Mentální anorexií trpí především dívky: Jaké jsou její příznaky? Ani u chlapců není výjimkou

Mentální anorexie je porucha příjmu potravy. Poruchy příjmu potravy se častěji vyskytují u dívek. K rozvoji příznaků poruchy příjmu potravy dochází během dětství a dospívání.

Po astmatu a obezitě jsou poruchy příjmu potravy nejčastějším zdravotním problémem u dospívajících dívek a mladých žen.

Mentální anorexie je porucha charakterizovaná záměrným hubnutím. Je považována za závažné psychosomatické onemocnění. V západoevropských zemích se prevalence tohoto onemocnění pohybuje mezi 0,3 a 0,5 %.

V současné době se počet nemocných zvyšuje.

V současnosti se anorexie vyskytuje u 8 ze 100 000 lidí.

Onemocnění se nejčastěji objevuje u dospívajících dívek.

Chlapci, mladí muži, děti před pubertou a starší ženy mohou onemocněním trpět výjimečně. Nejčastěji začíná kolem 13. roku věku. Nejvyšší výskyt mentální anorexie je mezi 15. a 19. rokem života.

U výskytu mentální anorexie není rozdíl mezi městskou a venkovskou populací. V obou se vyskytuje přibližně stejně. Nejčastěji postihuje dívky ze středních a vyšších socioekonomických vrstev. Nejzranitelnější skupinou jsou profesionální tanečnice a baletky.

Anorexie = mentální anorexie = anorexia nervosa - z řeckého "an" (nedostatek, strádání) + "orexis" (chuť)

Historie

Mnozí z nás považují mentální anorexii za moderní problém. Poruchu příjmu potravy ale poprvé zmínil Galén. Hippokrates poruchu poprvé pojmenoval jako anorexia nervosa. V roce 1689 jako první popsal průběh mentální anorexie R. Morton.

Věděli jste, že...

V pozdním středověku církev prohlásila mnoho žen za svaté kvůli jejich zvláštnímu chování, které se podobalo chování anorektiček. Během reformace byly takové ženy považovány za posedlé ďáblem.

Mentální anorexie patří mezi multifaktoriálně podmíněné poruchy. Vznik mentální anorexie je výsledkem vývojových, biologických, psychologických a sociálních faktorů.

Vznik mentální anorexie se nejčastěji vysvětluje pomocí neurovývojového multifaktoriálního prahového modelu.

Podle tohoto modelu je nástup mentální anorexie výsledkem interakce vývojových faktorů mozku, raných vztahů a stresu.

Mentální anorexie je nedostatečná adaptabilita organismu na stres v období dospívání u geneticky predisponovaných jedinců.

Na vzniku onemocnění se podílejí také tělesné změny během puberty, hladina estrogenu a činnost nadledvin.

1. Genetické příčiny

Nejvíce ohrožené mentální anorexií jsou ženy. Podle vědeckých studí se genetické vlivy uplatňují asi v 50–83 % případů.

Podle výsledků studií dvojčat je vyšší výskyt mentální anorexie u příbuzných prvního stupně.

Výskyt poruch příjmu potravy je vyšší u jednovaječných dvojčat než u dvojvaječných dvojčat.

2. Psychologické příčiny

Podle vědeckých studií pacientky s mentální anorexií často trpí také depresí, úzkostnými poruchami, obsedantně-kompulzivní poruchou a sociální fobií.

Častými rizikovými faktory jsou nízké sebevědomí, negativní sebehodnocení a pocity neschopnosti.

Velký význam pro rozvoj nemoci má vztah mezi matkou a dcerou. Podle výsledků pozorování mělo mnoho anorektiček problematický vztah s matkou. Jejich matky je příliš kontrolovaly a bránily jim v dětství v samostatnosti.

V důsledku tohoto vztahu nebyly děti schopny v dospívání rozpoznat své vlastní potřeby a přání. Pacientkám chyběly zkušenosti a zážitky z dětství, které by posílily jejich nezávislost.

3. Sociální příčiny

Anorexie je častější u dívek než u chlapců. Dívky se v pubertě snaží přiblížit ideálu krásy. Ve srovnání s chlapci jsou dívky v tomto období méně sebejisté, chtějí se líbit a mají nižší sebevědomí.

Věděli jste, že...

Až 35 % dívek ve věku 13 let není spokojeno se svým tělem. A až 50 % dívek v tomto věku chce zhubnout.

Dnes převládá západoevropský ideál štíhlosti.

Ideální tělesná hmotnost je nižší než normální váha ženy. Ideál štíhlosti propagují média, móda a mediálně známé osobnosti.

Tento vliv má negativní vliv na dospívající, kteří jsou na svůj vzhled velmi citliví.

Příznaky mentální anorexie jsou rozmanité. Změny se projevují psychicky i fyzicky.

Jak se chová žena, která trpí mentální anorexií?

Jedním z charakteristických rysů je a snaha zhubnout nebo si udržet co nejnižší hmotnost. Nemocná se často dívá do zrcadla a kontroluje svůj vzhled. Svůj obraz v zrcadle vnímá velmi kriticky.

Někteří pacienti si uvědomují, že jsou štíhlí. Přesto nejsou spokojeni s problematickými partiemi (hýždě, stehna, břicho). U některých se může objevit zvýšený zájem o sport.

Typickým projevem je vyhýbání se jídlu.

Po jídle žena záměrně zvrací nebo užívá diuretika a projímadla. U některých pacientek se mohou vyskytnout epizody přejídání následované vyprovokovaným zvracením.

Na druhé straně však sbírá recepty, ráda nakupuje potraviny a kontroluje kalorické hodnoty potravin. Ráda vaří pro svou rodinu a přátele.

