Osteochondróza: Co je to onemocnění plotének páteře a jaké má příznaky?

Osteochondróza páteře souvisí s degenerativními změnami, které postihují především meziobratlové ploténky.

Proces je dlouhodobý, vyvíjí se v průběhu let. A to již od mládí. První příznaky se mohou objevit kolem 40. roku věku, ale i dříve.

Bolesti zad jsou spojeny i s dalšími problémy, které jsou důsledkem chronického poškození páteře, plotének a obratlů.

Zpočátku jsou postiženy ploténky. Časem patologický proces zasáhne i meziobratlové klouby a obratle a okolní struktury, tedy celý segment. V tomto okamžiku již hovoříme o spondylóze.

Co je meziobratlová ploténka

Páteř je důležitou součástí opěrného a pohybového systému. Páteří prochází také mícha neboli spojení mezi mozkem a zbytkem těla. V tomto případě je důležitá i její ochranná funkce.

Má krční, hrudní, bederní, křížovou a kostrční část.

Je tvořena obratli a meziobratlovými ploténkami. Ploténky se nacházejí mezi obratli krční, hrudní a bederní páteře.

Obratle jsou k sobě srostlé. Toto spojení je pevné a pružné. Umožňuje nám pohyb do stran a otáčení.

Páteř má 33 až 34 obratlů:

• krční páteř má 7 obratlů, označovaných také jako C1 až C7
• hrudní páteř má 12 obratlů, Th1 až Th12
• bederní páteř má 5 obratlů, L1 až L5
• křížová páteř má 5 nebo 6 obratlů, které dohromady tvoří křížovou kost, S1 až S5 (S6)
• kostrč může mít 4 až 5 obratlů Co1–Co4 (Co5)

Latinské označení:
C – vertebrae Cervicales
Th – vertebrae Thoracicae
L – vertebrae Lumbales
S – vertebrae Sacrales
Co – vertebrae Coccygeae

Meziobratlových plotének je méně (23), protože nejsou umístěny mezi všemi obratli.

Nacházejí se v meziprostoru od druhého krčního obratle C2–C3 po L5 a S1.

Meziobratlové ploténky, latinsky také disci intervertebrales.
Z tohoto označení je znám také název disk.

Důležitou úlohou plotének je tlumení nárazů. Jejich funkce je však důležitá i v jiných ohledech. Vyrovnávají tlakové a tahové síly, které působí na páteř. Rozkládají tyto fyzikální síly na větší plochu.

Navíc pomáhají při stabilizaci a udržování rovnováhy.

Meziobratlové ploténky mají specifické složení, které napomáhá jejich funkčnosti, a to:

1. Prstenec tvoří vnější část disku – obal.

Obsahuje řadu kolagenních vláken, která jsou uspořádána do kruhu. Je jich 15 až 20, podobně jako vrstvy cibule. V prostoru mezi těmito lamelami se nachází voda a elastinová vlákna.

Prstenec (anulus fibrosus) obsahuje zčásti také nervová vlákna. Při jeho poškození je proto pociťována bolest.

2. Jádro je vnitřní část ploténky. Nachází se ve středu anulu. Má gelovitou konzistenci. Obsahuje vodu, kolagenní vlákna a bílkoviny.

Nucleus pulposus
Při narození je tvořeno z 90 % tekutinou.
Obsah vody se s věkem snižuje.
Po padesátém roce věku je to asi 70 %.

Jádro má pevnější konzistenci než prstenec. Neobsahuje cévy ani nervy.

I když nemá cévy, musí být zásobováno živinami a musí z něj být odváděny i odpadní látky.

Pohyb živin a odpadních látek v tomto případě zajišťuje permeace - proudění tekutiny.

Pro představu:
Jako houba ve vodě – stlačením nasaje tekutinu.

Pohyb napomáhá lepšímu vyplavování a proudění tekutiny. Zdrojem pohybu je opakované stlačování a uvolňování plotének.

Chůze má proto velký význam pro výživu plotének.

Opakem je nečinnost. Dlouhodobé sezení nebo monotónní poloha má na jejich výživu negativní vliv.

