Kapavka: Co je to, proč vzniká a jak se přenáší? + Příznaky

Kapavka (gonorea, gonorrhea) je vysoce nakažlivá infekční pohlavní choroba.

Původcem onemocnění je Neisseria gonorrhoeae, gramnegativní diplokok. Bakterii objevil v roce 1879 Albert Neisser, dermatovenerolog německého původu.

Sexuálně přenosná onemocnění (STD – Sexual Transmitted Diseases).

Rizikovou skupinou jsou lidé s:

• častým střídáním pohlavních partnerů
• nechráněným sexem

Onemocnění kapavka se nejčastěji přenáší přímo pohlavním stykem, případně se nemoc přenese mezi ženou a dítětem při porodu. Někdy může být komplikací i oční infekce, ale to nastává jen v některých velmi vzácných případech.

Raritní, ale možný bývá i přenos kontaminovanými vlhkými ručníky či prádlem.

První symptomy se objevují obvykle velmi krátce, již po 2 až 5 dnech.

Inkubační doba je 2–10 dní.

Následující tabulka nabízí přehled sexuálně přenosných onemocnění a jejich původců

Nemoc se přenáší nejen klasickým, ale i orálním sexem. Postihuje tak například nosohltan nebo sliznici konečníku a může se nacházet i v krku a ústech.

Vnímavost je všeobecná, prodělané onemocnění nezanechává imunitu.

Onemocnění je celosvětově rozšířeno. Postihuje obě pohlaví bez rozdílu věku s vyšším výskytem u sexuálně aktivní části populace.

Gonokoková infekce postihuje spíše muže a mladší lidi.

Dlouhodobě je nejvyšší nemocnost ve věku 25–34 let a 15–24 let.

Někdy lze pozorovat i asymptomatický průběh, což ale nastává v menším množství případů.

Přestože má kapavka jen velmi malý náběh na šíření po celém těle, obvykle rapidně snižuje kvalitu života člověka. Je to zejména proto, že jde o zánět s hnisavým výtokem, zejména z močového ústrojí.

Bývá velmi často spojena s jinými pohlavními onemocněními.

U mužů postihuje nejvíce močovou trubici, někdy se rozšíří infekce i do prostaty.

Projeví se jako hnisavý výtok z močové trubice (penisu), řezání nebo pálení při močení, časté močení nebo problém udržet moč, napětí nebo bolest ve varlatech. Na hlavě penisu se objevuje vyrážka. Přibližně 10 % mužů nemá žádné příznaky.

U žen bývají příznaky kapavky méně výrazné. Projevují se jako výtok z pochvy, bolest při pohlavním styku, bolest v podbřišku, v některých případech krvácení s různou intenzitou.

Nález je také na děložním čípku nebo na jiných částech ženské pohlavní soustavy. Může vést i k tvorbě nitrobřišních srůstů a následné sterilitě a chronické pánevní bolesti. Až polovina infikovaných žen nemá žádné příznaky.

Nejčastější příznaky kapavky

• Pálení pohlavních orgánů
• Hnisavý výtok z močové trubice
• Svědění močové trubice
• Zarudlý penis
• Poruchy erekce
• Bolestivá poluce
• Bílý výtok z pochvy
• Páchnoucí výtok z pochvy - hnisavý
• Svědění pochvy
• Krvácení mimo menstruační cyklus
• Časté nutkání k močení
• Časté močení
• Bolest při močení
• Bolest močové trubice
• Zvýšená tělesná teplota až horečka
• Bolest při pohlavním styku
• Krvácení po pohlavním styku
• Bolest konečníku
• Svědění konečníku
• Bolest u stolice
• Otok varlat
• Bolest varlat
• Nevolnost až zvracení
• Bolest břicha
• Bolest v podbřišku
• Neplodnost
• Oteklé mandle
• Hnisavý výtok z oka
• Zarudnutí očních spojivek

Kapavka během těhotenství může mít za následek předčasný porod.

