Bolest kyčlí: Jaké jsou možné příčiny? Možnosti léčby

Postižen může být kyčelní kloub, bederní páteř, nervy a svaly v okolí pánve. Za bolestí často stojí špatné pohybové návyky, svalové problémy a artróza. Nelze však vyloučit ani orgánové onemocnění.

Příčiny, diagnózu, možnosti léčby a mnoho zajímavých informací najdete v článku.

Bolest kyčlí v kostce

Termínem kyčel lze označit oblast kyčelních kloubů, pánve a dolní části páteře. 

Oblast kyčlí se skládá z mnoha svalů, nervů a kloubů. Kyčelní klouby jsou nosnými klouby pohybového aparátu. Svaly páteře jsou součástí stabilizačního systému těla. Zdraví a funkčnost kyčlí je tedy nesmírně důležitá.

Bolest kyčlí může být lokální nebo naopak může vystřelovat do jiných blízkých i vzdálených oblastí. Je důležité definovat bolest jako akutní nebo chronickou, tupou nebo ostrou a lokální nebo přenesenou.

Správná lokalizace a definování příčiny bolesti je základním kamenem terapie.

Příčiny bolesti v oblasti kyčlí

Artróza a artritida kloubů

Artróza je degenerativní onemocnění pohybového aparátu, které postihuje klouby. Artróza je způsobena narušením struktury chrupavky v důsledku opotřebení.

Vyskytuje se v nejvíce namáhaných kloubech, jako jsou kolenní a kyčelní klouby. S přibývajícím věkem se chrupavka ztenčuje a opotřebovává a pohyb v kyčlích může způsobovat bolest.

Osteoartróza je charakterizována oslabováním a ztenčováním chrupavky. Je výsledkem genetických, metabolických a mechanických faktorů.

Artritida je zánět lokalizovaný přímo v oblasti kloubu. Je doprovázena místním otokem, bolestivostí a možným omezením fyziologického pohybu. Artritida může být infekčního i neinfekčního původu.

Příčinou artritidy je tedy zánět, nikoliv degenerativní poškození (opotřebení kloubu). V obou případech však může dojít k narušení struktury chrupavky v kyčelním kloubu.

Špatné držení těla a svalová nerovnováha

Špatné držení těla a nesprávné pohybové návyky mohou způsobovat bolest. Předsunuté držení pánve, které připomíná kachní chůzi, způsobuje zkrácení svalů krční páteře. To vede k přetížení a bolesti kyčlí.

Nadměrné prohnutí v dolní části zad může způsobit nepřirozené rozložení tělesné hmotnosti a různé pohybové nerovnováhy.

Dolní zkřížený syndrom je běžnou svalovou nerovnováhou. Zahrnuje přetížené zkrácené svaly krční páteře, přetížené ohýbače kyčlí a naopak oslabené hýžďové a břišní svalstvo.

Nejčastějšími příčinami svalové nerovnováhy a přetížení jsou dlouhodobá sedavá činnost, nesprávná technika při cvičení, nadměrné zatížení svalů, nevhodný pohyb nebo zranění.

Tip na zajímavé čtení: Dlouhé sezení a zdraví: 5 rad proti svalovým problémům a bolestem

Náhlá a traumatická zranění

Náhlá silná bolest kloubu ukazuje na možnost úrazu. Pády a sportovní úrazy jsou častou příčinou akutní bolesti.

Zlomenina krčku stehenní kosti je poměrně častá u starších osob a pacientů s osteoporózou.

K akutní bolesti může vést také poškození měkkých struktur (šlach, fascií a svalů) v oblasti kyčle. Náhlá bolest v oblasti bederní páteře a kyčle může souviset také s akutní herniací a poškozením meziobratlové ploténky.

Poškození nervů (zánět, útlak)

Bolest kyčle může vzniknout také v důsledku narušení nervů a nervových pletenců. Často se objevuje útlak nervového kořene, který vystupuje z páteřního kanálu.

Jedná se tedy o bolest pocházející z výhřezu a vyklenutí (herniace) meziobratlové ploténky na jednom z bederních obratlů páteře. Vytlačená ploténka utlačuje příslušný nerv. Tento typ bolesti má spíše charakter vystřelování.

Zánět sedacího nervu (odborně ischias) se projevuje bolestí vyzařující z oblasti kyčle do jedné dolní končetiny.

Příčinou bolesti sedacího nervu je útlak sedacího nervu. K útlaku sedacího nervu může dojít již v oblasti obratlů nebo mezi sedacím a bederním svalem.

Sedací nerv může být zanícen a stlačen v důsledku otoku, poškození meziobratlové ploténky, ztuhlých svalů (křeče), infekčního onemocnění nebo nachlazení.

Problém s vnitřními orgány

Bolest v bederní oblasti může být reflexně přenášenou bolestí z vnitřních systémů těla. Bolest v oblasti bederní a bederní páteře tak může být příznakem pro problémy gynekologického, urologického a trávicího systému.

Tento typ bolesti je často obtížněji lokalizovatelný a má spíše tupý charakter. Nejčastěji je bolest bederní páteře spojena s gynekologickými onemocněními nebo onemocněními ledvin.

Často je obtížné rozpoznat, zda je bolest způsobena svalovým přetížením, nebo vnitřními obtížemi. Přesto je důležité mít tuto variantu na paměti.

