- mykoza-sk.sk - atletická noha
- medicinapropraxi.cz - dermatomykózy obecně
- solen.sk - článok o onychomykóze v pdf
- internimedicina.cz - kožní mykózy
Nehtová mykóza, plíseň na nohou a nehtech: Projevy a odstranění?


Plíseň na nohou a nehtech patří mezi nejčastější kožní potíže. Přispívá k tomu způsob života a vhodné prostředí pro množení patogenů. Probíhá chronicky, má negativní tělesný i duševní dopad. Všeobecně známá jsou pojmenování jako mykóza, kvasinkové či houbové onemocnění.
Hlavní příznaky
Vlastnosti
Plíseň, mykóza nehtů – odborně onychomykóza, trápí množství lidí a postihuje hlavně nehty a blízkou kůži nohou, tedy dolních končetin. Proč je tomu tak? Jaké má příznaky a co při ní pomáhá?
Často se ptáte:
Může za hrubnutí nehtů nehtová mykóza?
Jak odstranit plíseň na nehtech?
Pomůže, pokud si budeme nanášet na nehty ocet, česnek či koloidní stříbro? A jak je na tom jejich eliminace laserem?
Plísňová onemocnění patří mezi nejčastěji se vyskytující kožní problémy. Houby dokážou napáchat různé obtíže, které do značné míry znepříjemňují život. Nepostihují ale pouze povrch kůže či nehtů, nýbrž také hlubší části kůže. V některých případech mohou také za orgánové choroby.
Plísně na nohách a nehtech se v dnešní době stávají stále častějším problémem. Mohou za to vhodné podmínky, které jim vytváříme. Obtíže s kožní formou plísňových onemocnění probereme ve zbytku článku.
O houbách čili plísních ve zkratce
Do dnešní doby bylo popsáno přibližně 150 000 druhů hub. Z nich je pro člověka nebezpečných přibližně 180 druhů. Houby jsou buněčné rostliny. Mají buněčnou stěnu, jádro. Jelikož nemají chlorofyl, potřebují ke svému životu, růstu a rozmnožování organické složky a kyslík.
Kromě toho je pro houby důležité vhodné prostředí. A to například vyšší vlhkost, alkalické prostředí a velmi důležitá je i teplota. Pro jejich růst a množení je nejlepší teplota kolem 36,7 °C. Zde je vidět souvislost s častým výskytem zejména na plochách nohy a nehtů prstů.
Vhodné prostředí jim vytváříme obuví, nevhodným složením umělých vláken oděvu, jako jsou ponožky. Přeje jim sportovní činnost a také hromadné aktivity. Následně k jejich množení přispívá snížená imunita a přidružená onemocnění, jako je například i cukrovka.
Houby jsou děleny na základě několika vlastností. Například podle struktury na vláknité houby, hyfy a jednobuněčné kvasinky. Známe houby geofilní, které se přenášejí na člověka z půdy, zoofilní, ze zvířete, a antropofilní, tedy z člověka na člověka.
Jiný způsob je rozděluje na takové, které vyvolají potíže pouze při vytvoření vhodných podmínek a při jejich přemnožení (označují se také jako saprofytické), a patogenní. Ty vyvolají obtíže v každém případě.
Známe různé druhy mykóz
Plísně mohou vytvořit širokou paletu onemocnění. I samotné mykotické onemocnění může podpořit přítomnost jiného, základního onemocnění. Jako je například cukrovka či onkologická onemocnění. Mykózy se dělí do tří hlavních kategorií.
Tři kategorie mykotických onemocnění kůže:
- dermatofytózy
- kožní kandidózy
- onemocnění způsobené malasseziemi
Dermatofytózy, označují se také jako tinea. Tato onemocnění se následně dělí podle místa, které postihují, například tinea pedis. To je forma, která postihuje nohu. Známé je i označení této skupiny onemocnění jako atletická noha. Aby to nebylo jednoduché, tak podléhají i dalšímu dělení.