Nemoc se podepisuje i na psychice ženy. Příznakem onemocnění může být i emoční labilita. Pacientka může být úzkostná, přecitlivělá a depresivní. Může být přítomna porucha pozornosti. Anorektičky často mají strach z tělesného doteku.

Jak vypadá žena, která trpí anorexií?

Měli byste zpozornět, když si u ženy ve svém okolí všimnete úbytku podkožního tuku, prohlubování nosoretních vrásek a celkově zestárlého výrazu obličeje. Žena s anorexií má suchou, olupující se kůži.

Mezi další projevy patří citlivost na chlad. Žena může mít i při plusových teplotách příznaky omrzlin.

Dalším příznakem nemoci je tzv. zvětšení končetin. Vzniká v důsledku nedostatku bílkovin, který se projevuje otoky. U osoby trpící anorexií se může vyvinout anémie a nízká hladina bílých krvinek (leukopenie).

Následující tabulka uvádí příznaky mentální anorexie

Jaké komplikace se mohou vyskytnout při poruchách příjmu potravy?

• Srdeční problémy – poruchy srdečního rytmu, změny EKG
• Vnitřní poruchy – hypokalémie (snížená hladina draslíku), hyponatrémie (snížená hladina sodíku), snížená hladina fosforu, hořčíku, hypokalcémie, ztráta žaludeční kyseliny
• Změny funkce žláz s vnitřní sekrecí – snížení hladiny estrogenu

Diagnostika poruch příjmu potravy spočívá v posouzení příznaků onemocnění. Diagnostická kritéria pro mentální anorexii u dospělých zahrnují:

1. Pacienti se snaží udržet tělesnou hmotnost pod 85 % normální hmotnosti pro jejich věk a výšku. Index tělesné hmotnosti BMI je 17,5 nebo méně.
2. Úbytek hmotnosti si pacient způsobil vlastní aktivitou (užívání projímadel, diuretik, vyprovokované zvracení, nadměrné cvičení).
3. Pacient má podváhu, ale má neustálý strach z nadváhy.
4. Rozsáhlá endokrinní porucha – amenorea u žen, ztráta sexuálního zájmu a potence u mužů.

Přečtěte si také: BMI: Jak vypočítat index tělesné hmotnosti? Kalkulačka + vzorec

Diagnostika onemocnění u dětí je v některých bodech odlišná než u dospělých. Podle indexu tělesné hmotnosti se stav hodnotí pouze u dospělých.

Také amenorea (nepřítomnost krvácení) před nástupem puberty není považována za dostatečné kritérium pro diagnózu.

Pokud se mentální anorexie objeví před pubertou, může dojít k zastavení růstu. Dívkám se nemusí vyvinout prsa a chlapcům se nevyvinou genitálie.

Diagnostická kritéria pro poruchy příjmu potravy u dětí zahrnují:

1. Úmyslné hubnutí – vyhýbání se jídlu, nadměrné cvičení, vyprovokované zvracení
2. Chorobné zaujetí váhou
3. Neúměrné vnímání a přesvědčení o hmotnosti nebo tvaru těla

K dalším charakteristikám mentální anorexie v dětském věku patří:

• Osobnost s rysy emoční stísněnosti
• Popírání záměrného hladovění
• Stěžování si na bolesti břicha a nechutenství
• Současný depresivní a obsedantně-kompulzivní syndrom

Přečtěte si také: Co je obsedantně-kompulzivní porucha? + Příznaky a léčba

Diagnostika poruch příjmu potravy se skládá z následujících kroků:

1. psychiatrické vyšetření (anamnéza, klinický obraz, psychopatologický rozbor)
2. psychodiagnostické vyšetření

Následující tabulka shrnuje hlavní témata rozhovoru při prvním pohovoru

Před zahájením léčby se pacientům podle jejich stavu provádějí vyšetření:

1. Základní vyšetření všech pacientů: krevní obraz, biochemické vyšetření, funkční testy štítné žlázy, vyšetření moči, jaterní testy, EKG
2. Vyšetření v případě onemocnění trvajícího déle než 6 měsíců: vyšetření osteopenie a osteoporózy, denzitometrie, vyšetření koncentrací estradiolu a testosteronu
3. Další vyšetření: koncentrace amylázy a lipázy, MRI a CT mozku, vyšetření stolice

Jak začíná anorexie???

Průběh anorexie je různý.

V některých případech může dojít k jediné epizodě s úplným vyléčením. Někdy dochází k částečnému vyléčení s recidivami onemocnění. V nejhorších případech mají pacienti chronický průběh, který končí smrtí.

V jednom výzkumu byl sledován soubor 100 pacientek trpících mentální anorexií. K úplnému vyléčení došlo do 6 let v 50 % případů.

Mentální anorexie se nejčastěji vyskytuje u dívek. Vyskytuje se mezi 13. a 19. rokem života. V tomto věku jsou dospívající dívky velmi citlivé na svůj vzhled.

Mezi spouštěče mentální anorexie patří:

• Tělesné změny v pubertě
• Vlivy prostředí – nevhodné komentáře okolí ohledně vzhledu
• Stres způsobený nečekanou událostí – úmrtí v rodině, rozvod rodičů, změna školy, šikana
• Somatická onemocnění – infekce, onemocnění zažívacího traktu, zranění pohybového aparátu

Hubnutí zvyšuje sebevědomí pacientů, zbavuje je strachu a úzkosti. Z tohoto důvodu si pacienti nepřipouštějí zdravotní problémy a nevnímají je jako závažný problém.

Pacienti trpící poruchami příjmu potravy se dožívají průměrného věku 33 let. Úmrtnost je přibližně 0,7–17,8 %. Nejnebezpečnější období je mezi 10. a 19. rokem života.