Svědění kůže, těla, potrápí při onemocnění, alergii či ze stresu

Svědění kůže je velmi nepříjemný, subjektivní pocit, který vede k nutkání škrábat se. Pokud trvá dlouhodobě, výrazně snižuje kvalitu života.

Odborně se označuje jako pruritus.

Příčiny svědění kůže jsou různorodé. Vyskytuje se lokálně, ale i celkově neboli generalizovaně.

Znáte to...
Svědí nás prsty, dlaně, tvář kůže celého těla.
A to kdykoli během dne, po sprše, při stresu
či po snězení určitých potravin.
Proč?

V lokální podobě se vyskytuje zejména při kožních problémech. Naopak generalizovaná forma může být příznakem vážnějšího onemocnění.

Co víme o svědění?

Známe, že se svědění vyskytuje při kožním problému, ale i bez zjevné kožní příčiny.

Existuje také svědění bez výsevu kožních pupínků.

Někdy, po pár hodinách či dnech, se přidruží i kožní vyrážka. V této chvíli je již zřejmé, co bylo jeho příčinou.

Svědit nás může kdekoli. Na hlavě, obličeji, krku, rukou, zádech, asi nejnepříjemnější je svědění celého těla.

Podle toho se pruritus také rozděluje na:

• lokalizovaný, tedy lokální, hlavně jako projev zánětu kůže
• generalizovaný, při svědění celého těla, jako při některých systémových onemocněních

Abychom přišli na příčinu tohoto nepříjemného subjektivního pocitu, je zapotřebí vyšetření. Hlavně pokud přetrvává dlouhodobě.

Podle délky trvání se dělí na:

1. akutní, tedy vzniklý náhle
2. chronický, dlouhodobý, přetrvává-li více než 6 týdnů

Které skupiny lidí postihuje?

Postihuje děti, mladé, dospělé či starší. Ve vyšším věku, nad 65 let, je jeho výskyt o něco vyšší a častější.

Rozdíl nečiní ani při pohlaví, nicméně často se vyskytuje u těhotných. Podobně u žen se žlučníkovými problémy.

Rozdíl je také v místě vzniku a v typu pruritu

Pruritus vzniká v periferii, tedy v kůži, v kožních nervových zakončeních. Druhým typem je, když pocit svědění pramení v centrální nervové soustavě, tedy CNS.

1. periferní typ, vyvolává ho například dotek, tlak, vibrace, teplo nebo elektrické napětí
2. centrální typ, při působení mediátorů

Svědění se z kůže do mozku přenáší pomocí nemyelinyzovaných nervových vláken – pomalého typu C. Vzniká působením mediátorů, jako jsou například histamin, serotonin, acetylcholin či opioidy, na volná nervová zakončení v kůži nebo ve sliznicích.

Tabulka uvádí rozdělení svědění

Svědění je nejčastějším příznakem kožních zánětů či onemocnění. Nicméně, vyskytuje se také při ostatních nemocech. Proto je důležitá diferenciální diagnostika, která pátrá po skutečném původci tohoto nepříjemného symptomu.

Rozdělení svědění podle vyvolávající příčiny:

1. primární, esenciální, který je přítomen při systémových, neurologických a jiných onemocněních nebo psychiatrické poruše, označuje se jako pruritus sine materia
2. sekundární, symptomatický, pruritus cum materia, jako průvodní projev kožních problémů

Tabulka uvádí hlavní periferní příčiny a svědění při systémovém onemocnění

Příkladem je také svědění u seniorů, které je nepříjemné a probíhá dlouhodobě. Tento typ se označuje jako bulózní pemfigoid. U mladých se vyskytuje například při alergii na lepek dermatitis herpetoformis Duhring.

Hlavními zástupci neurogenního a neuropatického svědění kůže jsou například Notalgie paresthetica, roztroušená skleróza, při cukrovce či jiném poškození nervů. Notalgie paresthetica vzniká na podkladě patologických změn míšních nervů T2 až T6, kdy je přítomno úporné svědění.