Užší rozdělení kožních mykóz v tabulce
Tinea | Kandidóza | Malassezia |
uvádí se název dermatofytózajejich odborné pojmenování označuje oblast výskytu |
nejčastějšími patogeny jsou:
|
onemocnění nejčastěji vyvoláváMalassezia furfur
i na zdravé kůži se kromě té nacházejí i druhy jako:
|
Tinea pedisnejčastěji se vyskytující onemocněnípostihuje zejména chodidlo a oblast mezi prsty
už od 18 rokůvysoký vliv na vznik mají sportovní aktivity
dále se dělí na:
| Candidosis mucosea orisnejčastější kvasinková infekce u novorozenců a dětí do 1 roku života
známější je pod pojmenování jako:
| Pityriasis versicolorpřevážně u dospělýchna místech s vyšším výskytem mazových žláz |
Tinea unguium jinak i onychomykóza, což je širší pojem, který zahrnuje i jiná onemocněníonemocnění zasahuje nehty
nejčastěji vzniká následkem chronického výskytu tinea pedisznáme 4 typy:
| Candidosis intertriginosa se vyskytuje v oblastech mezi prsty na ruce u starších a obézních žen na trupu – opruzeniny u malých dětí jako některé druhy plenkových dermatitid | Malaseziová folikulitisvzácné a chronické onemocněnípostihuje zejména ženy ve věku 25–35 let |
Tinea corporiszasahuje trupčasto vzniká při oslabené imunitě či po léčbě kortikoidy | Vulvovaginitis candidosa je onemocnění ženských genitálií ve většině případů jako akutní infekce v některých případech jako chronická a recidivující forma, která se těžko léčí | |
Tinea inguinalispostihuje oblast třísel a blízkou část stehenzejména mladé mužepřispívá její těsné a neprodyšné oblečení | Balanitis candidosa je onemocnění žaludu penisu zejména po pohlavním styku | |
Tinea capitiszasahuje oblast hlavy, vlasatou částnejčastěji postihuje děti, a to po přenosu ze zvířetepůvodcem je hlavně Microsporum canis | Kandidová onychomykóza způsobuje paronychium | |
Tinea facieipostihuje část obličeje | Kandidové paronychium je postižení nehtových kožních valů | |
Tinea manusnejčastěji se přenese z nohouvzácná forma | chronická mukokutánní kandidóza obvykle jako následek poruchy imunity a endokrinního systému frekventovaně začíná již v dětství |
Tabulka rozděluje mykózu podle klinického hodnocení
Názov | Popis |
Povrchová mykóza | postihuje epidermis, čili pokožku, vrchní část kůžedermatomykóza zasahuje stratum corneum, což je vrchní část pokožky, a tedy i první bariéra před vnějším světem |
Hluboká mykóza | zasahuje kůži a také podkožní struktury |
Systémová mykóza | postihuje tělní systémy a orgány |
Při mykotickém onemocnění nohou a nehtů je potřeba myslet na...
Plísně na nohách a na nehtech dělají vrásky nejednomu člověku. Patří mezi nejčastější kožní problémy lidské populace. Při potížích je třeba myslet na choroby, které se označují jako Tinea pedis, Tinea unguium nebo i onychomykóza.
Tinea pedis
Už z odborného názvu je zřejmé, že jde o onemocnění nohou. Řadí se mezi dermatofytózy. Je nejčastějším mykotickým onemocněním. Postihovat může až 50 % populace. Nejčastěji ji vyvolává T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, ale i Candida či Trichosporon.
Toto mykotické onemocnění se následně dělí dle místa postižení. A tedy na plantární (chodidlovou) a interdigitální (meziprstní) tineu. Onemocnění je často chronické a recidivuje. Lidé s tímto problémem mají i potíže se zvýšeným pocením. Proto je důležitá prevence onemocnění, jako je nošení vhodné obuvi či vzdušných a nikoli umělých ponožek.