3. Krycí deska je třetí částí. Jedná se o hyalinní chrupavku. Tato vrstva je tenká přibližně 1 milimetr. Tato vrstva pokrývá ploténky v místě kontaktu s obratli.

Označuje se jako vertebral endplate.

Je důležitá při výměně živin, kyslíku a odpadních látek z meziobratlových plotének. Obsahuje krevní cévy a nervy.

S přibývajícím věkem však některé z těchto malých cév mizí.
To také hraje roli v degenerativním procesu.

Obecné informace uvádíme proto, že pomohou v pochopení tématu.

Osteochondróza je definována jako...

Degenerativní proces postihující meziobratlové ploténky. Základní příčinou je porucha metabolismu, krevního oběhu. Dochází k postupnému poškození.

Zdravá ploténka má svou výšku. Ta je důležitá pro správnou funkci.

Postupem času se výška snižuje. To negativně ovlivňuje celkovou stabilitu segmentu. To má také vliv na pružnost a pevnost ploténky.

Hovorově by se to dalo popsat jako vysychání disku.

Celkově se mění poměr rozložení fyzikálních sil. Dlouhodobé nerovnoměrné přetěžování páteře přispívá k chorobným změnám.

Následně osteochondróza přechází ve spondylózu. V té době již patologické změny postihují celý segment, obratle, meziobratlové klouby, vazy, svaly a ploténky.

Proces může postihnout několik segmentů najednou.

To má vliv na narušení stability, zakřivení a celkové funkce páteře. Nerovnoměrné rozložení sil je základem problému z dlouhodobého pohledu.

Poškození představuje riziko vzniku vyhřezlé (herniované) ploténky. A v důsledku tohoto výhřezu ploténky může dojít k radikulopatii, což je útlak míchy nebo nervu.

Osteochondróza se dále dělí podle toho, v jakém úseku páteře se nachází.

Příkladem je...

Osteochondróza krční páteře.
Je to druhá nejčastěji se vyskytující osteochondróza. Je způsobena především sedavým způsobem života a dlouhodobou prací na počítači a také řízením automobilu.

Osteochondróza hrudní páteře.
Méně často se vyskytující typ. Hrudní páteř má nejmenší rozsah pohybu, a to i kvůli šlachám žeber.

Bederní osteochondróza.
Jedná se o nejčastější formu. Je rovněž způsobena především dlouhodobým přetěžováním páteře.

Ve zvýšené míře je postižena část mezi obratli L4–L5 a L5–S1.

Kromě tohoto typu se osteochondróza může vyskytovat ve více částech páteře.

Bolesti páteře jsou nejčastějším problémem, se kterým lidé navštěvují lékaře. Vyskytují se z různých důvodů. Mezi ty nejčastější patří degenerativní změny. V případě postižení ploténky se tedy jedná o osteochondrózu.

Jejím základem je porucha metabolismu a prokrvení meziobratlové ploténky. Dochází ke snížení obsahu vody. To je základem degenerativního procesu a dystrofických změn.

Disky vysychají, snižuje se jejich výška. Tento proces je základem zhoršené funkce. Disk není schopen rovnoměrně rozložit zátěž.

+

Zdravá ploténka se nachází mezi dvěma obratli a tvarově je kopíruje. Při degenerativních změnách se tento prostor zužuje. Je to vidět i na rentgenových snímcích.

To má za následek drobná poranění disku a celého segmentu. A ta zase degenerativní proces dále urychlují.

Poškození anulu + hyalinní chrupavky + jádra + snížení výšky disku = osteochondróza.

Osteochondróza je předchůdcem spondyloartrózy a spondylózy. U spondylartrózy se jedná o poškození malých meziobratlových kloubů. Spondylózu charakterizuje poškození celého segmentu s tvorbou kostěných výrůstků.

