Lumbago: Akutní i chronické rupnutí v zádech? (Příčiny, příznaky, léčba)

Lumbago: Akutní i chronické rupnutí v zádech? (Příčiny, příznaky, léčba)
Zdroj fotografie: Getty images

Lumbago, nebo prostě rupnutí v zádech, je zdrojem nepříjemné bolesti ve spodní části páteře. K bolesti se přidružuje problém s pohybem, který potíže ještě zhoršuje.

Vlastnosti

Bolesti zad zasahují hlavně mladou produktivní populaci, ovšem nevyhnou se ani seniorům. Problémy s páteří patří mezi nejčastější příčiny pracovní neschopnosti.

Všeobecně o bolesti zad

Bolest v zádech může pramenit z různých příčin. Může být funkčního nebo organického původu.

I když je funkční porucha páteře nepříjemná a bolestivá, nepatří právě mezi závažné život ohrožující stavy. Opakem je její organická forma.

Následující čas strávíme právě u funkční příčiny bolesti spodní části zad, která se označuje také jako lumbago. Lumbago nese lidové pojmenování rupnutí v zádech či kříži, známé také pod názvem houser či ústřel.

Bolest zad je jednou z nejčastějších příčin vyhledání odborné pomoci.

Uvádí se, že skoro každý člověk má alespoň jedenkrát v životě zkušenost s tímto nepříjemným zážitkem.

Původ potíží můžeme najít například v degenerativních procesech na páteři, které mají různé příčiny, ale i v nezávažných blokádách čili rupnutí páteře.

Často nám rupne v krku či v bederní a křížové části páteře.

S rupnutím tohoto typu se nejčastěji setkáváme právě v produktivním období života. Problém má základ v sedavém zaměstnání, v inaktivitě nebo v neadekvátním přetížení páteře.

Příkladem je: Náhlý a neopatrný pohyb.

Akutní forma se vyznačuje prudkým vzplanutím. Obtíže procházejí po několika dnech či týdnech. Označujeme ji jako akutní lumbago.

Opakem jsou chronické bolesti, které trvají déle než 3 měsíce.

Akutní bolest je sice nepříjemná, ale chronické bolesti zanechávají stopy na psychice a kvalitě života celkově.

Bolest zad se podle délky dělí na:

  1. akutní bolest – obvykle trvá méně než 6 týdnů a nepředpokládá se závažný průběh, potřeba vyloučení jiného onemocnění, obvykle nevyžaduje speciální léčebné postupy
  2. subakutní bolest – 6 až 12 týdnů
  3. chronická bolest – přetrvává déle než 3 měsíce, vyžaduje speciální postupy v diagnostice i léčbě
    • rekurentní bolest, která se vrací – opakuje, přičemž mezi zhoršením obtíží je přestávka kratší než 3 měsíce

Tabulka uvádí dělení bolesti zad

Druh Popis
Prosté bolesti – nespecifické
  • nemají přesnou organickou příčinu
  • funkční – mechanický charakter vzniku
    • svalově-kosterní původ
  • většinou v oblasti beder a kříže – lumbosakrální část páteře
    • vyzařování i do hýždí a stehen
  • většinou ve věku od 20–55 let
  • dobrá prognóza
  • brzké uzdravení, většinou do 6 týdnů
Kořenové bolesti – neurogenní
  • příčinou je komprese, tedy útlak nervu
  • často hernie disku, tedy vyklenutí meziobratlové ploténky
  • většinou typická jednostranná ostrá bolest
  • potíže se přesouvají i do dolní končetiny
  • k bolesti se přidružují ostatní neurologické potíže
  • těžší průběh
  • trvání většinou déle než 6 týdnů
Bolesti vyvolané závažným organickým onemocněním vyvolá je například:
  • zánět
  • úraz
  • neurologická onemocnění
  • nádor
  • jiná onemocnění
    • osteoporóza
    • onemocnění trávicího či vylučovacího traktu
  • dlouhodobá imunosupresivní léčba
  • invazivní výkon na páteři
    • punkce
    • operace
Potřebné vnímat varovné signály – red flags – červené praporky
  • pozor při věku méně než 20 let a více než 55 let
  • věk nad 70 let
  • bolest v klidu a v noci vleže
  • bolest většinou nesouvisí s pohybem, není mechanická
  • přidružení celkových příznaků, jako je horečka, nevysvětlitelné hubnutí

Druhá část: Zaměřeno na lumbago

Ptáte se: A co je to lumbago?

Jako lumbago se označují bolesti v bederní oblasti.

Bolest je způsobena kontrakcí čili stažením paravertebrálních svalů (svaly obepínající páteř – obratle). Důvodem může být přetížení svalů dané tělesné oblasti.

Lokalizovaná je v lumbosakrální oblasti neboli bederní – křížové části. A to místo lumbosakrálního přechodu či sakroiliakálního kloubu. Zároveň může bolest vystřelovat až do dolní končetiny, a to přes sedací oblast, tedy zadek.

