Bolest v krku: Co signalizuje a jak se léčí? Pomůže domácí léčba?

Bolest v krku je poměrně častý problém, který zasahuje každou věkovou kategorii. V dětském věku se vyskytuje častěji. Tehdy jsou příčinou hlavně infekce viry, méně často bakteriemi.

Za touto bolestí se ale někdy skrývají jiné problémy.

Bolest v krku může probíhat akutně. V takovém případě vzniká náhle, trvá několik dní a následně ustupuje. V jiných případech přetrvává dlouhodobě jako chronická bolest.

Tehdy je možné, že její původ bude mít vážnější základ.

Co si představit pod slovíčkem hrdlo

Hrdlo jako část dýchací a trávicí soustavy je místem, kde se vnější prostředí dostává do kontaktu s lidským organismem.

Ústy dýcháme, přijímáme potravu či tekutiny.

Spolu s kůží je právě tato část těla pod stálým náporem vnějšího světa. Je vystavena riziku průniku cizorodých patogenů do organismu.

Ve zkratce.

Hrdlo se rozděluje na více úseků. Zčásti patří pod horní cesty dýchací a zčásti pod ústní dutinu.

Těmi částmi jsou

• hltan – pharynx, který se dále rozděluje na
  • nosohltan – pars nasalis pharyngis
  • ústní část hltanu – pars oral pharyngis
  • hrtanovou část hltanu – pars laryngea pharyngis
• hrtan – larynx
  • epiglottis – hrtanová klopa – ohraničuje vchod do hrtanu a dolních dýchacích cest
  • hlasivky
• lymfatické tkáně
  • krční mandle – tonzily neboli patrové – tonsilla palatina
  • tonsilla lingualis – nachází se v ústní části hrtanu

Jaké potíže se vyskytují při bolestech hrdla?

Bolest vyzařující do ucha nebo jazyka může pramenit z problému v hrdle.

Celkově bolest v krku zhoršuje polykání. V tomto případě je riziková pro nechutenství, odmítání tekutin a jídla. Což může vést k dehydrataci nebo k podvýživě.

Jindy dělá problém mluvení či dokonce hybnost krční páteře.

Přidružené potíže při bolesti hrdla:

• škrábání
• pálení
• dráždění
• pocit sucha v hrdle
• pocit cizího tělesa v krku
• kašel
• napínání na zvracení
• zvyšuje se tělesná teplota až horečka
• pocení
• zimnice, třes
• únava
• slabost
• bolest celého těla
• chrapot při mluvení
• dušnost, riziko u malých dětí při laryngitidě či epiglotitidě
• nevolnost
• až zvracení

Na druhou stranu v některých případech ji zmírní právě polykání. Tehdy popíjíme častěji vodu, abychom si od bolesti ulevili.

Hlavní příčiny obtíží jsou...

Bolest v krku může mít infekční či neinfekční původ. Vyskytuje se kvůli dlouhému povídání, zpívání, křičení, suchému vzduchu. Bývá přítomna při nezávažném spolknutí kůstky, ale i jako doprovodný příznak závažného onemocnění.

Přečtěte si článek: O vlivu klimatizace na naše zdraví

Bolest může mít původ:

1. úrazový – traumatický
2. zánětlivý
3. nádorový
4. ostatní příčiny

Úrazový původ bolesti krku

Úrazovým mechanismem se myslí hlavně cizí těleso. Jinou formou bývá například i poleptání chemickou látkou.

Komplikací je perforace (proděravění) polykacích či dýchacích cest a průnik obsahu do hrudní dutiny.

Základ při diferenciální diagnostice tvoří anamnéza. Nemocný udává původce potíží, tedy polknutí cizího tělesa či požití chemické látky (náhodně nebo úmyslně). Následně se volí další diagnostika či léčba.

Při cizím tělese jde jako první RTG vyšetření. To slouží k určení momentální lokalizace. A to i za pomoci kontrastní látky (jodová či baryová kaše).

Častým cizím tělesem v krku je kost.

