Ekzém - Jak se žije s atopickým ekzémem? Co ho způsobuje, jak vypadá a jak se léčí?

Zánětlivým kožním onemocněním, které je v dnešní době stále častější, je atopický ekzém. V posledních letech se počet lidí, kteří jím trpí, poměrně zvyšuje. Říká se mu také atopická dermatitida a trpí jím především kojenci a děti.

Zajímá vás: Proč vzniká, jaké jsou jeho příčiny?
Jak se projevuje a jak vypadá?
Jaká je nutná léčba a pomohou krémy?
Jak vypadá u dětí a dospělých?

Může se však vyskytnout i u dospělých. Nejčastěji jde o přechod z dětské formy, ale vyskytuje se i jako zcela nové onemocnění. V takovém případě je průběh onemocnění obvykle mírnější.

V posledních letech výskyt tohoto onemocnění rychle stoupá, zejména ve vyspělých zemích.

Objevuje se na základě genetické predispozice (vrozeného sklonu k onemocnění). V současné době neexistují žádné léky, které by dokázaly samotné onemocnění potlačit.

Zvládání obtíží proto spočívá především v prevenci a určitých režimových opatřeních. Dodržováním určitých zásad a principů lze její projevy dostat pod kontrolu. Přitom je nesmírně důležité i správné poučení pacienta.

Atopický ekzém je onemocnění, které je ovlivněno řadou faktorů. Jeho průběh je dlouhodobý, s opakujícími se fázemi zhoršení a návratu příznaků.

Typické příznaky zahrnují tři hlavní projevy:

• pruritus - svědění
• xeróza - suchá kůže
• dermatitida - zánětlivé onemocnění kůže

Další doprovodné příznaky a projevy jsou poměrně variabilní. Závisí především na věku nebo formě ekzému.

Název atopický je odvozen z řeckého slova atopos, což znamená neobvyklý. Název tedy vystihuje pestrost a neobvyklost projevů onemocnění.

Proč a jak atopický ekzém vzniká?

Příčina a mechanismy, které vedou ke vzniku tohoto onemocnění, jsou poměrně složité. Vliv má řada faktorů. Hlavní podíl na tom mají geny, které onemocnění způsobují. Působí jak jejich vzájemnou interakcí, tak působením vnějšího prostředí.

Důležitým faktorem je také určité narušení kůže jako bariéry, které má za následek zvýšenou náchylnost k různým kožním infekcím.

Nejčastěji infekci způsobuje bakterie Staphilococcus aureus. Tato bakterie, nazývaná také zlatý stafylokok, je přirozenou součástí sliznic a kůže. Zároveň ale může být i původcem různých onemocnění. Jejím zdrojem může být samo dítě nebo kdokoli z jeho okolí.

Infekce herpes virem je nebezpečná, protože může způsobit závažný stav s horečkou. Děti s atopickým ekzémem by neměly přijít do kontaktu s osobou, která má herpes.

Vnímavost k infekčním vlivům bakterií a virů je způsobena především poruchou přirozené imunity.

Jak se projevuje?

Prvním jasným příznakem je svědění.

Kůže s ekzémem je zarudlá, zhrublá, s výraznými kožními vráskami. Kůže obličeje může být často světlejší ve srovnání s ostatními částmi těla. Kůže očních víček a pod očima je tmavší.

Pacienti mají často suché, popraskané rty a celkově sklon k suché pokožce.

Mohl by vás také zajímat článek: Také trpíte suchými lokty? Netrapte se tím, poradíme vám, jak je léčit

Tři formy atopického ekzému

Známe tři formy tohoto onemocnění. Jsou to kojenecká forma, dětská forma a forma vyskytující se u dospělých.

Kojenecká forma

Typickým místem výskytu ekzému je obličej. Ve vlasaté části hlavy se často vyskytuje tzv. crusta lactea. Jedná se o bílé, mastné šupinky pokrývající kůži. Dítě v důsledku svědění špatně spí a je plačtivé.

