Rakovina vaječníků. Včasná diagnóza zachrání život: Jak ji odhalit?

Rakovina vaječníků je také známá jako karcinom vaječníků.

S rakovinou vaječníků se může setkat každá žena v jakémkoliv věku.

Toto onemocnění každoročně postihne čtvrt milionu žen po celém světě. Pro úspěšnou léčbu je důležité onemocnění včasné odhalit.

Vaječníky jsou párový orgán oválného tvaru umístěný v malé pánvi. Každý měsíc v reprodukčním životě ženy produkují vajíčko připravené k oplodnění a ženský pohlavní hormon estrogen.

Jak vzniká rakovina?

Rakovina vzniká při mutaci buněk a chybě v jejich DNA.

Buňka po mutaci rychle roste a množí se. Vzniká více abnormálních buněk a nádor. Abnormální buňky přežívají po odumření zdravé buňky. Mohou napadnout okolní tkáně. Některé z nich se mohou oddělit a putovat jinam v těle. Tomu se říká metastázování.

Původcem rakoviny vaječníků jsou buňky ve vaječníku, které náhle začnou růst a množit se. Vytvoří shluk buněk – nádor.

Nádory se dělí podle zhoubnosti (malignity) na

Zhoubné – Zhoubné nádory mají tendenci rychle růst a šířit se do okolí. Napadají zdravé tkáně a vytvářejí další ložiska, metastazují. Mohou narůstat do velkých rozměrů a svým tlakem na okolní orgány způsobovat potíže.

Benigní – Nezhoubné nádory (tzv. nepravé nádory) rostou pomalu a nenapadají okolní tkáně. Jedná se o různé útvary, jako je cysta, absces, myom. Mohou být velké, vyplněné tekutinou, krví, hnisem. Většinou jsou ohraničené. Chirurgický zákrok odstraní celou lézi.

Semimaligní nádory – Jejich biologické chování není zřejmé. Nevíme, jak se vyvíjejí. Jsou to nádory na pomezí benigních a maligních.

Příčina rakoviny vaječníků není jasná. Některé faktory zvyšují riziko vzniku rakoviny vaječníků.

Nejčastěji postihuje starší ženy po 50. roce věku a ženy po menopauze.

Riziko vzniku rakoviny vaječníků u žen zvyšuje rodinná anamnéza dědičných genetických poruch, která zahrnuje výskyt rakoviny prsu nebo vaječníků.

Zdravé ženy mají nižší riziko ve srovnání s ženami s dědičnými předpoklady. Výskyt rakoviny prsu u matky nebo sestry před 50. rokem života a výskyt oboustranné rakoviny prsu a vaječníků v rodině zvyšuje riziko. V takovém případě se provádí genetické vyšetření.

Další rizikové faktory jsou

Reprodukční faktory – Riziko zvyšuje také vyšší počet ovulací probíhajících v těle. Způsobuje ho časná menstruace a pozdní nástup menopauzy.

Nádory vaječníků vzniklé z povrchových buněk (epiteliálního typu) se připisují vlivu estrogenu.

Věk – Rakovina vaječníků se může vyskytnout v každém věku, ale ženy po 50. roce věku jsou ohroženy více.

Hmotnost – Obezita zvyšuje riziko vzniku rakoviny i jiných závažných onemocnění.

Endometrióza – Nitroděložní výstelka se vyskytuje kdekoliv v těle a ovlivňuje další orgány v její blízkosti.

Kouření

Užívání některých léků na neplodnost nebo hormonální léčba

Vyskytuje se častěji u žen, které nikdy nerodily nebo které porodily své první dítě po 35. roce věku.

Prevence

Žádná metoda prevence nemůže zabránit vzniku rakoviny vaječníků. Existují způsoby, jak riziko snížit.

Nízkohormonální antikoncepční pilulky užívané déle než 5 let snižují riziko vzniku rakoviny vaječníků až o 40 %. Zvyšují ale jiná rizika. Váš lékař vám doporučí nejvhodnější formu antikoncepčních pilulek.

Kojení a těhotenství riziko snižují.

Odstranění dělohy snižuje riziko rakoviny vaječníků.

Vyvarování se obezity, kouření a další rizikových faktorů snižuje riziko.

Zdravý životní styl, příjem velkého množství ovoce a zeleniny, bez přidaných cukrů a tuků snižuje riziko.

Při výskytu rakoviny vaječníků nebo prsu v rodině je možné se obrátit na genetického poradce. Zjistí případnou genovou mutaci. Na základě výsledků zváží následné odstranění vaječníků, aby se rakovině předešlo.

V časných stádiích rakoviny vaječníků se mohou vyskytovat malé nebo žádné příznaky.

Proto je velmi důležité sledovat a znát své tělo. Nejdůležitější jsou pravidelné kontroly u gynekologa jednou ročně.

