Dlouhodobé sezení, ale i dlouhodobé stání může mít za následek otok dolních končetin. Jinou příčinou mohou být onemocnění žil či srdečně-cévní onemocnění. Otoky vznikají i při poruše funkce jater nebo ledvin. Časté jsou během těhotenství.
Otok končetin se může projevovat při různých onemocněních. Od problémů s pohybovým aparátem přes onemocnění cévního systému nebo srdce až po nemoci lymfatického systému.
Někdy je otok lokální a vyskytuje se jen na jednom místě, jindy generalizovaný a je na více místech těla. Pokud nastávají otoky kolem kotníků, velmi často jde o problém se srdcem.
Tak je tomu v případě, pokud se otok vyskytne na obou končetinách. Při otoku jedné končetiny je podezření na ucpání či zánět cév, například jako při žilní trombóze.
Otok jedné končetiny
Na jedné končetině, ať už dolní, nebo horní, vzniká otok v důsledku lokálního zánětu nebo při úrazu. Většinou jde o onemocnění žil dolních končetin. Vzniknou otoky, bolesti a svalová únava.
Také vznikají i při křečových žilách, což je nejčastější onemocnění žil. Někdy je příčina v ucpání a zánětu žíly. Mezi tato onemocnění patří i tromboflebitida nebo flebotrombóza.
Tromboflebitida je zánět povrchových žil. Trombus při ní naléhá na zánětem změněnou stěnu žíly. Přítomný je lokální otok, zarudnutí a také bolest v místě zánětu žíly. Ta je na pohmat tvrdší. Onemocnění není závažné.
Flebotrombóza je zánět hlubokých žil a jde o závažné onemocnění. Jeho komplikací může být embolizace do plic. Ale i pozdní změny jako křečové žíly či bércový vřed.
Chronická žilní nedostatečnost je onemocnění, při kterém je snížen návrat krve z dolních končetin. Následkem toho vzniká hromadění krve a také otok končetiny či obou.
Příznaky chronické žilní insuficience:
pocit těžkých nohou
únava nohou
napětí až křeče
bolest svalů
otok
zhoršené vyživování tkáně
změny barvy kůže, pigmentovaná
špatné hojení ran
bércový vřed
Otok jedné končetiny vzniká také v případně blokování odtoku lymfy. Lymfedém je onemocnění, které je způsobeno hromaděním lymfy v tkáních následkem špatné funkce lymfatického systému.
Lymfedém vzniká i po operacích, při kterých musely být odstraněny lokální lymfatické uzliny. Jako je to na příklad při operacích onkologických onemocnění.
I samotné nádorové onemocnění může být příčinou. A to přímo na kosti, ať už jde o nezhoubný, nebo zhoubný nádor. Zde se otok vytvoří v místě vzniku nádoru. Vzniká z buněk kostí nebo kostní chrupavky. Může se objevit i při jiném onkologickém onemocnění.
Úraz je častou příčinou otoku končetin. Otok vzniká v místě působení nadměrné síly. Poškození se může týkat kůže, když je rána pouze povrchová, ale i hlubších struktur. A to mohou být i šlachy, cévy či svaly.
Otok přirozeně vzniká i při zlomenině kostí. Kromě otoku je při úrazech přítomna bolest, ale i zarudnutí a při porušení kožní celistvosti i vnější krvácení. Druh ošetření a odbornou pomoc hodnotíme podle mechanismu úrazu, rozsahu a typu poranění.
Podobně je to i při onemocněních kloubů. Těmi mohou být různé artritidy menších či větších kloubů a jiná poškození. Mezi příznaky se vyskytuje i bolest a zarudnutí v oblasti postiženého kloubu.
Otok končetiny je častou komplikací po operaci. Důvodem operace může být zmíněné onemocnění kloubů, úraz, komplikovaná zlomenina kosti, ale i jiné chorobné příčiny.
Otok obou horních končetin
Otok obou horních končetin najednou může poukazovat na komplexnější onemocnění. Vzniká například při syndromu horní duté žíly. Tato žíla sbírá krev z obou končetin, hlavy i krku. Může dojít k jejímu útlaku, a tím k uvedenému otoku, například při útlaku nádorem.
Při závažných onemocněních srdce, jater či ledvin může nastat otékání celého těla. Jako je to při selhání funkce srdce jako pumpy, ale i při otocích z důvodu nefunkčních jater či při ledvinové nedostatečnosti.
Prvotně vznikají otoky na nižších místech těla vlivem gravitace, tedy na dolních končetinách. Ale při přetrvávání obtíží se otok rozšíří na celé tělo.
Otoky obou dolních končetin
Otoky obou dolních končetin jsou častým příznakem onemocnění srdce, a to konkrétně chronického srdečního selhání. Srdeční selhání je význačné tím, že srdce nedokáže vyvinout dostatečný výkon k uspokojení potřeb organismu.
K tomu dochází hlavně při zvýšené námaze. Zvýšená námaha může znamenat běh, chůzi do schodů, ale i chůzi po rovině. V závažnějších případech i chůzi na krátké vzdálenosti.
Krev není dostatečně přečerpávána (pumpována), tekutiny se zadržují v nejnižších částech těla. Prvotní jsou otoky nohou, ale i otoky končetin v oblasti kotníků.
V pozdějších fázích se otok zvětšuje a otékají i holeně či zbylé části těla. Při selhávání srdce může vzniknout i otok obou horních končetin. Snížená funkce srdce a otoky dolních končetin a nohou jsou frekventované ve stáří.
Při problémech s vysokým krevním tlakem nastávají také změny v tepnách a dochází ke zvětšení levé srdeční komory. Typické jsou časté bolesti hlavy, únava, ale i otok končetin vlivem zhoršené funkce srdce.