Tato forma může kolem druhého roku života vymizet nebo plynule přejít do další fáze.

Dětská forma

Vyskytuje se mezi 3. a 10. rokem věku. K přelomu může dojít někdy na začátku školního věku nebo v pubertě, kdy se průběh může zmírnit nebo příznaky mohou zcela vymizet. Tak tomu bývá až v 75 % případů.

Místa výskytu dětské formy ekzému jsou:

• loketní jamky
• kolenní jamky
• krk
• zápěstí
• předloktí
• prsty na nohou
• prsty

Dospělá forma

Může se objevit jako nově získané onemocnění nebo jako pokračování kojenecké či dětské formy. U dospělých bývá kůže atopická, více zhrublá s intenzivnějším svěděním.

Přečtěte si také článek: Atopický ekzém - trápí i vaše dítě?

Alergická rýma, astma a souvislost s atopickým ekzémem

Atopický ekzém se netýká pouze zvýšené citlivosti kůže, ale také sliznic dýchacího systému. K dráždivým vlivům patří zejména myši, roztoči nebo prach.

Proto jsou atopici náchylní k vyvolání reakce v podobě zánětu vedlejších nosních dutin, průduškového astmatu, zánětu spojivek nebo alergické rýmy.

Léčba atopického ekzému

Atopický ekzém je provázen vrozeným sklonem k zánětlivé reakci kůže. Tento sklon přetrvává po celý život, ale při správném informování a edukaci pacienta lze onemocnění dostat pod kontrolu. Důležité je dodržovat léčbu a preventivní opatření.

Lokální léčba a krémování kůže

Klíčové je pravidelné promazávání kůže vhodným krémem. Tím se také zmírní nadměrné svědění a další podráždění.

Krém by se měl nanášet v menších vrstvách, ale častěji. Při výběru vhodného přípravku se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem. Možná budete muset vyzkoušet několik přípravků, než najdete ten správný pro vás.

Výrobek určený pro atopickou pokožku zajistí:

• potřebné promaštění a hydrataci pokožky
• obnoví kožní bariéru
• zabraňuje nadměrnému vysoušení
• chrání před nepříznivými vnějšími vlivy

Koupání a sprchování

Koupel a sprchování atopiků by mělo být krátké. Nemělo by trvat déle než 10 minut.

Při osušování netřete kůži ručníkem. Je vhodnější ručník jemně přiložit a vodu z povrchu kůže odsát. Poté je důležité kůži promazat, dokud je ještě vlhká. Tím se udrží vlhkost a zabrání se vysoušení kůže.

Pro atopiky je vhodné koupat se maximálně třikrát týdně. V ostatních dnech se doporučuje pouze rychlá sprcha.

Během koupele používejte oleje pro atopickou pokožku. Vytvářejí na celém těle obranný film, který ji chrání před vysoušením.

Existují sprchové šampony se stejnými účinky pro pokožku s atopickým ekzémem. S jejich výběrem a koupí vám rád pomůže lékař nebo lékárník.

Mnoha pacientům také pomáhá alternativní léčba v podobě přírodních přísad do koupele. Za vyzkoušení stojí například ovesné koupele, koupele z pšeničných otrub nebo škrobové koupele. Vhodné jsou také různé bylinky. Doporučuje se zejména lopuchová koupel.

Kortikosteroidy, antihistaminika

Léčba kortikosteroidy se používá především v akutní fázi. Mají silný protizánětlivý účinek a potlačují negativní reakce kůže na různé škodlivé vlivy.

Měly by se však používat pouze omezeně, jak určí lékař. Lékař také rozhodne o dalších lécích na atopický ekzém, které jsou pouze na lékařský předpis.

Obklady a pasty

Ve fázi zhoršování ekzému, kdy kůže otéká, lze použít různé obklady. Ty mají zklidňující a protizánětlivý účinek.

Vhodné jsou také obklady ze silného černého čaje nebo lopuchu.