V další fázi může být nápomocná endoskopie. V případě, že cizí těleso uvízlo v hlubších částech, zákrok probíhá v celkové anestezii.

Poleptání dýchacích a trávicích cest je závažné. Komplikací jsou zejména jizvy a stenózy (zúžení poleptaných částí).

V akutní fázi je důležité zjištění druhu chemikálie a rozředění koncentrované látky.

Vyvolávání zvracení je přísně zakázáno!
Z důvodu opětovného působení chemikálie a dvojnásobného poleptání sliznice.

V následující léčbě se využívají i širokospektrální antibiotika. Důvodem je prevence infikování poškozené sliznice mikroorganismy. Pro úlevu od bolesti analgetika (léky na tlumení bolesti).

Pokud je příčinou zánět

Zánětlivá onemocnění patří mezi nejčastější příčiny této bolesti. V drtivé většině jde o virový zánět. Bakteriální zánět se vyskytuje jako sekundární infekce, tedy superinfekce.

Primární, prvotní bakteriální infekce je méně častá.

Běžnému nachlazení, rýmě či chřipce dospělý podlehne 2–4krát ročně.
U dětí to je ve vyšší míře, a to 6–10x.
Ve většině případů jde o faryngitidu (zánět hltanu) či tonsilitidu (zánět krčních mandlí).
Článek poukazuje na odlišnost: Nachlazení, rýma či chřipka?

U dětí jsou ve vyšší míře zánětem postižené části:

• zadní část hltanu – faryngitida
• zánět mandlí – tonzilitida, angína
  • nejčastěji jako zánět patrových – krčních mandlí – tonsilla palatina
• tonsilofaryngitida – zánět postihuje zadní část hltanu i patrové mandle

Infekt může být virového a bakteriálního původu.

Při oslabení organismu se vyskytují i mykotické infekce, jak to bývá po léčbě antibiotiky nebo při imunitní poruše. Často je za problémem kvasinka Candida albicans.

Viry:

• viry chřipky
• paramyxovirus
• koronaviry
• pikornaviry
• adenoviry
• RS viry
• rinoviry
• Coxsackie a ECHO viry
• morbilózní virus
• herpes viry 
  • EBV (virus Epsteina-Barrové), vyvolává infekční mononukleózu
  • CMV (cytomegalovirus), syndrom infekční mononukleózy – podobá se mononukleóze

Bakterie:

• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus
• Haemophillus influenzae
• Neisseria gonorrhoeae
• Arcanobacterium haemolyticum

Tabulka uvádí nejčastější zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích

Pozor na zánět hrdla u dětí

Hlavně u malých dětí jsou anatomické poměry odlišné než v dospělosti. Prostor v dýchacích cestách je menší. Jakékoliv zúžení v této oblasti může vést ke ztížení dýchání. Tento stav ohrožuje zdraví a život dítěte.

V dětském věku je důležité rozpoznat laryngitidu od epiglotitidy. 

Přečtěte si také: 
Laryngitida - zánět hrtanu
Epiglotitida - zánět hrtanové příklopky

Nádorové onemocnění

Neinfekční původ obtíží v hrdle může značit i onkologický proces. Nádor se může vyskytovat ve více oblastech hrdla, jako například v části orofaryngu, hypofsaryngu nebo v místě vchodu do hrtanu.

Počáteční stádium se nemusí projevit bolestí hrdla.

Mezi symptomy patří:

• zhoršené polykání
• pocit cizího tělesa v krku
• při polykání sousto vázne v hrdle
• bolestivé polykání
• bolest v krku se přidružuje při prorůstání nádoru do okolních struktur, zejména kosti
• bolest v krku i bez teploty
• zápach z úst – foetor ex ore
• vykašlávání krvavého sputa – hlenu, krve
• dlouhotrvající potíže

Obtíže v krku mohou pramenit na jiném místě

V některých případech naopak bolest do této oblasti vyzařuje z jiného místa.

