

Léčba závisí na příčině bledosti.

Léčba

Vasovagální synkopa

U vazovagální synkopy je volbou uložení postiženého do polohy vleže na zádech se zvednutými dolními končetinami. To vede ke zlepšení prokrvení důležitých orgánů, jako jsou srdce, plíce a mozek.

Kromě změny polohy těla se u synkopálních stavů obvykle na určitou dobu vysadí léky na vysoký krevní tlak (antihypertenziva) a poté se upraví, aby se zabránilo opětovnému výskytu synkopy.

V některých případech pomáhají také kompresní punčochy nebo ponožky. Zlepšují návrat krve z dolních končetin a podporují průtok krve do srdce, plic a mozku.

Některé léky (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) mohou zlepšit reakci nervového systému na spouštěcí podněty a zabránit tak synkopě. Jiné léky mohou zvýšit krevní tlak, což je při kolapsových stavech žádoucí. Kortikosteroidy zvyšují hladinu sodíku, což rovněž zvyšuje krevní tlak.

Hypoglykémie

Základní léčbou hypoglykémie je pravidlo 15-15. Spočívá v tom, že sníte 15 gramů sacharidů, pak počkáte 15 minut a znovu zkontrolujete hladinu cukru v krvi.

Sacharidy jsou obsaženy například v tabletách hroznového cukru, ovocné šťávě, na lžíci medu nebo dvou lžících rozinek. Jedná se tedy o způsob, jak hypoglykémii zvrátit.

Anémie

Léčba anémie závisí na příčině jejího vzniku. Často je zapotřebí doplnit vitamin B12 nebo kyselinu listovou. V některých případech je nutná transfuze krve.

U onemocnění štítné žlázy nebo ledvin by se léčba měla zaměřit na základní onemocnění.

Sepse

Při septickém stavu je nutná hospitalizace a podávání antibiotik intravenózně (přímo do krve). Podávají se také léky na zvýšení krevního tlaku a pacient je hydratován, protože se při tomto stavu často nadměrně potí.

Omrzliny

Nejvhodnější terapií je koupání postižené části těla při teplotě 38 °C. Je také možné podávat bylinné masti (arnika, třezalka, ploštičník...) s následným obvázáním. Vzhledem ke složitosti stavu je obvykle nutná hospitalizace s pravidelným pozorováním omrzlin.

Šok

Při šokovém stavu je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Pacient je hospitalizován a je mu poskytnuta adekvátní léčba. Někdy je nutné sáhnout k transfuzi krve, jindy k operaci. V případě kardiogenního šoku se řeší samotný problém se srdcem (srdeční infarkt, arytmie atd.).

Než se k pacientovi dostaví záchranná služba, je nutné postiženému poskytnout kardiopulmonální resuscitaci.

Změny krevního tlaku

Základem terapie jsou správné pohybové návyky a celkový životní styl. Pomoci mohou i léky (obvykle se dlouhodobě podávají antihypertenziva). Zvládání stresu je možné pomocí muzikoterapie, autogenního tréninku nebo jiných relaxačních technik.

Nedostatek vitaminů

Důležitá je správná strava. Někdy i malá změna v příjmu potravy napraví problém vitaminové podvýživy. Je nutné užívat denní doporučenou dávku potřebných vitaminů, aby se předešlo obtížím.

Tepenná blokáda končetiny

Zahajujeme léčbu proti srážení krve. Často je třeba přistoupit k operaci postižené končetiny, při které se krevní sraženina odstraní.

Raynaudův syndrom

Je třeba se vyhýbat chladu. K tomu je vhodné nosit rukavice a ponožky, zejména v zimě. Protože tento syndrom může vyvolat stres, mohou pacientům pomoci relaxační techniky. Z léků jsou účinné blokátory kalcia a vazodilatancia. Zlatým standardem léčby je cvičení.