Bolest nohou, křeče od únavy či páteře, v noci i v klidu?

Bolest nohy/nohou patří mezi časté potíže. Trápí děti, dospělé i seniory. Má různorodé příčiny.

Pramení z kostí, kloubů, svalů, šlach, vazů, cév, nervů či z kůže. Zasahuje jakoukoliv část nohy od prstů, vyskytuje se v chodidle. Bolí pata, okolí kotníku, holeň pod kolenem, v koleni či za kolenem. Ale také v stehně či kyčli.

Vzniká při zátěži, cvičení, sportu, turistice, ale i běžné chůzi. A to nejen při úrazu.

Nepříjemná je bolest nohou v klidu, vleže.
Může budit ze spánku a obtěžovat člověka v noci.

Zasahuje obě dolní končetiny, nebo pouze jednu nohu.

Je akutní a rychle odeznívá, ale i chronická a opakující se.

Nevzniká pouze následkem úrazu, namožení či vymknutí, ale také z důvodu zánětlivého a jiného onemocnění.

Svou zkušenost mají ženy během menstruačního cyklu, kdy bolest provází otok. A těhotné, které postihuje také z několika důvodů.

Noha, dolní končetina, stehno, koleno, holeň, lýtko, kotník, pata, nárt, chodidlo a prsty. V celém tomto širokém regionu se nachází množství tkáně.

Důvod vzniku bolesti nohy může být nevýznamný, ale také naopak závažný, komplikující a zdraví a život ohrožující.

Plus při bolesti nohy se mohou vyskytnout i jiné doprovázející obtíže, jako například:

• slabost a únava či nevýkonnost
• brnění, mravenčení v končetině
• necitlivost pokožky nebo změny citlivosti kůže
• zarudnutí pokožky nebo naopak zmodrání až bledost
• defekt a vřed kůže
• křeče svalů
• zvýšení tělesné teploty
• otok
• a jiné

Bolest může mít více forem. Projeví se jako ostrá, bodavá, či pulzující nebo tupá a méně výrazná, případně křečovitá. Přechází a znovu nastupuje, probíhá ve vlnách.

Nastupuje po zátěži a ustupuje v klidu.
Ale také naopak, nastupuje v klidu a zhoršuje ji poloha vleže, zmírní ji rozhýbání a poloha ve stoje.

Obtěžující je noční bolest, která budí ze spánku.

Noha může být bolestivá na dotyk nebo na došlap, případně také v určité poloze a při pohybu.

Informace o vzniku, provokačním faktoru, ale i o charakteru a provázejících potížích, plus přidružených onemocněních jsou důležité anamnestické údaje. Zjednoduší pátrání po prameni problému a urychlí diagnostiku onemocnění.

Zanedbání a přehlížení obtíží může vést ke zhoršení a ke komplikacím onemocnění.

Proto mají včasná diagnóza a včasná léčba význam i v případě zdánlivě lehkého symptomu, jako je bolest nohy.

Chcete vědět víc?
Proč dochází k bolestem dolních končetin?
Jaké méně závažné či komplikované problémy značí?
Čtěte s námi dál.

Bolest nohy z důvodu úrazu či přetížení a ortopedické problémy

Úraz, poranění jako frekventovaný důvod bolesti nohy postihuje děti i dospělé, seniory.

V případě úrazu může jít o poškození kostí, šlach a jejich úponů, ale i svalů, kůže a ostatních struktur a tkání.

Úraz může být méně závažný, jako je například běžné podvrtnutí. Může být i závažný, kdy složitější mechanismus úrazu postihuje několik části i tkáně nohy.

Zlomená kost, prasklina kosti, natržená či odtržená Achillova šlacha, ale i natažený sval, úpon šlach.

Stehno a kyčelní kloub...

Bolest ve stehně může být přítomna z několika příčin. Příkladem je natažení svalů při pohybové aktivitě.

U seniorů jsou časté zlomeniny stehenní kosti. Známá, zejména u starších lidí, je fraktura krčku stehenní kosti.

Častěji se s tímto typem zlomenin setkáváme hlavně u žen a u lidí trpících osteoporózou (řídnutím kostí).

Natažený hamstring znají většinou sportovci. Bolest stehna nastává v tomto případě z důvodu nadměrného natažení a přetažení svalových vláken.

I zranění malého množství vláken způsobí dočasný výpadek aktivity a bolest.

