Zánět průdušek: Jaké má bronchitida příznaky? Je nakažlivá?

Zánět průdušek se odborně nazývá bronchitida. Je to častá forma zánětlivého postižení dýchacích cest. Může se vyskytnout samostatně nebo i jako součást systémového onemocnění (poruchy imunity, bronchiální astma, cystická fibróza).

Rozlišujeme dva typy zánětu průdušek:

1. Akutní zánět průdušek – řadíme mezi nakažlivé. Může se přenášet kapénkami slin nebo hlenu při kýchání, kašlání nebo mluvení.
2. Chronický zánět průdušek – vlivem prašného prostředí nebo kouření. Často se opakujícími akutními záněty průdušek může dojít k tomu, že zánět průdušek přejde do chronického stadia.

Akutní zánět průdušek se často vyskytuje u dětí. Příčinou onemocnění je masivní proniknutí patogenních mikroorganismů přes obranné mechanismy dýchacího systému. Přibližně v 50–90 % případů je bronchitida vyvolána viry.

Nejčastěji se vyskytuje v zimních měsících. Bakteriální infekce často navazuje na virovou infekci.

Mezi komplikace zánětu průdušek patří:

• Otitida – zánět ucha
• Sinusitida – zánět vedlejších nosních dutin
• Bronchopneumonie – zánětlivé onemocnění, které postihuje bronchy, bronchioly a alveoly plic.

Akutní zánět průdušek je infekční onemocnění, které se může přenášet z člověka na člověka. Jedná se o nakažlivou nemoc. Infekční/přenosné jsou mikroorganismy, které onemocnění vyvolávají a rozšiřují se kapénkovou formou.

V případě akutního zánětu průdušek existuje mnoho příčin. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří bakteriální a virové infekce.

Mezi další příčiny onemocnění řadíme vnější faktory (smog, kouření, chemické plyny). Uvedené vnější vlivy způsobují zánět v dýchacích cestách.

Viry způsobují přibližně 85 až 95 % případů akutního zánětu průdušek. Mezi nejčastější virové spouštěče onemocnění patří:

• virus chřipky typu A, B
• rinoviry – nejčastější příčina rýmy
• enterovirus – významný lidský patogen
• respirační syncytiální virus (RSV) – napadá plíce a dýchací cesty

Ve vzácných případech onemocnění může způsobit lidský metapneumovirus, koronavirus a adenovirus.

V některých případech se může po virové infekci vyskytnout bakteriální zánět průdušek. Ten vzniká jako důsledek působení bakterií:

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila sp.
• Bordetella pertusis (příčina černého kašle)

Mezi příčiny chronického zánětu průdušek patří znečištěné vnější prostředí a bakteriální nebo virové infekce.

Mezi nejčastější patogeny, které vyvolávají chronický zánět průdušek, patří Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella cattarhalis.

Chronický zánět průdušek je způsoben nadměrnou tvorbou a nadměrným vylučováním (hypersekrece) hlenu pohárkovitými buňkami (metaplázie).

Hlenová hypersekrece je ve velké míře zapříčiněna vnějšími vlivy (cigaretový kouř) anebo virovou nebo bakteriální infekcí.

Akutní zánět průdušek ve většině případů začíná jako běžné nachlazení nebo chřipka s typickým škrábáním v krku. Po přibližně třech dnech se objevuje suchý kašel. Ten se časem mění ve vlhký kašel.

Pacienti obvykle vykašlávají žlutě až zeleně zabarvený hlen. Kašel ustupuje během 5 až 10 dnů. V některých případech se mohou objevit problémy s dýcháním (těžké dýchání).

Mezi nejčastější příznaky akutního zánětu průdušek patří:

• ztráta hmotnosti
• horečka
• bolest na hrudi
• pískání při kašli
• kašel trvající více než 10 dní

U virových bronchitid se objevují tyto příznaky:

• únava
• slabost
• pocení
• subfebrilie
• bolest kloubů
• bolest svalů

V případě bakteriálního zánětu se u pacientů objevují tyto příznaky:

• horečka
• hnisavé (purulentní) sputum
• laboratorní – leukocytóza a vyšší hodnota CRP

Akutní zánět průdušek může v některých případech přejít do chronického zánětu průdušek.

Chronický zánět průdušek

Mezi hlavní příznaky chronické bronchitidy patří kašel, sípání a tísnivý pocit na hrudi. Trvalý kašel je doprovázen vykašláváním žlutého až zeleného hlenu. Tento kašel se objevuje nejméně tři měsíce za rok během dvou následujících let.

U kojenců a batolat je bronchitida často doprovázena různým stupněm bronchiální obstrukce.

Ta je způsobena edémem, nadměrným prokrvením (hyperémie) bronchiální sliznice, křečím svalstva průdušek (bronchospasmus) a nadměrným vylučováním (hypersekrece) bronchiálních žlázek. Tento stav se velmi podobá astmatickému záchvatu.

Lékař stanoví diagnózu na základě klinického obrazu a fyzikálního vyšetření. Při vyšetření může slyšet chrapot, pískoty a chrčení.

Z laboratorních vyšetření se provádí mikrobiologické vyšetření sputa. K rozlišení virové a bakteriální infekce se využívá vyšetření zánětlivých parametrů: sedimentace, CRP a krevní obraz.

Při podezření na bronchopneumonii lékař pacienta pošle na RTG plic. Skiagram hrudníku při zánětu průdušek je negativní. Při patologickém nálezu se doporučuje bronchoskopické vyšetření a CT hrudníku.

K příznakům zánětu průdušek, které jsou podobné nachlazení, se po 3 až 4 dnech přidružuje kašel. Ten je nejprve suchý, dráždivý a neproduktivní. Pacienti popisují bolest za hrudní kostí.

Po několika dnech se suchý kašel mění na vlhký, produktivní, s nadměrným vylučováním hlenu. Záchvaty kašle a zvýšená produkce sekretu, který pacienti spolknou, mohou zapříčinit zvracení. Kašel ustupuje během 5 až 10 dnů.

Co je kašel?

Kašel je charakterizován jako obranný reflex, který je potřebný k udržení průchodnosti dýchacích cest. Příčinou jeho vzniku je podráždění takzvaných citlivých oblastí.

Věděli jste, že při kašli proudí vzduch dýchacími cestami rychlostí 120 m/s?

Tyto citlivé oblasti najdeme v hrtanu, průdušnici, průduškách, pohrudnici nebo vnějším zvukovodu. Kašel začíná krátkým vdechem, následně dochází k uzavření hlasivek a prudkému výdechu.

Podívejte se také na:

Vlhký kašel: Jaké má příčiny hlenovitý kašel, a to i bez teploty?

Suchý dusivý kašel jako příznak: Jaké má příčiny u dospělých i dětí?