Tinea unguium a onychomykóza nehtů
Je pojmenování pro houbovou infekci nehtů. Tato forma se nejčastěji vyvíjí z tinea pedis. Jen ve velmi vzácných případech dochází k primárnímu onemocnění nehtu. Tinea unguium se řadí pod širší pojem onychomykóza. Tinea je tedy dermatofytóza.
Onychomykóza poukazuje na různorodé patogeny. Přičemž nejčastěji je způsobena dermatofyty a méně často i kvasinkami a jinými patogeny. Až v 50 procentech případů je důsledkem deformace nehtu. Postihuje zejména dospělé a zasahuje hlavně nehty na prstech nohou.
Na jejím vzniku se podílejí faktory, jako jsou:
- pohlaví, přičemž častěji jsou postiženi muži
- věk, postihuje až 60 % starých lidí
- zaměstnání, při plísňových onemocněních rukou – například dlouhodobé máčení rukou (uklízečky, myčky a podobně)
- podnebí
- cestování
- sportovní aktivity a záliby
- nevhodný druh obuvi, uzavřená a neprodyšná obuv
- snížená úroveň hygieny, nízká nehtová hygiena
- poranění nehtů
- léky, jako antibiotika, imunosupresiva
- přidružená onemocnění
- cukrovka
- oslabená imunita
- chronická venózní insuficience dolních končetin, čili zhoršené prokrvení nohou
- psoriáza
7krát častěji jsou postiženy nehty na nohou
Plísně nejsou jediná příčina potíží. Proto je důležitá diferenciální diagnostika – určení správné diagnózy. I když přibližně 50 % onemocnění nehtů způsobují houby, může jít i o jiné problémy, jako je například nehtová psoriáza či známý zarůstající nehet (unguis incarnatus) a jiné.
Příčiny
Jak je vidět v předchozí části s charakteristikou, mykotická onemocnění mají několik různých původců. Proto i příčiny vzniku těchto onemocnění jsou různé. Na člověka se může přenést houba z půdy, zvířete či nejčastěji z jiného člověka.
Dnešní moderní způsob života přispívá ke vzniku potíží. Houby, plísně, kvasinky, a tedy obecně mykózy bují ve vhodném prostředí. To představuje vyšší vlhkost či teplota. Množení přejí i hromadné sporty a zdržování se ve společnosti většího množství lidí, například na koupalištích nebo plovárnách.
Jiným příkladem je i dnešní obuv a oblečení, které se vyrábí z umělých vláken. Tento druh oděvu je neprodyšný, vytváří vlhké prostředí, a tím přispívá k množení patogenů. Nejhorší kombinací je neprodyšně a těsné oblečení.
Samozřejmě, predispozici vzniku mykóz přejí i některé druhy zaměstnání. Zejména ty, kde je vyžadováno nošení bezpečné obuvi po celou pracovní dobu. A tedy těsné boty a zvýšené pocení nohou.
Onychomykózu nejčastěji vyvolává:
Trichophyton rubrum 65–90 %
Trichophyton interdigitale 5–15 %
Scopulariopsis brevicularis 2–8 %
Aspergillus 2–8 %
Fusarium 1–3 %
Epidermophyton floccosum 1 %
méně často Candida albicans a tropicalis
Zvláštní skupinou jsou systémová onemocnění, která se spojují s mykózou. Tyto nemoci se dávají do souvislosti zejména s kůží. Tu zasahují povrchově nebo i do hloubky. Poškodit ale mohou i podkožní struktury.
Mykotické onemocnění může mít na svědomí i potíže s tělními systémy a orgány, jako je to například u žen v případě vulvovaginitidy způsobené kvasinkami. Jiným případem je aspergilóza a jiné invazivní mykotické infekce.
Ke vzniku mykózy přispívá i přítomnost základního onemocnění. Ve zvýšené míře jsou náchylní lidé s cukrovkou, s poruchou endokrinního systému, ale i v případě oslabené imunity. Závažným rizikem je onemocnění AIDS či onkologické nemoci.