Pro nepříjemné svědění se postižený škrábe, což je příčinou kožních změn, jako je pigmentace či ztluštění kůže.

Velmi časté je svědění přítomné při HIV, AIDS onemocnění.

Při psychogenní formě se svědění vyskytuje zejména po zvýšené psychické zátěži. Typické jsou záchvaty svědění, které se stupňují hlavně v noci. Často se tato forma vyskytuje při anxietě či depresi. Ale i při strachu ze špíny a parazitů a jiných fobických poruchách či obsedantně kompulzivní poruše.

Svědění po lécích?

Ano, i některé léky jsou zodpovědné za tento nepříjemný příznak.

Příkladem jsou některé:

• betablokátory
• kyselina acetylsalicylová
• antikonvulziva
• nesteroidní antiflogistika
• diuretika
• inzulín a perorální antidiabetika
• estrogenyopioidy

Projevuje se i při nedostatku vitamínu B12, železa či kyseliny listové.

Mezi nezávažné příčiny svědění patří také působení tepla, chladu, slunce nebo nečistot v našem okolí. V zimě nebo naopak během horkých dnů, kdy se kůže více vysuší, je suchá. Příkladem je i dehydratace. Suchá kůže je přítomna hlavně ve vyšším věku.

Přečtěte si také:
Alergie na chlad, je alergie?
Dehydratace - co je třeba o ní vědět?

S vyrážkami nebo bez vyrážek?

Příkladem je i onemocnění kůže, takzvaná EBA neboli epydermolysis bullosa. Má několik forem, které mohou být nezánětlivé či zánětlivé.

Společným znakem je výskyt puchýřů.

Svědění pokožky je typické i při zánětu žil dolních končetin. Přičemž kromě zánětu dochází i k ztvrdnutí žíly. Lokálně je kůže bolestivá, teplejší na dotek.

Typickým příkladem celotělového výsevu vyrážky jsou plané neštovice. Jiným herpetickým onemocněním jsou opary, které nepříjemně svědí. Více informací uvádíme v článku o nemoci opar.

Spálové vyrážky se vyskytují při infekčním onemocnění spále. Podobá se angíně a příznaky připomínají streptokokovou angínu s červeným zbarvením a hnisavým ložiskem na mandlích.

Svědění kůže v těhotenství

Docela běžné a nevýznamné je svědění pro hormonální změny. Těhotnou svědí dlaně, ruce či chodidla. Běžné je svědění v oblasti prsou, které se pro hormonální změny zvětšují.

Během tohoto období se mohou vyskytnout i různé jiné problémy, které jej spustí. Proto je důležité vyšetření, zejména při přetrvávání.

Roztahující se kůže na břiše je rovněž postižena svěděním. Přizpůsobuje se celý organismus. Hlavně břišní dutina, ve které se zmenšuje místo pro narůstající dělohu a plod.

Zvětšená děloha může způsobit útlak v oblasti jater a žlučníku. Tento zvýšený tlak zapříčiňuje cholestázu, což je zhoršený odtok žluči a její hromadění se ve žlučníku a játrech.

Následně se žlučové kyseliny hromadí také v krvi těhotné. To má za následek různé komplikace.

Přidružuje se únava či tmavá moč. Ohrožena není těhotná, ale plod, dítě. Rizikem je poškození plodu až jeho smrt. Tento problém se označuje také jako intrahepatická (intrahepatální) cholestáza těhotných.

Komplikace a příznaky svědění

Samozřejmě, svědění je nepříjemný subjektivní pocit. Hlavně při dlouhodobém výskytu výrazně snižuje kvalitu života.

Neustálé škrábání má za následek příznaky, z nichž některé uvádíme:

• škrábance, exkoriace, strupy
• zvýšené riziko sekundární infekce
• ztluštění kůže
• změny pigmentace kůže, zejména hyperpigmentace
• kopřivka, není pouze prvotním příznakem kožního onemocnění, ale také jako následek škrábání