Bolest vystřelující do slabin, třísla: Může značit zdravotní problém?

Bolest vystřelující do slabin, třísla: Může značit zdravotní problém?
Zdroj fotografie: Getty images

Bolesti v třísle důvěrně znají zejména sportovci. Bolest je následkem přetížení daného místa či úrazu. Potíže v této oblasti způsobují i některá onemocnění.

Slabina, tříslo, odborně inguina a regio inguinale.

Měkké místo na rozhraní přední břišní stěny, přesněji podbřišku, kyčle a stehna. Z anatomického hlediska se zde nachází důležitý tříselný kanál.

Co je to tříselný kanál a jaký má význam?

Tříselný kanál se označuje jako canalis inguinale. Představuje přibližně 5 centimetrovou štěrbinu, která se nachází na spodní straně břišní stěny.

Délka kanálu v dospělosti dosahuje přibližně 5 cm. Má vnitřní a vnější branku. Ohraničují je četné břišní, pánevní svaly, vazy a šlachy.

Tento kanál je významný z několika hledisek.

U mužů v tomto místě procházejí semenné provazce. U chlapců je důležitý sestup varlat přes tento kanál do šourku. U žen vazy, které uchycují a fixují dělohu na správném místě.

Přes tuto oblast prostupují do dolní končetiny cévy. Významná je hlavně stehenní tepna (arteria femoralis), což je hlavní céva vedoucí okysličenou krev a živiny do dolní končetiny. Druhou je stehenní žíla (vena femoralis), která odvádí odkysličenou krev zpět směrem do srdce.

Prochází tudy i nerv (stehenní nerv, nervus femoralis). V uváděné lokalitě se nacházejí i tříselné uzliny.

Tuto oblast tvoří různorodé struktury, jako jsou svaly a šlachy. Ty jsou pevnou bariérou mezi břišní dutinou a dolní končetinou. Kanál nicméně tvoří oslabení, které je náchylné na herniace.

Kýlu známe i pod označením hernie. Jde vlastně o patologické vyklenutí části orgánů přes oslabené místo, například v břišní stěně.

Co se skrývá za bolestí v tříselné oblasti?

Bolest může v třísle vznikat, nebo do ní vyzařuje z jiné oblasti.

Úraz a přetížení, častěji u sportovců

Častou příčinou bolesti v této oblasti je úraz nebo nadměrné přetížení oblasti pánve a slabiny. Namožení nastává zejména u netrénovaných lidí, kteří nárazově a nadměrně zatíží svalové partie oblasti pánve a dolních končetin.

Sportovní kýla

Vysoká náchylnost je hlavně při sportu. Známe typické druhy sportovních aktivit, při kterých je na danou část vyvíjena vysoká zátěž.

Jsou to sporty jako:

  • fotbal
  • hokej
  • rugby

Vysoká zátěž na slabiny a pánev vzniká hlavně při rychlé změně pohybu, akceleraci, zpomalení či kopání.

Sportovní hernie je termín, který jako první použil v roce 1980 O. J. Gilmore. Známé je i označení Gilmore's Groin.

Sportovní kýla je definována jako přetrvávající bolest v inguině, bez přítomnosti hernie či jiné známé příčiny. Bolest může vyzařovat do rozkroku, tedy šourku, ale také do podbřišku.

Nástup obtíží probíhá delší dobu. Ve většině případů není následkem traumatického pohybu. Přibližně 20 % postižených udává souvislost se sportovní aktivitou. Asi 50 % postižených tvrdí, že bolest nastupuje 24 až 48 hodin po zvýšené fyzické námaze, tréninku.

Bolest třísla se stupňuje při běhu a sprintu, při rotaci trupu a pánve. Zhoršuje ji i kašel či kýchnutí.

Natažený sval, svalové úpony, šlachy či úraz

Jiným typem je bolest vzniklá přímo po úraze, například natažení slabiny – třísla. Podobně se tak stává při nadměrné zátěži, například při posilování nebo nošení těžkých břemen. Náchylnější jsou hlavně lidé, kteří jsou netrénovaní a nárazově a nepřiměřeně přetěžují svaly a ostatní struktury v dané oblasti.

Rizikem je poškození svalů, šlach a jejich úponů. Následně nastupuje zánět. Přítomny jsou bolesti, které zhoršuje pohyb.

Zlomenina v oblasti krčku stehenní kosti

Osobitou příčinou je zlomenina v oblasti kyčle. Ke zlomenině kosti (fraktuře) dochází v každém věku. Nejnáchylnější jsou ovšem starší lidé, u kterých se navíc vyskytuje osteoporóza.

V tomto případě ke zlomení stehenní kosti dochází i při běžných pádech. Občasné jsou i patologické zlomeniny, které nepotřebují ani fyzickou sílu na to, aby k nim došlo.

Pokud se zlomí stehenní kost v oblasti krčku stehenní kosti, bolest často vyzařuje právě do slabiny.

Břišní hernie (hernia inguinalis)

Tento typ hernie známe i pod názvem kýla. V podstatě jde o přesun, vyklenutí orgánů břišní dutiny přes oslabenou břišní stěnu.