Nejčastějším zdrojem nákazy je infikovaný člověk
Místa přenosu jsou hlavně společenské prostory, kde se člověk pohybuje bos
Koupaliště, plovárny, společné sprchy
K přenosu dochází přes poraněnou kůži či sliznice a dotykem
Svůj vliv mají i léky. Častý je výskyt houbových onemocnění po léčbě antibiotiky. Ale i při léčbě kortikosteroidy, cytostatiky a při imunosupresivní léčbě, která má za úkol potlačit imunitu člověka, a to zejména po transplantaci.
Příznaky
Příznaky mykotických onemocnění jsou různorodé. Záleží hlavně na druhu onemocnění, a tedy na jeho původci. Při povrchovém poškození kůže jsou patrné změny na pokožce a přítomna může být bolest či jiné nepříjemné dráždění kůže.
Infekce kůže na prstech nohou a v okolí nehtů má za následek potíže jako nesnesitelné svědění nebo i pálení. Bolest nicméně nemusí být přítomna vždy.
Přidat se může mokvání kůže až puchýře.
Kůže může být naopak také suchá a popraskaná, zejména na chodidlech či patách.
Kůže je bledá.
Při rozšíření infekce na nehet se kůže pod ním mění. Přítomné je zvýšené rohovatění, čili hyperkeratóza. Ploténka nehtu je zatím neporušená, ale dochází k jejímu zvednutí.
Nehet se zbarvuje do žluta. Později může být zasažen i nehtový val a nehtové lůžko. Kůže nad nehtem je červená a oteklá.
Příznaky, které se vyskytují při mykóze nohou a nehtů, v tabulce
Název onemocnění | Druh | Příznaky |
Tinea pedis | Interdigitální forma | nejčastěji plísně na nohou, a to ve 4. meziprstíbílá a mokvavá kůžesvěděnípo akutní fázi suchá kůže, odlupuje se |
Hyperkeratorická forma | nejčastěji na chodidle, hranách nohy a na patěčervená zbytnělá ložiskaolupování kůženejsou přítomny subjektivní obtížeprobíhá chronicky | |
Vesikulo-bulózní forma | silné svěděníkožní výsev, vyrážkyzejména v oblasti chodidlastřídavé ataky | |
Onychomykóza také jakoTinea unguium | zejména Trichophyton rubrum, T. interdigitale, Epidermophyton floccosum či kvasinky | plísně na nehtech vznikají nejčastěji jako rozšíření mykózy kůže |
distální subunguální forma | nejčastější forma, postihuje nehty rukou, ale zejména nohouna volném okraji nehtupostupuje k nehtovému kožnímu valuhyperkeratóza – neboli nadměrné rohovatění kůžezhrubnutí nehtudeformace nehtuzměna barvy nehtu, zažloutnutí | |
proximální subunguální forma | je vzácnázačíná od nehtového valuna nehtech rukou a nohou v přibližně stejném poměrunadměrné rohovatění kůžebílé skvrny na nehtechdestrukce nehtové ploténky | |
povrchová – bílá forma | nejčastěji při snížené imunitězejména na nehtech nohoumatná bílá ohraničená ložiskadrsný vzhled nehtumůže být postižena i velká plocha nehtu | |
endonyx | vzácný výskytpostižení nehtové ploténkybělavě zbarvený nehet | |
totální dystrofická onychomykóza | úplné poškození nehtupři chronickém průběhuaž konečná ztráta nehtu |
Diagnostika
Při diagnostice plísňových onemocnění nohou a nehtů poslouží zejména zhodnocení klinického obrazu, a tedy i anamnéza postiženého člověka. Samozřejmě je při těchto onemocněních nutné, aby byla provedena diferenciální diagnostika. Ta má za úkol rozlišit jiná onemocnění, jako může být například lupénka či zarůstající nehet.
K určení plísňového onemocnění je třeba mykologické vyšetření. Používá se mikroskopické vyšetření (KOH) a kultivace. Významnou roli má určení původce, a tedy patogenu, který potíže vyvolal. Důležité je to hlavně pro antimykotickou léčbu, jelikož ne každý lék má účinek na všechny houby.