Obklady by se měly přikládat teplé, nikdy ne horké. Měly by se nechat na kůži asi 10 minut a opakovat 3krát denně. Obklady neobvazujte ani nepřekrývejte nepropustnou fólií.

Existují také pasty, např. zinková, taninová a endiaronová, které napomáhají lokálnímu hojení. Pasty se musí aplikovat opatrně a v malém množství. Před aplikací je vhodné postižené místo nejprve namazat krémem a teprve poté nanést pastu. Tyto pasty mají tu vlastnost, že pokožku vysušují.

Fototerapie

Světelná terapie je další formou používanou u pacientů s atopickým ekzémem starších šesti let. Přináší především úlevu od svědění.

Ideální je léčebný pobyt u moře, ale také ve vysokohorských oblastech. Tyto pobyty přinášejí úlevu od příznaků.

Je však třeba se vyvarovat nadměrného vystavení záření během silného poledního slunce.

Přečtěte si také články o slunci a zdravém opalování:

• Krásně opálená pokožka a naše zdraví
• Jaký opalovací krém je pro vás ten pravý?

Pobyt v lázních má komplexní účinky. Obzvláště prospěšné je:

• ultrafialové záření
• termální voda
• mořská voda
• relaxace a odpočinek
• méně vdechovaných alergenů

Záření v soláriích není vhodné a při atopickém ekzému je třeba se mu vyhnout. Nevhodné je také pobývat v chlorovaném bazénu.

Existuje nějaká prevence proti atopickému ekzému?

Hlavním faktorem, který ovlivňuje toto onemocnění, je genetická predispozice. Jedná se tedy o vrozený sklon, který nelze ovlivnit.

Existují však určitá opatření, která mohou pomoci onemocnění zmírnit nebo oddálit jeho propuknutí. Prevence se týká zejména prvních měsíců života dítěte.

Pokud ekzémem nebo určitou alergií trpí rodiče, je riziko vzniku ekzému u dítěte poměrně vysoké.

Doporučují se následující opatření:

• co nejdelší kojení
• vyhýbání se cizorodým bílkovinám ve stravě
• vyhýbání se kontaktu s alergeny

Je ideální minimalizovat kontakt s domácím prachem, cigaretovým kouřem, roztoči a také kontakt s domácími zvířaty.

V domácnosti by se měl prach co nejvíce omezit na minimum. Vyhněte se proto kobercům, záclonám, závěsům nebo čalouněnému nábytku. Pravidelně větrejte a udržujte vlhkost vzduchu kolem 40-50 %.

Oblečení by mělo být nejlépe z příjemných bavlněných materiálů. Vyhněte se těsným oděvům a jiným látkám dráždícím pokožku. Po vyprání oblečení důkladně vyždímejte a nepoužívejte změkčovače tkanin.

Plné kojení snižuje riziko vzniku atopického ekzému nebo jej oddaluje na pozdější dobu. Kojení po dobu prvních šesti měsíců je proto velmi důležité.

Pokud matka nemůže z jakéhokoli důvodu kojit, je vhodné podávat místo mateřského mléka hypoalergenní mléko.

Ke zlepšení stavu významně přispívá také spolupráce mezi lékaři a pacientem. Psychika a duševní stav ovlivňují průběh různých onemocnění. Proto je zejména u dětských pacientů s atopickým ekzémem důležitý citlivý přístup ze strany rodičů a blízké rodiny.

Atopický ekzém a strava

Nejen u malých dětí má strava zásadní vliv na projevy atopického ekzému. I ve vyšším věku ovlivňuje strava průběh onemocnění.

Pro dítě v kojeneckém věku jsou potravinové alergeny nejdůležitějšími alergeny ve vnějším prostředí.

Alergeny nevhodné pro děti - tabulka

Potravinové alergie mají tendenci do značné míry vymizet po třetím roce života dítěte. Později už nejsou dietní omezení ve vztahu k atopickému ekzému tak významná.