Bolest může vystřelovat do slabin, avšak ta může být přítomna z rozličných příčin. Podobně k vyzařování bolesti dochází do dolní končetiny z páteře a z kyčelního kloubu.

Bolestmi páteře trpí množství lidí, a to každé věkové kategorie.

Ptáte se: Pro jaké příčiny?

Vyzařování bolesti do dolní končetiny je možné například kvůli:

• ischias (zánět sedacího nervu)
• vyklenutí, hernii - prasknutí meziobratlové ploténky
• zúžení spinálního kanálu - spinální stenóze
• útlaku nervů vystupujících z míchy
• bolest může pocházet z kyčelního kloubu - z důvodu artrózy = koxartrózy
• vertebroalgickému syndromu = bolest zad z rozličných příčin
• lumbagu - bolesti zad
• bloku SI kloubu

Vyzařování bolesti a jiných nepříjemných vjemů pro dráždění nervu = radikulopatie.

Stehenní kost je mohutná, odolná a dlouhá kost, obklopená svaly a ostatními měkkými strukturami. Stehno je třeba ke chůzi a kvůli bolesti v této oblasti dochází k částečnému až úplnému omezení chůze.

Koleno...

Kolena patří mezi nejvíce namáhané klouby. Zvýšená zátěž, ale i degenerativní opotřebení chrupavek, menisků, roztržení šlach kolene či Bakerova cysta jsou důvodem problému.

Bakerova cysta (také popliteální cysta) je váček, který se naplní synoviální tekutinou. Což je tekutina, která se vyskytuje normálně v kloubech.

Vzniká jako komplikace poranění či zánětu.

Projevem Bakerovy cysty bude pocit tlaku v koleni, bolest. Případně je přítomen otok. Cysta může omezit pohyb. Často probíhá bez příznaků a přidružených obtíží.

Bolest při poruše kolena může vyzařovat dole pod, ale také i nahoře nad koleno.

Často se vyskytuje i skokanské koleno. Jde o svalový nepoměr, který je zdrojem bolesti.

Holeň...

Svaly bérce, lýtka se mohou natáhnout při neopatrném pohybu. Namožené svaly vídáme u netrénovaného člověka, ale i nadměrný sportovní výkon při běhu může být příčinou.

Příkladem je i:
Tibiální syndrom.
Označuje se zkratkou MTSS,
syndrom holenní kosti,
nebo mediální stresový syndrom
syndrom mediálního tibiálního stresu
a holenní dlahy.

Dochází k němu z důvodu opakované námahy a přetížení = entezopatie, zánět úponu šlachy.

Bolest je v oblasti přední části bérce, holeně. Zhoršuje ji a provokuje zatížení či tlak na postižené místo

Jako rizika vzniku MTSS uvádí:

• nesprávná a opotřebovaná obuv
• nevhodná technika cvičení a mechanika pohybu
• anatomický stav
• plochá noha
• nedostatečná flexibilita
• běh z kopce a na šikmém povrchu

Kotník...

Podvrtnutí kotník, výron kotníku. Jde o natažení, podvrtnutí či přetržení šlach v oblasti složitého hlezenního kloubu.

Kdo by neznal podvrtnutý kotník?

Kromě natažení šlach kotníku se mohou vyskytovat zlomeniny. Ty jsou komplikované a na určitou dobu člověka vyřadí z běžného života.

Stejně také poranění Achillovy šlachy. Ta může být natažena či roztržena. Příkladem je i zánět achilovky, a to při mechanickém přetížení.

Pata...

Pata může být také zlomená. Případně potíže tvoří a úpony šlach dráždí různé výrůstky – ostruha paty. Tření měkkých struktur o kostní výrůstek způsobuje bolest.

Noha a chodidlo...

Noha a chodidlo jsou samozřejmě potřebné pro chůzi. Jakákoliv chorobná změna se projeví bolestí.

Noha a chodidlo mohou být přetížené kvůli nevhodné a špatné obuvi = příliš úzká špička boty či vysoké podpatky. Doména žen, a hlavně po celém dni pocit únavy a těžkých nohou.

Ovšem pozor, za unavenýma a těžkýma nohama může být i onemocnění...

Příkladem je i zánět šlach a úponů (tenditis). V tomto případě se vyskytuje plantární fascitida. Bolest chodidla, tedy nohy ze spodní části.