Bolest v této oblasti se může označovat také jako lumbalgie.
Lumbální neboli bederní a algie, přípona vyznačující bolest.
Akutní bolest v bederní oblasti v anglické terminologii: Acute non-specific low back pain.

Bolest v bederní oblasti přichází náhle nebo se postupně zhoršuje během několika hodin. Ve většině případů se vyskytuje po náhlém pohybu a změně polohy.

Často se tak stane v případě rychlého předklonu či při prudkém zvednutí těžkého břemene.

Lumbago se řadí pod prostý – nespecifický – druh bolesti zad, přičemž není přítomno kořenové dráždění (příznaky útlaku nervu). Kromě akutního lumbaga, které trvá do 6 týdnů, se vyskytuje i chronické. Označují se tak bolesti bez zjevné organické příčiny trvající déle než 3 měsíce.

Bederní – lumbální páteř

Podle pojmenování je zřejmé, že jde o část páteře v oblasti beder. Bederní páteř má 5 obratlů, které se v odborné literatuře označují jako lumbální obratle 1 až 5.

L1, L2, L3, L4 a L5.

Shora je ohraničena hrudním obratlem Th12 a zespodu křížovým obratlem S1.

Tato část páteře je vystavena vysoké zátěži, která je významná po statické i dynamické stránce. Nejvyšší zátěž je vestoje a vsedě.

Nespecifické bolesti zad si berou z celkového počtu potíží s páteří až 85 %.

Příčiny

Lumbago je většinou dlouholetým výsledkem poruchy stability, statiky a dynamiky čili svalové nerovnováhy v zádech a oblasti beder obecně.

Vadné držení těla, sedavý způsob života, který má za následek ochabnutí svalů páteře, ale i tělesného jádra. V dnešní době je všeobecně známé označení tělesného jádra anglickým výrazem – core.

Tělesné jádro je tvořeno svaly, jako je bránice, břišní svaly a svaly pánve a pánevního dna, plus svaly páteře – hluboký stabilizační systém.

Zabezpečuje držení těla, rovnováhu, ale i sílu.

Za bolestí páteře může být strukturální poškození nebo problém na funkční úrovni. Uvádí se, že příčina vzniku potíží je multifaktoriální. Tedy jde o souhru několika faktorů.

Nejčastěji se uvádí, že za akutními potížemi je právě přetížení páteře a prudký pohyb s rotací – otáčením. A to hlavně během předklonu a při nesprávném zvedání břemene.

Přetížení meziobratlové ploténky:
V poloze ležmo = 25 % 
Vestoje = 100 %
Vsedě = 150 % 
V předklonu = 200 % 
Při zvedání zátěže z předklonu s vyrovnanými dolními končetinami = 1000 %

Mezi příčiny lumbaga se řadí například:

  • náhlá změna polohy se složkou rotace neboli otáčení páteře
  • přetížení páteře
  • nevhodné zvedání břemen v předklonu
  • vadné držení těla a svalová nerovnováha
  • vibrace těla
  • namáhavá práce
  • náhlá zátěž u netrénovaného
  • sportovní aktivity s náhlým a nekoordinovaným pohybem, jako míčové hry, tenis, fotbal, basketbal, házená a jiné
  • sedavý způsob života a inaktivita
  • sedavé zaměstnání
  • nachlazení páteře
  • úrazový mechanismus, jako například uklouznutí a nekoordinovaný pohyb
  • psychické faktory
    • stres
    • dlouhodobá psychická zátěž
    • neurotické a psychotické poruchy

Nachlazení páteře může způsobit i klimatizace v autě či v obytném prostoru. Přečtěte si, jaký je vliv klimatizace na naše zdraví.

Ne vždy je zřejmá přesná příčina. Tehdy se předpokládá významný multifaktoriální vliv.

Základem obtíží je natažení či natržení vazivových úponů, svalových vláken nebo svalových obalů (svalových fascií). Hlavně u skupiny netrénovaných lidí dochází k spasmům – stažením svalů, které se nacházejí v okolí páteře.

Sedavý způsob života a inaktivita negativně ovlivňuje dostatečnou výživu meziobratlových plotének.

Komplikací je blokáda meziobratlových kloubů a v závažných případech dochází i k poškození meziobratlové ploténky.

Při bolestech zad se můžeme setkat s příčinami jako je:

  • diskopatie, tedy poškození meziobratlové ploténky
  • spondyloartróza – degenerativní změny následkem artrózy intravertebrálních kloubů – kloubů obratlů
  • spondylolistéza – posun dvou obratlů
  • osteoporóza – oslabení kostní tkáně
  • Ankylozující spondylitida – Bechtěrevova nemoc
  • spinální stenóza – změny vedoucí k zúžení spinálního kanálu
  • zánět v oblasti páteře – většinou z jiného místa zánětu, přesun krevní cestou, revmatologické onemocnění či zánět po invazivním zákroku v oblasti páteře
  • úraz
  • nádor – benigní (nezhoubný) tumor, ale i maligní (zhoubný)
    • primární nádory míchy či obratlů jsou spíše vzácné, ale závažné
    • případně jako metastázy (MTS) do oblasti páteře

Přečtěte si také: Ischias čili zánět sedacího nervu a jiné příčiny bolesti zad.