Proto by se léčba neměla opírat pouze na klinické zhodnocení viditelných příznaků. Provádí se i odběr nehtových vzorků. Tyto vzorky se odebírají před zahájením léčby, ale i po minimálně 2–4 týdnech. Následně se provádí kontrolní vyšetření po 3–6 měsících.
Nehtový vzorek se odebírá kyretáží. Při mikroskopickém vyšetření se využívá barvení preparátů. Při negativním vyšetření lze provést histopatologické vyšetření vzorku nehtu. Biopsie nehtu je významná například při vyloučení nehtové psoriázy.
Průběh
Průběh onemocnění je typický tím, že mykóza postihuje nejdříve kůži prstů nohou. Méně často zasahuje plíseň i prsty rukou. Později se nicméně přesouvá na nehty. Pouze ve vzácných případech je nehet postižen primárně.
Mezi první příznaky může patřit nepříjemné svědění. Následně může být kůže vlhká, mokvavá, macerovaná. Toto akutní stadium přechází, kůže je suchá a olupuje se. Šupiny kůže mohou být přítomny delší dobu. Při chronické formě nemusí být přítomna bolest, dokonce ani svědění.
Nebezpečný je potravinový plísňový jed aflatoxin, který je příčinou rakoviny jater.
Kůže může být i červená, v některých případech je oteklá. Tak to bývá hlavně při infekci, která se nachází v místě kožního nehtového valu. Pod nehtem kůže nadměrně rohovatí, což nadzvedne nehtovou ploténku. Při postižení nehtu se mění barva, přičemž může být žlutá, hnědá. Na nehtu mohou být bílé skvrny nebo je bílý v celém rozsahu.
Nehet hrubne a pozdějším stadiu dochází k jeho deformaci. Totální dystrofická onychomykóza je význačná tím, že nehet je totálně poškozen a dochází i k jeho úplné ztrátě. Tento stav je charakteristický pro dlouhotrvající mykotická onemocnění.
Včasná diagnostika a určení patogenu jsou důležité pro léčbu. V některých případech je léčba zdlouhavá. Onemocnění probíhá chronicky nebo recidivuje, což znamená, že se opakovaně vrací.
Prevence mykózy má svůj velký význam
Před samotným vznikem onemocnění, ale i po vyléčení potíží je významná prevence. Houby potřebují pro svůj růst, přemnožení a rozšíření vhodné prostředí, a to je vlhko a teplo. Negativně působí i nedostatečná hygiena, nevhodná obuv a oblečení či spodní prádlo.
Je dobré myslet na vlastní obuv a ručník, pokud je nutné využít společná hygienická zařízení. Po mytí je třeba dostatečné usušení pokožky, a to i v místech mezi prsty. Důležité je i pravidelné dezinfikování obuvi, a tedy hlavně sportovní či uzavřené, která není prodyšná.
Zvýšený výskyt plísní je na místech jako:
- koupaliště
- lázně
- plovárny
- okolí bazénů
- cvičiště
- tělocvičny
- šatny
- společné sprchy a umývárny
- všude tam, kde chodí lidé bosí
Spory dermatofytů prožívají týdny, měsíce až roky, a to například v obuvi, prádle, kobercích ale i na pilnících na nehty či v obuvi v prodejnách.
Vhodné je i vzdušné oblečení či bavlněné ponožky. Stejně pomůže pravidelné větrání nohou. Pro lidi, kteří trpí na zvýšené pocení, existují antihidrotika, která působí proti pocení. Při potížích je velmi důležitá včasná léčba. Nejdříve možná postačí volně prodejný přípravek z lékárny.
Jak se léčí: Plísně na nohou a nehtech
Jak se léčí plísňové onemocnění nehtů a prstů? Léky i chirurgie
Zobrazit víceVideo o plísňových onemocněních
Plísně na nohou a nehtech se léčí
Plísně na nohou a nehtech vyšetří
Další názvy
Zajímavé zdroje informací
Související