Přetížení a nesprávné zatížení dolních končetin znají důvěrně běžci. Rizikovým faktorem je nesprávná technika běhu, nevhodná obuv, špatný terén.

Vbočený palec (hallux valgus) je nepříjemným stavem, který člověka potrápí nejen po stránce estetiky. Bolest nohy a problém s chůzí jsou významnějším problémem.

Kromě toho prsty může postihnout úraz.

Vždyť kdo ještě neklopýtl...?

Zápach, ale i bolest a jiné nepříjemné zážitky způsobí plíseň nohou, prstů a nehtů. 

Přetížení či nepřirozené zatížení nohy se vyskytuje i při různých sportech, jako je lyžování či bruslení a jiné sporty, při kterých je nutná speciální obuv.

+ Túra či lezení a podobné aktivity vyžadují vhodný typ obuvi.

Onemocnění cév

Onemocnění kardiovaskulárního systému jsou celosvětovým problémem. Ateroskleróza a vysoký krevní tlak způsobují nemalé zdravotní komplikace a stojí za množstvím případů infarktů srdce a mozku.

Pokud se týče dolních končetin a nohou, významná je choroba tepen dolních končetin.

Chorobné stavy se vyskytují i u žil.

Tabulka uvádí nejčastější cévní onemocnění dolních končetin

Revmatická onemocnění a proces degenerace

Revmatická onemocnění a osteochondróza patří mezi častou příčinu bolesti kloubů a dolních končetin.

Jde o autoimunitní proces, kdy imunita člověka napadá tělu vlastní buňky. Případně se na vzniku bolesti přičiní degenerativní proces a stárnutí organismu.

Revma se obecně spojuje s klouby. Nicméně zde jeho působení nekončí. Napadá i jiné měkké tkáně a má mnoho podob.

Celosvětově na revmatická onemocnění trpí přibližně 350 milionů lidí. Častěji mají revma ženy. Patří mezi nejčastější příčiny pracovní neschopnosti.

Bolest palce nohy a ostatních kloubů způsobuje známá dna.

Z celkových příznaků se může objevit také:

• únava, celková slabost, nevýkonnost
• nechutenství
• hubnutí
• zvýšení tělesné teploty
• poruchy spánku
• bolest břicha
• bolesti svalů a úponů šlach
• zánět cév
• zanícené a podrážděné oči
• kožní vyrážka, zarudnutí kůže, kožní defekty až vředy
• úzkost a deprese

+ osobitou skupinou jsou záněty kloubů v podobě artritid.

Příkladem onemocnění je:

• psoriatická artritida
• reaktivní artritida
• septická artritida
• enteropatická artritida
• juvenilní idiopatická artritida
• revmatoidní artritida
• axiální spondylartritida

Obtíže postihující klouby jsou:

• ztuhlost kloubů
• postiženy mohou být i 3 klouby a více současně
• bolest kloubů
• otoky kloubů
• zánět kloubů
• kožní změny
• omezení hybnosti
• nestabilita kloubů a omezení funkce
• deformace kloubů

Neurologické příčiny

Periferní neuropatie je pojem, kterým se popisuje stálá nebo opakující se bolest končetin.

Bolest může mít rozličný charakter, jako například pálení, píchání, případně je tupá.

Přidružuje se...

Mravenčení a brnění, které se odborně označují také jako parestézie, případně jiné negativní vjemy. Dále jsou to i poruchy citlivosti kůže.

Příčinou jsou různá onemocnění jako:

• cukrovka jako důvod neuropatie
• vaskulitidy, tedy záněty cév
• toxické faktory
• infekce HIV
• imunosupresivní choroby – Guillian-Barré syndrom
• nádory a onkologické onemocnění
• kouření a alkoholismus
• a jiné

Ostatní příčiny bolesti nohou

Už paleta zatím uvedených onemocnění a poranění je pestrá.

