Svalové záškuby: příznak, který není radno ignorovat? Co mohou znamenat? Přehled možných příčin

Svalové záškuby vznikají při vynechání nervu při přenosu elektrického impulsu do svalu. Sval se pak nemůže dostatečně stáhnout, pouze sebou škube. Svalové záškuby (odborně fascikulace) se vyskytují u lidí se zdravým nervosvalovým systémem, tj. asi u 70 % lidí.

Rozlišujeme:

• Spasticita - Zatuhnutí a ztuhlost svalu. Typicky se objevuje u neurologických onemocnění, jako je cévní mozková příhoda, ALS (amyotrofická laterální skleróza), poranění míchy a mozku, záněty míchy a mozku, dokonce i meningitida....
• Klonus - Náhlý svalový stah. Je typický při roztroušené skleróze, ale i u jiných neurologických onemocnění.
• Fascikulace - Vznikají při poruše přenosu vzruchů z oblasti míchy na sval. Nejsou typicky přítomny u roztroušené sklerózy. Vyskytují se u ALS, spinální svalové atrofie.
• Benigní svalové záškuby - Objevují se při zvýšeném příjmu kofeinu nebo nikotinu a podobně. Vyskytují se i u zdravých lidí, při hyperventilaci (nadměrné dýchání spojené s tetanií), při pobytu v chladu apod.

Obecně se svalové záškuby nazývají fascikulace. Jedná se o rychlé spontánní kontrakce (stahy) svalových vláken, které mohou být viditelné pod kůží.

Fascikulace jsou něco jiného než svalové křeče (stahy). Svalová křeč je náhlý mimovolní svalový stah. Existuje také svalový myklus (myoklonus). To je náhlý svalový stah zahrnující celou svalovou skupinu. Často se vyskytuje při usínání - např. myklus celé končetiny.

Trocha vědy

Nervové buňky vytvářejí elektrické signály tím, že přes své membrány propouštějí určité ionty.

Kromě tohoto mechanismu jsou důležité také tzv. neurotransmitery. Díky neurotransmiterům signál přechází z neuronu na neuron.

Ve svalech se neurotransmiter acetylcholin nachází v oblasti zvané nervosvalová ploténka.

Když signál dorazí do nervosvalové ploténky, uvolní se acetylcholin a naváže se na receptory svalu. Tím se spustí kaskáda reakcí a vyplavení vápníku ve struktuře zvané sarkoplazmatické retikulum. Sval se poté stáhne.

Svalové záškuby jsou způsobeny právě nadměrnou (příliš silnou) stimulací této motorické jednotky na jednom z jejích míst.

Kdy se obrátit na lékaře

Při dlouhodobém výskytu tohoto problému je dobré kontaktovat svého lékaře.

Lékař bude chtít vědět, kdy svalové záškuby začínají a jak dlouho trvají. Dále ho zajímá, kde se objevují - tedy na kterých svalových skupinách. Zeptá se vás, zda nejsou spojeny s jinými zdravotními problémy.

Někdy je zapotřebí neurologické vyšetření a EMG vyšetření (elektromyografie).

Pokud se objeví další neurologické příznaky, jako je únava, poruchy řeči, závratě, zvracení, potíže s udržením rovnováhy, slabost končetin, zhoršená citlivost kůže nebo ztráta vědomí, je pacient odeslán k neurologovi.

Nejčastější příčiny svalových záškubů

Příčiny svalových záškubů:

• Nerovnováha (dysbalance) elektrolytů - Sodík, draslík a vápník jsou důležité při svalové kontrakci (stahu). V důsledku diety, dehydratace, hormonálních výkyvů, nemoci, užívání některých léků může dojít ke svalovým záškubům.
• Zvýšený příjem kofeinu - Vysoký příjem kofeinu je také nebezpečný. Kromě silné stimulace dochází k vyplavování většího množství vápníku v sarkoplazmatickém retikulu svalových buněk. To může vést ke svalovým záškubům a nekontrolované kontrakci.
• Dehydratace - Podobně jako při nerovnováze elektrolytů při dehydrataci může dojít k záškubům svalů v důsledku iontových změn. K tomu dochází při silném zvracení, pocení, častém močení atd.
• Nedostatek živin - Záškuby se mohou objevit při hladovění nebo sníženém příjmu vitaminů, minerálů.
• Exhausce - Celková únava a vyčerpání může souviset se stresem. Ten může způsobit, že nervový systém je senzibilizovaný (citlivější). Souvisí s autonomním nervovým systémem. Svalové záškuby se mohou objevit, pokud převažuje sympatický nervový systém.
• Skřípnutý nerv - Při stlačení nervu může dojít ke svalovým záškubům v těch svalech, které nerv inervuje.
• Nikotin - V těle existují nikotinové receptory, na které se váže acetylcholin i nikotin. Při užívání tabákových výrobků dochází ke zvýšené nadměrné stimulaci těchto receptorů.
• Cvičení - Při cvičení dochází k nadměrné aktivaci receptorů pro acetylcholin i celé motorické jednotky. To může vést ke svalovým záškubům.
• Neuropatie - K těmto obtížím může vést i poškození samotného nervu.
• Některé léky - Léky na odvodnění (diuretika) mohou změnit poměr elektrolytů v důsledku zvýšeného močení. Léky na astma mohou také narušit receptory svalové motorické jednotky.
• Některá onemocnění - Serotoninový syndrom, amyotrofická laterální skleróza, svalová dystrofie, Isaacův syndrom, chronické onemocnění ledvin mohou být příčinami svalových záškubů.
• Onemocnění štítné žlázy - Při zvýšené funkci této žlázy se mohou objevit svalové záškuby.
• Vystavení extrémnímu chladu.
• Úzkost a stres.
• Únava a nedostatek spánku.
• Alkohol.

U roztroušené sklerózy se fascikulace obvykle nepozorují.

Zajímavá fakta

Původ slova myoklonus je z řečtiny. "Myo" se překládá jako sval a "klonus" znamená záškub.

Svalové záškuby se vyskytují u 70 % zdravé populace. Někdy však mohou souviset i se závažným onemocněním.

K přesné diagnostice svalových záškubů je někdy nutné provést CT vyšetření nervového systému nebo MRI (magnetickou rezonanci).

Prevence

Prevence se zaměřuje na zlepšení životního stylu.

Je nutné dodržovat pitný režim a pravidelně se stravovat. To vede ke snížení výskytu svalových záškubů.

Je dobré omezit nebo zcela vyloučit nápoje obsahující kofein a tabákové výrobky.

Jako prevence je vhodný také pravidelný a kvalitní spánek.

Důležité je také zvládání stresu. Je dobré naučit se správně relaxovat, nejlépe při sportu.

Léčba

Léčba svalových záškubů závisí na základním onemocnění. Změna životního stylu může pomoci snížit pravděpodobnost svalových záškubů u zdravých lidí i lidí trpících některým z onemocnění.

Při léčbě je také důležité dlouhodobé pozorování pacienta. Je důležité vědět, zda jsou fascikulace pouze přechodné, například po sportu. V opačném případě se léčí vyvolávající příčina tohoto projevu.

U neurologických onemocnění se podávají některé léky ke zlepšení celkového stavu pacienta. Od podávání benzodiazepinů se však upouští kvůli riziku vzniku závislosti.

Pokud stav souvisí s dehydratací nebo sníženým příjmem živin, svalové záškuby mají tendenci se upravit po doplnění vody a látek.

Velkou roli v procesu uzdravování hraje rehabilitace. Kromě fyzikální terapie prostřednictvím cvičení s fyzioterapeutem mohou pomoci masáže celého těla nebo pod vodou, termální vodní koupele, parafínová tepelná terapie nebo elektroléčba. U úzkostnějších osob mohou být užitečné skotské střiky.

V komplexním terapeutickém plánu některých závažných neurologických stavů hraje významnou roli také muzikoterapie nebo psychologická intervence.

Součástí léčebného plánu je také úplná abstinence od nikotinu, snížení příjmu alkoholických nápojů a omezení metylxantinových přípravků na bázi kofeinu. Zakázány jsou také jakékoli jiné psychoaktivní látky.

Při bylinné léčbě se doporučují rostliny se zklidňujícím účinkem na nervový systém, jako je šalvěj, meduňka, levandule a kozlík lékařský.