Přibližně 80 % hernií je v oblasti inguiny, častěji u mužů.

Střevo se doslova protlačí přes oslabené místo, které se odborně označuje také jako branka hernie. V tomto okamžiku je možné vidět na břiše vyklenutí. Kýlu lze zatlačit zpět.

Stává se tak po fyzické námaze, při zácpě, ale například i po dlouhodobě trvajícím kašli.

Přítomná bývá ostrá bodavá či pálivá bolest v místě hernie, vyzařující do slabiny, ale i do šourku u mužů.

Hernie - model příznaků
Hernie = břišní kýla. Zdroj: Getty images

Pokud se tato vyklenutá část (hernie) přiškrtí, střevo za brankou nemá dostatečné krevní zásobení. Bolest se stupňuje. V případě, že se v této fázi nepřistoupí k odbornému vyšetření a léčbě, hrozí odumření části střeva (nekróza).

Tento stav se odborně označuje také jako inkarcerace. Střevo nelze zatlačit zpět.

Přidružují se obtíže jako zvýšená tělesná teplota, zvracení. Rizikem je vznik šoku. Ohrožené je zdraví a život postiženého člověka.

Hernie, tedy vyklenutí střevní kličky, může zasáhnout u mužů do skrota (šourku) a u žen do oblasti velkých pysků (labia majora).

Bolestivé klouby

Bolest v kyčli se často přesouvá do oblasti slabiny. Bolest kloubu může mít rozličný podklad. Hlavně ve vyšším věku jsou časté artrózy.

Tento typ artrózy kyčelního kloubu se označuje jako koxartróza.

Zpočátku nemusí postižený pociťovat závažnější problémy. Následně se přidružuje bolest, později omezení pohybu a celkově zhoršená kvalita života z důvodu znemožnění běžných životních úkonů.

Více informací uvádíme v magazínovém článku: Zatočte s artrózou

Osteoartróza má rozličné symptomy, jako jsou například:

  • omezení funkce kloubu
  • kulhání
  • zatuhnutí kloubu po inaktivitě, zejména ráno po probuzení
  • omezení pohybu až ztráta pohyblivosti kloubu
  • bolest
  • startovací bolest po inaktivitě
  • námahová bolest
  • bolest při pasivním pohybu
  • v pozdním stádiu i bolest v klidu
  • noční bolesti
  • bolest může zhoršovat i poloha končetiny či počasí
  • mravenčení
  • skřípání, vrzání, pocit písku v kloubu
  • deformace kloubu
  • otok v oblasti kloubu
  • lokální zvýšení teploty pokožky
  • zarudnutí kůže v místě kloubu
  • v pozdním stádiu je postižen i sval
  • ochabnutí svalu – svalová atrofie až zkrácení
  • zkrácení končetiny
  • stabilita kloubu

Lymfatické uzliny jako důvod bolesti

Zcela jiná situace nastává při zvětšení lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny jsou rozmístěny po celém lidském těle. Jejich zvětšení je více patrné u hubených lidí.

Zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel mohou značit onemocnění infekčního typu nebo i závažnější onkologickou nemoc, ale i různé jiné lymfadenopatie.

Bolestivá a případně zarudlá uzlina může signalizovat přítomnost infekce. Příkladem je chlamydiová infekce způsobená pohlavním přenosem nebo infekční mononukleóza.

Lymfatickými uzlinami v tomto případě přecházejí lymfatické cévy z vnějších pohlavních orgánů a okolí.

K zvětšení dochází i z různých jiných příčin. Podrobněji se tomuto tématu věnujeme v samostatných článcích: Zvětšené lymfatické uzliny nebo Bolestivé lymfatické uzliny.

Pohlavní, reprodukční a močová soustava

Kromě tohoto, že se při infekčních onemocněních mohou zvětšit regionální lymfatické uzliny, bolest vyzařuje do oblasti podbřišku a třísel.

Tabulka uvádí, ze kterých částí může vyzařovat bolest podle pohlaví

Žena Muž
močový měchýř
  • u žen je kratší močová trubice a k zánětům dochází častěji
močová trubice
  • u ženy jsou záněty častější
vaječník varlata a nadvarlata
vejcovod šourek
děloha penis
pochva prostata

Žena s bolestí třísel a rozkroku
Vyzařující bolest při ženských potížích. Zdroj: Getty images

Vylučovací soustava

Častou příčinou přenesení bolesti do oblasti třísel je močový kámen. Bolest se nachází v bedrech. Pokračuje směrem v průběhu močovodů a vyzařuje až do třísla (slabiny), stehna, rozkroku či dokonce konečníku.

Hlavním důvodem je dráždění vnitřní sliznice močovodů cizím předmětem.

Bolest je nepříjemná a má vysokou intenzitu. Odborně se označuje jako renální kolika.

K bolesti se přidružují i celkové příznaky, jako je například bledost, studený pot, pocit na zvracení až přítomnost krve v moči (hematurie).