Dále se při bolesti nohou může zúčastnit například:

• nedostatek a nerovnováha minerálů
  • hlavně snížení magnézia – křeče svalů dolních končetin
  • + sodíku, draslíku, vápníku, mědi
    • minerály důležité pro činnost svalů
• infekce bakteriemi, viry či plísněmi
  • známá je i bolest celého těla, rukou a nohou při chřipce
  • osteomyelitida (zánět kosti)
  • růže (erysipel) – infekční onemocnění kůže a podkoží – horečka, slabost a zarudnutí kůže
  • celulitida – infekce kůže
• krevní výron
• syndrom chronické námahy – svaly a nervy z důvodu dlouhodobého přetížení produkují symptomy jako bolest, otok a poruchu funkce
• bolest nohy při dlouhém běhu, maratonu
• zarostlé nehty a infekce nehtů
• nadváha a obezita
• ploché nohy – padlá klenba nohy
• Legg–Calvé–Perthes disease LCPD – porucha kyčelního kloubu v dětství
• hypermobilita kloubů – nadměrná flexibilita a volné klouby
• fibromyalgie a myopatie
• rakovina kostí a jiných struktur
• chemoterapie
• a jiné

Růstová bolest a bolest nohou u dětí

Děti rostou samozřejmě od narození.

Přítomnost růstové bolesti uvádí hlavně ve věku od 3 let až do období dospělosti.

Vrchol je popisován pro období mezi 3. a 5. rokem, následně mezi 8. a 12. rokem.

Dítě si stěžuje na bolesti nohou.

Je to trochu jiná bolest, než když ho při procházce bolí nožičky.

Intenzita bolesti je individuální. Některé děti ji pociťují každodenně přibližně ve stejnou dobu. Jiné pouze po zátěži.

Uvádí se, že asi v 25–40 % dětí popisují tuto bolest.
Během období intenzivního růstu dítě vyroste přibližně 5 cm za rok.

Většinou je přítomna noční bolest, může budit ze spánku. Jde o hlubokou bolest v oblasti stehna, kolena, lýtka.

Růstová bolest = bolest měkkých tkání kvůli dráždění nervových zakončení napínáním během růstu.

+ U dětí se vyskytují pády a jiné úrazy. Příkladem jiné příčiny jsou ploché nohy.

Co se týče bolesti u dětí, je třeba si všímat:

• kdy a na základě čeho bolest začíná a končí
• co ji zhorší a co utlumí
• kdy během dne nebo noci se objevuje
• kde přesně noha bolí, zda jde o přesně lokalizované místo, nebo bolest vystřeluje do jiné části
• jak bolest probíhá
• jaký má charakter a jakého je typu – jestli je bodavá, ostrá, tupá
• všímat si přidružených potíží, zejména horečky, zvětšení lymfatických uzlin, častého močení, přítomnosti zvracení, zácpy, nechutenství
• zda bolest reaguje na běžné volně prodejné léky
• u malých dětí, které neumějí ještě popsat potíže, je nutné sledovat modřiny

Při výskytu bolesti v končetinách je nutné informovat lékaře, protože může jít o jiný problém.

Bolest nohou v těhotenství a z důvodu hormonálních změn

Během těhotenství samozřejmě může nastat jakákoliv z jmenovaných příčin.

Některé změny – hormonální nebo metabolické – vedou k možnému výskytu bolesti nohou.

V první řadě je důležité zmínit minerály.

Jde o magnézium, sodík, draslík, vápník či měď a jejich nerovnováhu a odchylky v hladině. Tyto minerály jsou důležité při práci svalů.

Dysbalance může být důvodem křečí v lýtkách.

Hlavně ve třetím trimestru se mohou vyskytnout otoky nohou.

Pozor však! Tyto otoky mohou značit preeklampsii, která se může zvrhnout do eklampsie, a ta ohrožuje život těhotné i plodu.

+ Zvýšenou zátěž tvoří i změny v rozložení nitrobřišních orgánů a navýšení tělesné hmotnosti.

Důležité je proto v tomto období nosit vhodný oděv, který není těsný a neomezuje proudění krve, a pohodlnou obuv. Pohodlná obuv je důležitá a pomáhá předcházet bolesti nohy zespodu – chodidla.

+ Stejně i pro hormonální změny na začátku těhotenství i po porodu. Během menstruace a menopauzy se může vyskytnout stejný problém.

Známá příčina je klíčem k léčbě

Je třeba se zaměřit především na hledání přesné příčiny. V tom pomůže jedině odborné vyšetření.

Na základě toho je možná účinná léčba.

Je těžké uvést, co na bolest nohou pomáhá, pokud není známá příčina.

Proč se vyskytuje, není známé. Tím pádem není možné terapii cílit. Může jít o svaly, kosti, cévy, nervy nebo klouby a jiné důvody.

Proto je potřeba vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Vzhledem k závažnosti některých onemocnění není vhodné bolesti nohou podcenit.