Za přenesenou bolestí může být onemocnění žaludku či jícnu. Dobrým příkladem v tomto případě je gastroezofageální reflux. Projevuje se pálením žáhy. Známe ho pod zkratkou GERD (Gastroesophageal Reflux Disease).

Příčinou je chemické dráždění oblasti hrdla žaludečními, trávicími šťávami. Více informací o tomto onemocnění uvádíme v samostatném článku o pálení žáhy.

Přenesená bolest může pocházet také z krční páteře. O potížích s krční páteří nám napovídá zejména bolest vyzařující do hlavy, ramen či opakující se točení hlavy – závratě.

Tip na informace: 3 příznaky, které provázejí bolest krční páteře.

Jinou možností je samostatná skupina kardiovaskulárních neboli srdečně-cévních chorob.

Hlavním zástupcem je bolestivá forma ischemické choroby srdeční, která probíhá chronicky. Naopak akutní forma zahrnuje například nestabilní anginu pectoris nebo infarkt srdečního svalu.

Přečtěte si zajímavé informace z článků:
Ischemická choroba srdeční
Angina pectoris
Infarkt myokardu

Ostatní příčiny bolestí v krku:

• příliš hlasité mluvení
• dlouhé povídání
• křičení
• podráždění kouřem či prachem
• alergie, sezónní senná rýma
• zánět štítné žlázy – tyroiditida
• processus styloideus elongatus (Eagle syndrom) – osifikace (kostnatění) vazu (ligamentum stylohyoideum)
• Carotidynia – bolest přítomna v krku a na kůži krku během velkých cév, otok krku a tváře – bez známé příčiny
• autoimunitní – pemphigus, Stevens-Johnsonův syndrom
• neuralgická bolest – bolest n. glossopharyngeus (jazykohltanový nerv) – intenzivní, nesnesitelná bolest vystřelující do krku, zhoršuje se při polykání
• psychogenní bolest – globus hystericus a globus nervosus – při neurotických problémech
• radiační mukositis – poškození sliznice po radioterapii (ozařování hlavy a krku)
• tuberkulóza hltanu a hrtanového vchodu
• bolest v krku po narkóze a intubaci

Při přetrvávání bolesti krku a výskytu přidružených obtíží je potřebné odborné vyšetření. Ne vždy musí jít o zanícené hrdlo.

Bolest v krku v těhotenství a po porodu

I v tomto období se může přidružit tento příznak. Samozřejmě o to důležitější je odborné vyšetření.

Domácí léčba nemusí být vhodná. Případně je nutné se poradit s lékárníkem o výběru vhodných léků v tomto období.

Ne všechny léky jsou dobré během těhotenství nebo při kojení. A například antibiotika neúčinkují na virové onemocnění.

Během těhotenství je pro ochranu plodu významné udržení tělesné teploty pod 38 °C. Následně je potřeba volit vhodné léky nebo zábal či sprchu.

Více užitečných informací uvádí článek: Chřipka v těhotenství

A co bolest v krku a domácí léčba?

Domácí léčba by měla mít hlavně podpůrný charakter.

V případě virového původu je léčba symptomatická (léčí se příznak). Antibiotika nezabírají. Babské rady mohou mít větší význam.

Co na bolest v krku u dětí ale rozhodne lékař.

Naopak při bakteriálním onemocnění jsou potřeba účinná antibiotika. V tomto případě je čistě domácí léčba neúčinná. Může být použita jako podpora a úleva při potížích.

Jakékoliv zanedbání odborného vyšetření či léčby může mít negativní vliv. Dokonce může prodloužit dobu léčení.

Důležitá je prevence. V sezónním období je vhodné zvýšit příjem vitamínů, nasadit si probiotika či podstoupit očkování.

V podzimním a zimním období si naše tělo nedokáže ze slunečního záření vyrobit vitamín D. Je třeba ho doplnit jiným způsobem. Rovněž je vhodné navýšit příjem vitamínu C. Strava by měla obsahovat dostatek zeleniny a ovoce či vlákniny.

Zajímavé informace uvádí magazínový článek: Domácí léčbou na zánět hrdla