Zánět průdušek: Jaké má bronchitida příznaky? Je nakažlivá?

Zánět průdušek se odborně nazývá bronchitida. Je to častá forma zánětlivého postižení dýchacích cest. Může se vyskytnout samostatně nebo i jako součást systémového onemocnění (poruchy imunity, bronchiální astma, cystická fibróza).

Rozlišujeme dva typy zánětu průdušek:

1. Akutní zánět průdušek – řadíme mezi nakažlivé. Může se přenášet kapénkami slin nebo hlenu při kýchání, kašlání nebo mluvení.
2. Chronický zánět průdušek – vlivem prašného prostředí nebo kouření, často se opakujícími akutními záněty průdušek může dojít k tomu, že zánět průdušek přejde do chronického stadia.

Akutní zánět průdušek se často vyskytuje u dětí. Příčinou onemocnění je masivní proniknutí patogenních mikroorganismů přes obranné mechanismy dýchacího systému. Přibližně v 50–90 % případů je bronchitida vyvolána viry.

Nejčastěji se vyskytuje v zimních měsících. Bakteriální infekce často navazuje na virovou infekci.

Mezi komplikace zánětu průdušek patří:

• Otitida – zánět ucha
• Sinusitida – zánět vedlejších nosních dutin
• Bronchopneumonie – zánětlivé onemocnění, které postihuje bronchy, bronchioly a alveoly plic.

Akutní zánět průdušek je tedy infekční onemocnění, které se může přenášet z člověka na člověka. Jedná se tedy o nakažlivou nemoc. Infekční/přenosné jsou mikroorganismy, které onemocnění vyvolávají a rozšiřují se kapénkovou formou.

V případě akutního zánětu průdušek existuje mnoho příčin. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří bakteriální a virové infekce.

Mezi další příčiny onemocnění řadíme vnější faktory (smog, kouření, chemické plyny). Uvedené vnější vlivy způsobují zánět v dýchacích cestách.

Viry způsobují přibližně 85 až 95 % případů akutního zánětu průdušek. Mezi nejčastější virové spouštěče onemocnění patří:

• virus chřipky typu A, B
• rinoviry – nejčastější příčina rýmy
• enterovirus – významný lidský patogen
• respirační syncytiální virus (RSV) – napadá plíce a dýchací cesty

Ve vzácných případech onemocnění může způsobit lidský metapneumovirus, koronavirus a adenovirus.

V některých případech se může po virové infekci vyskytnout bakteriální zánět průdušek. Ten vzniká jako důsledek působení bakterií:

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila sp.
• Bordetella pertusis (příčina černého kašle)

Mezi příčiny chronického zánětu průdušek patří znečištěné vnější prostředí a bakteriální nebo virové infekce.

Mezi nejčastější patogeny, které vyvolávají chronický zánět průdušek, patří Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella cattarhalis.

Chronický zánět průdušek je způsoben nadměrnou tvorbou a nadměrným vylučováním (hypersekrece) hlenu pohárkovitými buňkami (metaplázie).

Hlenová hypersekrece je ve velké míře zapříčiněna vnějšími vlivy (cigaretový kouř) a/nebo virovou nebo bakteriální infekcí.

Akutní zánět průdušek ve většině případů začíná jako běžné nachlazení nebo chřipka s typickým škrábáním v krku. Po přibližně třech dnech se objevuje suchý kašel. Ten se časem mění ve vlhký kašel.

Pacienti obvykle vykašlávají žlutě až zeleně zabarvený hlen. Kašel ustupuje během 5 až 10 dnů. V některých případech se mohou objevit problémy s dýcháním (těžké dýchání).

Mezi nejčastější příznaky akutního zánětu průdušek patří:

• ztráta hmotnosti
• horečka
• bolest na hrudi
• pískání při kašli
• kašel trvající více než 10 dní

U virových bronchitid se objevují tyto příznaky:

• únava
• slabost
• pocení
• subfebrilie
• bolest kloubů
• bolest svalů

V případě bakteriálního zánětu se u pacientů objevují tyto příznaky:

• horečka
• hnisavé (purulentní) sputum
• laboratorní – leukocytóza a vyšší hodnota CRP

Akutní zánět průdušek může v některých případech přejít do chronického zánětu průdušek.

Chronický zánět průdušek

Mezi hlavní příznaky chronické bronchitidy patří kašel, sípání a tísnivý pocit na hrudi. Trvalý kašel je doprovázen vykašláváním žlutého až zeleného hlenu. Tento kašel se objevuje nejméně tři měsíce za rok během dvou následujících let.

U kojenců a batolat je bronchitida často doprovázena různým stupněm bronchiální obstrukce.

Ta je způsobena edémem, prokrvením (hyperémie) bronchiální sliznice, křečím svalstva průdušek (bronchospasmus) a nadměrným vylučováním (hypersekrece) bronchiálních žlázek. Tento stav se velmi podobá astmatickému záchvatu.

Lékař stanoví diagnózu na základě klinického obrazu a fyzikálního vyšetření. Při vyšetření může slyšet chrapot, pískoty a chrčení.

Z laboratorních vyšetření se provádí mikrobiologické vyšetření sputa. K rozlišení virové a bakteriální infekce se využívá vyšetření zánětlivých parametrů: sedimentace, CRP a krevní obraz.

Při podezření na bronchopneumonii lékař pacienta pošle na RTG plic. Skiagram hrudníku při zánětu průdušek je negativní. Při patologickém nálezu se doporučuje bronchoskopické vyšetření a CT hrudníku.

K příznakům zánětu průdušek, které jsou podobné nachlazení, se po 3 až 4 dnech přidružuje kašel. Ten je nejprve suchý, dráždivý a neproduktivní. Pacienti popisují bolest za hrudní kostí.

Po několika dnech se suchý kašel mění na vlhký, produktivní, s nadměrným vylučováním hlenu. Záchvaty kašle a zvýšená produkce sekretu, který pacienti spolknou, mohou zapříčinit zvracení. Kašel ustupuje během 5 až 10 dnů.

Co je kašel?

Kašel je charakterizován jako obranný reflex, který je potřebný k udržení průchodnosti dýchacích cest. Příčinou jeho vzniku je podráždění takzvaných citlivých oblastí.

Věděli jste, že při kašli proudí vzduch dýchacími cestami rychlostí 120 m/s?

Tyto citlivé oblasti najdeme v hrtanu, průdušnici, průduškách, pohrudnici nebo vnějším zvukovodu. Kašel začíná krátkým vdechem, následně dochází k uzavření hlasivek a prudkému výdechu.

Podívejte se také na:

Vlhký kašel: Jaké má příčiny hlenovitý kašel, a to i bez teploty?

Suchý dusivý kašel jako příznak: Jaké má příčiny u dospělých i dětí?