Společně tvoří zvýšené riziko vzniku:

1. herniace disku
2. spondylolistézy
3. radikulárního syndromu nebo stenózy páteřního kanálu
4. syndromu kaudy equiny

Degenerativní změny ovlivňují různé rizikové faktory:

• stárnutí
• genetická predispozice
• metabolické poruchy a cévní problémy v důsledku sníženého zásobování krví
• poranění páteře
• dlouhodobé přetěžování páteře
  • těžká fyzická práce
  • vibrace, jako v případě řidičského povolání
  • sportovní aktivity, silový trénink, sporty s náhlými změnami polohy a směru pohybu
• vadné držení těla a špatné pohybové návyky
• ploché nohy
• oslabené svaly páteře
• vadné zakřivení páteře
• nečinnost, sedavý způsob života a sedavé zaměstnání
• nevhodná strava, radikální diety a hladovění
• nachlazení
• nevhodná obuv, vysoké podpatky
• u těhotných žen z důvodu zvýšené zátěže
• dlouhodobý stres
• hormonální poruchy
• metabolické poruchy
• další onemocnění, jako je revmatismus, vrozené vady
• nadváha a obezita
• kouření
• alkoholismus

Osteochondróza je degenerativní onemocnění, které probíhá dlouhodobě. Uvádí se, že k patologickým změnám dochází již ve věku 20–30 let.

První příznaky se mohou objevit již ve 40 letech, ale i dříve.

Jako první se objevuje bolest, a to v oblasti poškození obratlového segmentu.

V závislosti na rozsahu se následně přidružují další problémy. Příkladem může být vyzařování do jiné části těla, ztuhnutí svalů nebo jiné neurologické problémy.

U osteochondrózy se objevují příznaky jako např.:

• bolest, která může být tupá nebo ostrá
• bolest vyzařující do hlavy, končetin nebo hrudníku
• zhoršení bolesti při pohybu
• brnění, mravenčení a jiné nepříjemné pocity – parestézie
• svalová ztuhlost
• svalové křeče
• točení hlavy
• mžitky před očima, záblesky před očima - "mušky" před očima
• hučení v uších

Příznaky při postižení části páteře v tabulce

Diagnostika je založena na odebrání anamnézy. V ní je kromě bolesti popsán i postižený klinický stav. Lékař vyšetřuje celkový stav páteře, držení těla, pohyb, neurologické vyšetření zahrnuje také zachování reflexů.

Důležité jsou také zobrazovací metody. Odhalí stav obratlů, meziobratlových plotének, zakřivení páteře a další.

Příkladem jsou např.:

• RTG
• CT
• MRI
• diskografie
• EMG

Na vyšetření spolupracují lékaři z několika oborů, a to praktický lékař, neurolog, ortopedický radiolog, neurochirurg nebo fyzioterapeut.

Důležitá je diferenciální diagnostika. Jejím cílem je vyloučit jinou příčinu. V tomto případě se doplňují také laboratorní vyšetření krve nebo likvoru.

Příkladem jiného problému může být posun obratle (spondylolistéza, spondyloartróza) nebo morbus Bechtěrev, ale také onemocnění mimo páteř (onemocnění trávicího a vylučovacího systému nebo onkologický proces).

Průběh onemocnění je obvykle dlouho asymptomatický. Jedná se totiž o dlouhodobý degenerativní proces.

Počáteční stadium je charakterizováno snížením elasticity meziobratlové ploténky.

Výška disku se snižuje. Z toho plyne riziko poškození disku nejprve drobnými trhlinami. V této první fázi se mohou objevit ostré bolesti v místě problému.

Během druhé fáze patologický proces pokračuje, výška ploténky se nadále snižuje. Objevují se trhliny prstence disku, na kterých nastupuje zánětlivý proces. Nervová zakončení jsou stále drážděná, z čehož pramení přítomnost bolesti.

Tyto změny jsou příčinou nestability segmentu.

V poslední fázi dochází k narušení prstence, vzniku vyklenutí jádra disku. Hernie disku může tlačit na míchu nebo míšní nervy. Z toho vznikají přidružené obtíže.

Vyhřeznutí disku je rizikové zejména z hlediska možných komplikací. V krční páteři může dojít k útlaku míchy nebo obratlových cév – tepen, které přivádějí krev do mozku. U bederního typu vyzařuje do dolní končetiny.

Příznaky vyplývající z útlaku míchy nebo nervů se označují jako radikulární syndrom - radikulopatie.