Některé faktory zvyšující riziko vzniku močových kamenů:

  • snížený příjem tekutin, dehydratace
  • nadměrný příjem vysoce mineralizovaných sycených nápojů
  • genetická predispozice
  • nedostatek pohybu a sedavý způsob života
  • infekce močového ústrojí
  • geografické faktory, ovlivňující složení pitné vody

Zvýšená tělesná teplota může být přítomna při zánětu. Zánět ledvin, močových cest či močového měchýře, ten se označuje jako cystitida. U žen se vyskytuje častěji než u mužů. Hlavní příčinou je kratší délka močové trubice.

Ženská močová trubice je kratší a patogeny z vnějšího prostředí snadněji přecházejí do močového měchýře.

Ve vážných případech je bolest vyvolaná onkologickým onemocněním, které může zasáhnout jakoukoliv část močové soustavy.

Reprodukční soustava

Reprodukční soustava má stejně blízko k oblasti třísel. Proto není výjimečné, že se potíže promítají do dané oblasti.

Příkladem u ženy jsou onemocnění jako:

  • cysty vaječníků
  • endometrióza
  • endometritis – zánět dělohy
  • hluboký zánět pánve
  • cervicitida
  • zánět pochvy
  • zánět vaječníků a vejcovodů – adnexitida
  • stenóza svalů, křeč svalů vagíny
  • dysmenorea, bolestivá menstruace či předmenstruační bolesti

U mužů se tak stává například při zánětu varlat nebo nadvarlat. Příkladem je i zánět prostaty.

Pro obě pohlaví platí možnost závažného onkologického onemocnění.

Muž s bolestí v rozkroku
Běžné je vyzařování při onemocněních mužského pohlavního ústrojí. Zdroj: Getty images

Osobitou skupinu tvoří sexuálně přenosná infekční onemocnění, jako je například i genitální herpes, chlamydiová infekce.

Torze varlete u muže a vaječníku u ženy. V obou případech vzniká problém pro omezení přívodu krve do těchto částí. Pokud postižená část není delší dobu prokrvená, odumírá.

Torze varlete může nastat při sportu a prudkém pohybu. U mladých dívek se torze vaječníku vyskytuje například při sportovních aktivitách, jako je například basketbal či volejbal.

Bolest v třísle během těhotenství

Také během tohoto období choulostivého pro ženu i plod se vyskytují zánětlivá onemocnění. Ta jsou závažná hlavně z pohledu vyvíjejícího se dítěte. Jsou rizikem pro vznik vrozených vad.

Rizikový je genitální herpes. V tomto období se vyskytuje i adnexitida (zánět vaječníků či vejcovodů). Důležitá je včasná diagnostika a léčba.

Sice nepříjemná, ale nezávažná je zácpa. Děloha, spolu s plodem, se zvětšuje a ubírá místo v břišní dutině. To má za následek zhoršené trávení a průchod obsahu ve střevech.

Trávení ovlivňují i hormonální změny.

Tlak dělohy na oblast pánve způsobuje tlak pánve. Bolest může vyzařovat i ze zatížené páteře. V tomto případě pomáhají pánevní cvičení či prenatální masáž.

V případě přetrvávání nepříjemných potíží je vhodné vyšetření. Důležité je odlišení změn, které jsou pro těhotenství normální, od patologických procesů.

Příčinou může být i trávicí systém

Uvedeným příkladem je hernie. Známe ovšem i jiné případy, kdy bolest vyzařuje do oblasti třísel. Často se vyskytuje zánět apendixu či divertikulitida, dokonce i hemoroidy. 

Případně může jít o chronickou zácpu. Horší alternativa je střevní neprůchodnost (ileus) nebo nádorové onemocnění.

Páteř a nervový systém

Další velkou skupinou je páteř a nervová soustava. Bolest kříže se často přenáší i do dolní končetiny či do slabiny. Stává se tak při různých patologických či onkologických procesech v oblasti lumbosakrální oblasti.

Lumbosakrální část těla označuje oblast beder a oblast kříže.

Příkladem jsou stavy jako:

Model pánve a páteře
Běžné je vyzařování bolesti ze zad do pánve a oblasti třísel. Zdroj: Getty images

Psychogenní bolest?

Tento druh bolesti nemá tělesný podklad. Problém vyzařuje z psychických obtíží. Asi 10 % lidí s psychiatrickou diagnózou udává bolest zasahující oblast podbřišku, genitálií či třísel. Předpokladem je hlavně snížený práh bolesti, emoční stav člověka a celkově jeho osobnost.

Co jiného zvyšuje pravděpodobnost výskytu této bolesti?

V souvislosti s tímto problémem se dávají dohromady i určité faktory jako například:

  • hormonální poruchy
  • těsné spodní prádlo
  • sexuální abstinence
  • špatný životní styl a nedostatek pohybu, sedavý způsob života
  • špatné návyky
  • dlouhotrvající stres a psychická zátěž
fsdílet na Facebooku

Zajímavé zdroje informací

Cílem portálu a obsahu není nahradit odborné vyšetření. Obsah má pouze informativní a nezávazný charakter, nikoli poradní. V případě zdravotních potíží doporučujeme vyhledat odbornou pomoc, navštívit nebo kontaktovat lékaře, lékárníka.