Ačkoli je to vzácné, může být bolest kyčlí potenciálním příznakem rakoviny. Rakovina kostí může vzniknout v kterékoli kosti v těle.

Chondrosarkom nejčastěji postihuje kyčelní kloub. Jedná se o zhoubné onemocnění kloubní chrupavky. Je charakterizováno lokální bolestí, oslabením kostí, nechutenstvím, zvýšenou únavou a dalšími celkovými příznaky.

Těhotenství a menstruační cyklus

Bolesti kyčlí v těhotenství, zejména v časných a pokročilých stadiích, jsou způsobeny posunem pánve a tlakem vyvíjeným na kyčelní klouby. Jak se blíží termín porodu, tělo ženy přirozeně natahuje vazivové struktury pánve.

Mírné bolesti v dolní části zad a podbřišku mohou být přítomny během premenstruačního syndromu a menstruační fáze ženského cyklu.

Možné příčiny bolesti v bederní oblasti:

• Natažení a přetížení svalů
• Svalový spasmus (trigger point)
• Myofasciální zkrácení
• Svalová nerovnováha pánevní oblasti
• Špatné pohybové návyky
• Skolióza a špatné držení těla
• Artróza kyčelního kloubu
• Chondropatie kyčelního kloubu
• Artritida kyčelního kloubu
• Poškození kloubů pánve
• Nervové kořeny a postižení nervů
• Herniace meziobratlové ploténky (disku)
• Zánět sedacího nervu (ischias)
• Onemocnění urologického systému (ledviny)
• Onemocnění gynekologického systému
• Onkologické onemocnění kostní struktury
• Období těhotenství (gravidity) u ženy

Diagnostika bolesti kyčlí

Základem rychlé diagnózy je určení povahy bolesti a její a lokalizace.

Na základě posouzení klinických příznaků, anamnézy a základního vyšetření lékař odešle pacienta na příslušné oddělení. Tím může být rehabilitační lékař, neurolog, ortoped a někdy i internista.

Lékař specialista provede základní vyšetření pohybového aparátu a neurologické vyšetření. Provede rentgenové vyšetření (RTG), aby posoudil stav kyčelního kloubu a stupeň případné artrózy chrupavky.

V případě bolesti bederní páteře se provede CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Zobrazovací vyšetření potvrdí nebo vyloučí neurologický nález a případné poškození obratlů a meziobratlových plotének.

Kdy vyhledat odbornou pomoc lékaře?

Některá mírnější svalová přetížení a přetížení mají tendenci odeznít v relativně krátké době. Někdy však může bolest kyčlí ukazovat na nějaké poškození nebo onemocnění.

Proto je vždy vhodné vyhledat odbornou pomoc lékaře, pokud se u vás objeví akutní silná nebo dlouhodobá bolest.

Odbornou pomoc vyhledejte, pokud se u vás vyskytnou následující příznaky:

• Dlouhotrvající bolest, která neustupuje
• Bolest vystřelující do dolních končetin
• Bolest, která omezuje fyziologický pohyb
• Akutní silná bolest
• Bolest po nehodě nebo pádu

Možnosti léčby

Klíčem k účinné léčbě je správná diagnóza a včasné nasazení účinné terapie.

Možnosti léčby se liší v závislosti na příčině bolesti a samotné diagnóze.

V případě artritidy, zánětu, komprese nervu, hernie meziobratlové ploténky a dalších ortopedicko-neurologických diagnóz má pacient k dispozici následující možnosti:

• Konzervativní léčba
• Farmakologická léčba
• Chirurgická léčba

Do konzervativní léčby patří fyzioterapie pro osvojení úlevových a posilovacích cviků a osvojení správných pohybových návyků. Dále zahrnuje úpravu životního stylu, regulaci hmotnosti a v neposlední řadě fyzikální terapii ve formě laseru, ultrazvuku, magnetoterapie nebo vodoléčby.

Farmakologická terapie spočívá v celkové nebo místní aplikaci protizánětlivých léků, kortikosteroidů, analgetik a lokálních chondroprotektiv. Příkladem je aplikace kyseliny hyaluronové přímo do kloubu ve formě speciální injekce.

Chirurgická léčba se volí v závažných a akutních případech. Pacientovi se také doporučuje, pokud konzervativní a farmakologická léčba neměla požadovaný efekt.

Prevence vzniku bolesti

Základem prevence onemocnění pohybového aparátu je zdravý životní styl s dostatkem vhodného pohybu, kompletní vyvážená strava, regenerace organismu a dostatek kvalitního spánku.

Pro klouby je důležité udržovat správnou tělesnou hmotnost a dobrou fyzickou kondici. Je třeba dbát na správnou techniku cvičení a respektovat limity těla.

Nutná je strava bohatá na bílkoviny (základní stavební kameny těla), vitaminy a minerály.

Je také možné užívat doplňky stravy obsahující chondroprotektiva. Chondroprotektiva jsou látky, které vyživují kloubní struktury (MSM, kolagen, kyselina hyaluronová atd.).

Udržování dobrého zdravotního stavu, včetně zdraví vnitřních orgánů, je založeno především na pravidelné prevenci. Je důležité při akutních a chronických zdravotních problémech navštívit lékaře.