V počátečních stádiích se mohou příznaky projevovat jako nepříjemný tlak v podbřišku. Často se přisuzuje premenstruačnímu syndromu. Může se objevit syndrom dráždivého tračníku nebo časté nucení na močení.

Při rakovině vaječníků tyto příznaky neustupují. Naopak přetrvávají a zhoršují se.

Mezi časné příznaky patří

• Bolesti břicha a pánve
• Nečekané vaginální krvácení
• Bolesti zad
• Nadýmání a nepříjemné pocity v břiše
• Zažívací potíže, rychlý nástup pocitu plnosti
• Časté močení, náhlé nucení na močení
• Poruchy vyprazdňování, průjem, zácpa

V případě přetrvávání některého z těchto příznaků déle než 2 týdny je dobré navštívit lékaře.

Další možné příznaky:

• Zvětšené lymfatické uzliny v tříslech, na krku, v podpaží nebo těsně nad klíční kostí
• Zvýšená únava
• Závratě
• Bolest při pohlavním styku
• Nechutenství, pocit plnosti po malém množství jídla
• Nepravidelný menstruační cyklus
• Zvětšení obvodu břicha
• Úbytek nebo přírůstek hmotnosti, zejména v oblasti břicha
• Vaginální výtok, bezbarvý, bílý nebo krvavý

Čím dříve je rakovina diagnostikována, tím větší je šance na vyléčení.

Žena často nebere probíhající příznaky vážně a vyhledá lékařskou pomoc pozdě. Pak už léčba není možná.

Diagnostika rakoviny vaječníků je velmi obtížná. Ani při pravidelných gynekologických prohlídkách nemusí být odhalena v časném stádiu.

Pokud se již příznaky objevily, je nutné podstoupit vyšetření u lékaře.

Základem diagnózy je zhodnocení anamnézy a gynekologické vyšetření.

Následuje gynekologické ultrazvukové vyšetření malé pánve a transvaginální ultrazvukové vyšetření. Lékař se snaží zachytit odchylky od normálu.

Odebírá se krev na krevní testy a onkomarkery.

Odborný garant článku MUDr. Zuzana Kožlejová, PhD. doplňuje: Onkomarkery nápomocné v diagnosticko-léčebném managementu maligních nádorů ovaria jsou Ca-125 a HE-4.

Další vyšetření:

RTG hrudníku

CT vyšetření břicha a pánve

MRI břicha a pánve

Při operaci rakoviny vaječníků se často provádí biopsie. Slouží ke zjištění přesného typu rakoviny. 

V počátečních stádiích nemusí mít žena žádné viditelné příznaky. Je velmi obtížné odhalit rakovinu vaječníků při běžném gynekologickém vyšetření. Někdy probíhá tiše, bez časných příznaků.

Mnoho žen přichází k lékaři v pokročilém stádiu rakoviny vaječníků. Do té doby neměly žádné obtíže a nevěnovaly pozornost příznakům, jako je nadýmání nebo zvětšené uzliny.

Průběh rakoviny vaječníků se může projevovat různými způsoby.

Při nekontrolovatelném množení nádoru, napadání zdravých buněk a metastázování se začnou objevovat nevysvětlitelné bolesti v oblasti břicha, nadýmání, břišní diskomfort. Teprve v pokročilém stádiu jsou příznaky nejvýraznější. V té době již mohou být rakovinné buňky v okolních orgánech, zejména v děloze. To zhoršuje prognózu.

Po zjištění nádoru je třeba provést řadu vyšetření, která určí typ a stádium rakoviny vaječníků.

Při biopsii se odebere vzorek nádorové tkáně. Tkáň se pečlivě vyšetří pod mikroskopem. Podle vzhledu se rozliší typ tkáně, ze které rakovina vznikla.

Typy rakoviny vaječníků se rozlišují na

• Epitelový tvoří až 90 % všech nádorů vaječníků – serózní, mucinózní, endometrioidní, světlobuněčný karcinom.
• Neepiteliální tvoří 10 %.

Stádium nádoru se určuje podle velikosti nádoru, podle rozšíření do okolí a podle postižení lymfatických uzlin.

Staging

1. stádium – Rakovina se nachází pouze ve vaječníku.
2. stádium – Rakovina postihla jeden nebo oba vaječníky a rozšířila se do okolí.
3. stádium – Rakovina postihla jeden nebo oba vaječníky, oblast nad pánví nebo se rozšířila do lymfatických uzlin.
4. stádium – Rakovina zasáhla i vzdálené orgány.

Zachování plodnosti

Ženy po překonání rakoviny vaječníků v mladém věku mají v budoucnu problém otěhotnět. Může za to léčba rakoviny, ozařování, chemoterapie nebo chirurgické odstranění vaječníků.

Mezi současné možnosti zachování plodnosti patří:

• Zmrazení embrya, oplodněného vajíčka
• Zmrazení neoplodněného vajíčka
• Odstranění pouze jednoho vaječníku postiženého rakovinou. Druhý zdravý vaječník je ponechán