Neléčená kapavka u dítěte po narození může mít za následek těžkou infekci očí, v extrémních případech trvalou slepotu.

Gonokoková infekce se při komplikacích a neléčení mohou přenést (krevním oběhem) do kloubů, srdce a mozkových blan.

Pokud pozorujete popsané příznaky (i když jen v mírné, nenápadné formě) a měli jste rizikový pohlavní styk, měli byste navštívit lékaře.

Ten vám (po vyšetření) řekne, zda se jedná o nezávažnou infekci, jako například slabá kvasinková infekce u žen, nebo je podezření na kapavku.

Tuto nemoc není dobře podceňovat. Neléčená kapavka se může zkomplikovat a rozšířit do blízkých orgánů pohlavního systému.

Diagnózu potvrdí:

• odebrání epidemiologické anamnézy
• klinický obraz, tedy jak se projevuje
• mikroskopickým a kultivačním vyšetřením hnisu z močové trubice u muže 
• mikroskopickým a kultivačním vyšetřením hnisu z děložního čípku a močové trubice u žen
• jiných specializovaných metod k prokázání přítomnosti bakterie, například PRC nebo přímá imunofluorescence
• pro diagnostiku gonokoků v ústní dutině nepostačuje typický výtěr vatovým tamponem (z mandlí), takže infekce může zůstat (určitý čas) nepozorovaná
• při podezření na větší rozšíření se odebírá také krev na vyšetření

Na co se mě bude ptát lékař (gynekolog, urolog), když ho vyhledám?

Lékař se bude ptát na:

• problémy, které vás k němu přivedly
• léky, které užíváte
• zda máte nějaké alergie (na některá antibiotika)
• v případě žen se ptá na datum poslední menstruace a její pravidelnost
• váš sexuální život, jako například:

• jaká je vaše sexuální orientace
• zda jste již byli na nějakou pohlavní nemoc léčeni, a pokud ano, na jakou a jak
• zda střídáte partnery
• jaké problémy momentálně pociťujete, odkdy trvají

Sběr informací musí být co nejpodrobnější, žádnou není dobře zamlčet nebo se stydět odpovědět!

Odběr vzorku k vyšetření

Kromě rozhovoru vám lékař bude muset odebrat vzorek sekretu (mužům může odebrat i moč), kterou pošle k rozboru.

U mužů i u žen se vzorek odebírá z močové trubice, u žen i z děložního čípku.

Někdy se vzorek odebere i z análního otvoru a hltanu.

Je dobré, pokud před odběrem minimálně 4 hodiny nemočíte. Nejlépe uděláte, pokud vzorek odeberete ještě před první ranní močí.

Také byste pár dní před odběrem neměli užívat žádná antibiotika, aby výsledky nebyly zkreslené. Pokud jste je užívat museli, informujte o tom svého lékaře, a on rozhodne o dalším postupu.

Jak se před kapavkou chránit? Jaká je prevence?

Prevence kapavky spočívá ve vyhledání, vyšetření a léčbě sexuálních kontaktů nemocných.

Preventivní opatření sestávají také z omezení poskytování a přijímání nekontrolovaných sexuálních služeb, z používání kondomů a upřednostňování stálých partnerství.

Specifická prevence kapavky očkováním neexistuje.

Abyste se před infekcí ochránili, dodržujte základní pravidla bezpečného sexuálního života:

• nestřídejte často sexuální partnery
• poznejte zdravotní stav svého partnera
• pokud máte sebemenší pochybnosti, používejte kondom

Kapavka a těhotenství

Těhotná žena, která se nakazila kapavkou, je léčena stejnými antibiotiky jako v léčbě nekomplikované kapavky.

Pokud je z různých důvodů nemůže užívat (alergie, rezistence), lékař určí jiná.

Pokud se nakažená rodička obává, že by se i dítě mohlo nakazit (a trpět na gonokokový zánět spojivek), novorozenci se po porodu aplikují antibiotické oční kapky, které jsou prevencí před nakažením.