Podobně je to také při zánětu myokardu, což je srdeční svalovina, která se může zanítit nejčastěji viry. Symptomy onemocnění jsou zejména bolest na hrudi a dušnost. Někdy jsou otoky nejen lokálně, ale i po celém těle.
Otok obou dolních končetin je příznakem také pro onemocnění jiných orgánů těla. Tak je tomu v případě selhání funkce jater a ledvin. Například při selhání funkce jater je kromě otoku končetin přítomen i výrazný otok břicha (ascites) a ikterus (žluté zbarvení kůže a očních bělem).
Při závažnějším onemocnění ledvin může vzniknout renální insuficience, tedy ledvinová nedostatečnost. Může být akutní či chronická. Přítomny jsou otoky končetin, obličeje, ale i nevolnost, zvracení, zvýšená či snížená tvorba moči až zastavení močení, únava, nechutenství, hubnutí, suchá kůže.
Ostatní příčiny otoků končetin
Otoky končetin mohou nastat i při chronickém zánětu průdušek. Objevují se jako komplikace, konkrétně při vzniku chronické obstrukční plicní nemoci. Ale doprovázejí i jiná onemocnění plic.
Velmi často je otok končetin přítomen i jako součást jiných sekundárních problémů. Například při obezitě, což je způsobeno vyšší hmotností. I v případě některých metabolických onemocnění, jako například Cushingův syndrom.
Otoky rukou a nohou jsou také součástí příznaků Turnerova syndromu. To je dědičné onemocnění způsobené absencí chromozomu X a postihuje ženy, které mají jen jeden pohlavní chromozom.
I snížený příjem stravy (hladovění, poruchy příjmu stravy, anorexie) jsou příčinou otoku končetin. Důvod je v nedostatku bílkovin. Snížená hladina albuminu v krvi způsobí, že tekutina z krve prostupuje do tkání a dutin. Typický je otok břicha u hladovějících dětí.
Onemocnění štítné žlázy, konkrétně hypotyreóza, může mít za následek otok. Některé léky jsou příčinou otoku končetin. Příkladem těchto léků jsou hormonální antikoncepce, ale i léky proti bolesti, kortikosteroidy, antidepresiva.
Dlouhodobé sezení a stání v jedné poloze může mít za následek otoky dolních končetin. Týká se to hlavně sezení v nepohodlné poloze. Děje se to například i během dlouhého cestování v autě, autobuse, ale i během letu (takzvaná cestovatelská trombóza).
Cestování, obzvlášť lety delší než 6 hodin, jsou rizikem pro vznik embolizací. Týká se to hlavně lidí, kteří mají predispozici nebo rizikové onemocnění. Patří k nim například zvýšené srážení krve, křečové žíly, onemocnění srdce či ledvin, obezita, ale i užívání hormonální antikoncepce.
Častou, ale nezávažnou příčinou otoku končetin je alergická reakce. Otok může být lokální, tedy v místě kontaktu s alergenem, jak je to například při píchnutí vosou či včelou. Ale i většího rozsahu jako při alergiích na potraviny či léky.
Alergická reakce je vlastně přehnaná reakce na alergen. Více informací o alergii uvádíme v samostatném článku.
Otok končetin v těhotenství
Během těhotenství se vyskytují otoky nohou a kotníků až u 75 % těhotných žen. A to hlavně během posledních týdnů, tedy v období třetího trimestru. Zvětšený plod a děloha tehdy snižují průtok krve přes dolní dutou žílu zpět do srdce.
Ale k otokům dochází i mnohem dříve. Hlavním důvodem je zadržování tekutin v těle, zvýšení celkového objemu tekutiny v organismu. Toto je neškodné a běžné otékání.
Naopak nebezpečné jsou otoky končetin při preeklampsii. Preeklampsie je těhotenstvím navozená hypertenze (vysoký krevní tlak). Přítomné jsou bílkoviny v moči a otoky končetin.
Tip: Více informací o preeklampsii a o tom, jak ji rozeznat, hovoříme v magazínovém článku.
Střední zdravotnická škola v Nitře mi dala základ pro uplatnění se v oblasti zdraví a nemocí. Díky ní jsem 2 roky pracoval na traumatologické klinice a ambulanci ve FN Nitra. Od roku 2006 jsem byl zaměstnán v záchranné zdravotní službě, kde jsem setrval do roku 2017.
Bakalářské studium jsem absolvoval na Univerzitě Konstantina Filozofa v Nitře v oboru urgentní zdravotní péče. Bakalářský titul mi umožnil pokračovat v poslání zdravotnického záchranáře. Mezitím jsem získal místo na tísňové lince 155. V přednemocniční zdravotní péči tak působím do dnešní doby.
Zájem o člověka, zdraví a i samotné nemoci jsem měl už v dětství, což mi dalo předpoklad věnovat se tomuto tématu i v dospělosti. Studium a získávání nových informací v praxi mi poskytlo skvělý podklad pro psaní odborných textů, a to v podobě článků, kterým porozumí i běžní lidé. Moje záliba v portálu Zdravotník má tak pevné základy v letech praxe i v osobním zájmu. Podobně mě zajímá i zdravá strava, výživa a celkově zdravý životní styl. Svůj volný čas vyplňuji rodinou a sportem.
Cílem portálu a obsahu není nahradit odborné vyšetření. Obsah má pouze informativní a nezávazný charakter, nikoli poradní. V případě zdravotních potíží doporučujeme vyhledat odbornou pomoc, navštívit nebo kontaktovat lékaře, lékárníka.