Jak rozpoznat preeklampsii a její příznaky v těhotenství? Poznejte rizika

Příčina preeklampsie není zcela známa, ale pravděpodobně za ni odpovídá několik faktorů, jako například genetické nebo imunologické a jiné. Vyskytuje se po 20. týdnu těhotenství, u prvorodiček přibližně 10 – 15 % a u více rodiček 5 – 7 % zastoupení.

Preeklampsie znamená riziko pro těhotnou a rovněž pro plod.

Těhotná je ohrožena například obtížemi s vysokým krevním tlakem, problémem s ledvinami, játry a ohrožen je i nervový systém, tedy mozek.

Pro plod je největším rizikem snížení průtoku krve placentou, a tím pádem i snížená dodávka kyslíku a živin.

Preeklampsie

Je vlastně těhotenstvím navozená hypertenze (vysoký krevní tlak) s proteinurií (bílkoviny v moči) a případně i s edémy (otoky) po 20. týdnu těhotenství. Někdy ji můžete nalézt pod označením EPH gestóza.

Přičemž EPH je zkratkou pro E jako edémy (otok), P pro proteinurie (bílkoviny v moči) a H pro hypertenze (vysoký krevní tlak).

Rizika a příznaky preeklampsie

Přesná příčina preeklampsie není známa. Na jejím vzniku se podílí několik faktorů. Preeklampsie je lehčí formou gestózy. Těžká forma preeklampsie je prognosticky závažná a vede k ukončení těhotenství. Více se dočtete v samostatném článku preeklampsie. Eklampsie je těžká pozdní forma. Součástí postupu preeklampsie je i HELLP syndrom. Včasné rozpoznání příznaků je důležité pro ochranu těhotenství, zdraví matky i dítěte.

Do hlavních rizik pro vznik preeklampsie se zařazují:

• věk těhotné pod 20 let a nad 35 let
• stávající onemocnění před otěhotněním jako například vysoký krevní tlak, cukrovka, onemocnění srdce, cév, plic, jater, ledvin, krve
• faktory z předchozích těhotenství, jako jsou předčasný porod, mimoděložní těhotenství, opakované spontánní potraty, preeklampsie v předchozím těhotenství
• vícečetné těhotenství
• odstup od těhotenství více než 10 let
• nadváha (BMI více než 35)
• náhlý nadměrný přírůstek hmotnosti v těhotenství
• podvýživa, avitaminóza (nízká hladina vitamínů)
• rodinná anamnéza, výskyt preeklampsie v rodině
• Systémový lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění)
• PCOS syndrom polycystických vaječníků
• IUGR intrauterinní růstová retardace
• mola hydatidosa
• kouření
• socioekonomické postavení

Během těhotenství se některé obtíže vyskytují i bez přítomnosti preeklampsie. Je to například nevolnost, únava, otoky dolních končetin v oblasti kotníků. Proto je třeba při přetrvávání potíží o nich informovat gynekologa. Samozřejmostí by měly být pravidelné kontroly u gynekologa během celého těhotenství.

Zanedbáním pravidelných návštěv u lékaře (těhotenských poraden) žena vystavuje sebe i své dítě riziku. O každém zhoršení zdravotního stavu by měl být lékař informován. Jakých příznaků je třeba si všímat, uvádíme v řádcích níže.

Mezi hlavní příznaky preeklampsie se řadí:

• vysoký krevní tlak hranice je 140/90, znakem preeklampsie při 150/100
• bolest hlavy
• poruchy vidění (rozmazané, černé fleky v zorném poli)
• bolesti břicha (hlavně v epigastriu, což je horní střední část v oblasti žaludku)
• křeče v břiše
• malátnost, únava
• závratě
• nevolnost, nauzea (pocit na zvracení), zvracení
• bílkoviny v moči (nad 300 mg/den)
• otoky těla, nejprve dolní končetiny (kotníky), následně horní končetiny, obličej
• v pozdějším stadiu poruchy prokrvení mozku, kolapsy, bezvědomí
• křeče těla
• dyspnoe (ztížené dýchání), cyanóza (zmodrání konečků prstů, rtů)

Tabulka s rozdělením preeklampsie na lehké a těžké stádium:

Komplikace

Při těžké preeklampsii jsou hodnoty krevního tlaku nad 160/110, proteinurie nad 5 g/den, (bílkovina v moči), oligurie (snížené močení), poruchy zraku, počáteční stadia plicního otoku. V tomto případě se zvažuje předčasné ukončení těhotenství.

Eklampsie

Pokud se preeklampsie neléčí, přechází do eklampsie. To je vlastně těžká forma pozdní gestózy s vysokým rizikem ohrožení matky (křečemi těla, poruchou vědomí, poruchou funkce ledvin, jater, mozku). Ohrožen je i plod. Eklampsie je záchvat tonicko-klonických křečí nebo i bezvědomí bez křečí.

HELLP syndrom

Je velmi vážná komplikace těhotenství. Mortalita (úmrtnost) je až 40 %. Název je odvozen z anglického Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets. Výskyt je 2–12 % z případů preeklampsií, nejčastěji ve 36. týdnu a 70 % před porodem a 30 % po porodu. V případě výskytu HELLP syndromu během těhotenství je předčasné ukončení těhotenství jedinou léčbou.

• H – Hemolysis - hemolýza
• E – Elevated - elevace (zvýšení)
• L – Liver enzymes - jaterních enzymů
• L – Low - nízká
• P – Platelets - hladina trombocytů

Kromě toho při preeklampsii hrozí abrupce placenty (předčasné odlučování placenty), poruchy homeostázy (DIC - diseminovaná intravaskulární koagulopatie), encefalopatie, krvácení do CNS (centrální nervový systém), nefropatie (poškození ledvin), hepatopatie (poškození jater), kardiomyopatie (poškození srdečního svalu).

Prevence

Jednoznačná doporučení, jak se vyhnout preeklampsii, neexistují. Možná v období před těhotenstvím pohlídání tělesné váhy, dobrá fyzická kondice, správná životospráva a dostatečná léčba hypertenze (pokud se těhotná na vysoký krevní tlak léčí před otěhotněním).

K nefarmakologickému ovlivnění preeklampsie se doporučuje klid na lůžku. Snižuje se tím krevní tlak, zlepšuje se prokrvení placenty, růst plodu. Poloha v leže na levém boku. Strava by měla být racionální, vyvážená. Omezení příjmu kuchyňské soli nemá opodstatnění, pouze v případě lidí citlivých na vyšší příjem sodíku. Dostatečný příjem tekutin (2 litry za den).

Přísný zákaz platí pro kouření, alkohol a kávu. Diety během těhotenství nejsou doporučeny. Dieta by mohla zapříčinit nižší hmotnost novorozence a následně zpomalit růst novorozence.

Zopakujte si téma formou kvízu

10 lehkých otázek pro rychlé opakování problematiky preeklampsie.