Příznaky

Náhle vzniklá intenzivní bolest v oblasti beder, jíž nejčastěji předchází zvednutí břemene nebo prudká změna polohy z předklonu. Postižený člověk může pocítit i prasknutí nebo lupnutí v zádech.

Dotyčný při blokádě bederní páteře drží blokové postavení těla. A to v mírném předklonu a případně s vybočením do jedné strany. Což způsobuje úlevu od bolesti.

Bolest je náhlá, prudká a intenzivní, až ukrutná.

Samozřejmě, hlavním příznakem lumbaga je bolest. Tu zhoršuje jakýkoliv pohyb. Doprovází ji blokáda v postižené části bederní páteře čili omezení pohybu.

Nicméně, to není všechno.

Bolest se vyskytuje v bederní či křížové části. Někdy vystřeluje do oblasti hýždí, tedy zadku, a přes zadní stranu stehenního svalu.

Hlavním příznakem akutního lumbaga je náhle vzniklá ostrá a nepříjemná bolest.

Bolest může přetrvávat nebo má kolísavý charakter. Obvykle se projevuje na jedné straně.

Zhoršuje ji pohyb, ale i zvýšený tlak v břišní dutině při kašli, kýchání nebo defekaci (při tlaku na stolici). Páteř je zablokována, což zapříčiňuje i držení těla v takzvané antalgické poloze. Jde o polohu, která ulevuje od bolesti.

Antalgická poloha je obvykle v mírném předklonu s pokrčením dolních končetin v kolenou. Nebo naopak, natažené držení těla s náklonem v bederní oblasti na nepostiženou stranu.

Při lumbagu není přítomno kořenové dráždění neboli přidružení neurologických potíží následkem útlaku nervu.
Neurologický deficit jako například: svalová slabost či oslabení citlivosti kůže v oblasti inervace.

Shrnutí příznaků při lumbagu:

  • bolest ve spodní části zad, která může být trvalá nebo záchvatovitá
  • zhoršení bolesti při pohybu
  • bolest může vyzařovat do oblasti hýždí či do dolní končetiny
  • úlevové držení těla - antalgická poloha
    • předklon s pokrčením dolních končetin v kolenou
    • natažení, natažení páteře s vybočením do strany v bedrech
  • porucha funkce páteře, blokáda a nemožnost pohybu nebo omezení pohybu
  • napětí svalů v dané lokalitě

Lumbago může předcházet vyskočení ploténky.

Diagnostika

Diagnostika se zaměřuje na anamnézu a klinické vyšetření. S anamnézou se postižený svěřuje lékaři se svými potížemi, jejich vznikem a charakterem obtíží.

Odborník následně hodnotí i chůzi, postoj, držení těla, úlevovou polohu. Ke klinickému vyšetření patří i orientační neurologické vyšetření a hybnost páteře.

Mezi ostatní metody patří RTG, CT, MRI, EMG a jiná speciální vyšetření. A to zejména v případě přetrvávajících potížích po delší dobu, nebo při jejich opakování.

Úkolem vyšetření je i diferenciální diagnostika a odlišení od jiných příčin potíží. Tak, jak uvádíme v části o příčinách lumbaga.

Průběh

Lumbago obvykle nastupuje akutní, jako následek prudkého pohybu s rotací v páteři, při náhlém natažení se z předklonu nebo jako následek nevhodného zvedání těžkých břemen.

Nicméně, v některých případech trvá déle než 3 měsíce. Tehdy se označuje jako chronické.

Přetrvávání obtíží rupnutí v kříži v řádu dnů, ale také měsíců.

V případě nekomplikovaného průběhu se bolesti vyskytují pouze v místě postižení pohybového aparátu. Stává se, že vystřelují do oblasti hýždí či do zadní strany stehna.

Bolest zhoršuje pohyb. Ale i napětí svalů trupu, při kašli, kýchání či defekaci.

Ten může být buď částečně, nebo zcela omezen. Příznačné je i držení těla, kterým se postižený snaží ulevit si od bolesti.

V případě, kdy se vyskytnou potíže, jako je svalová slabost, pocit mravenčení a porucha citlivosti v dolní končetině, je třeba myslet na útlak nervu a radikulární syndrom.

Neodkládejte odborné vyšetření.

Jak se léčí: Lumbago

Jaká je léčba lumbaga? Léky, cviky a režimová opatření

Zobrazit více
fsdílet na Facebooku

Zajímavé zdroje informací