Svědění konečníku: Jaké jsou příčiny u dětí, dospělých či v těhotenství?

Svědění konečníku, anální pruritus či pruritus ani, nebo jednodušeji svědění kolem řitního otvoru. Tyto výrazy označují nepříjemný pocit dráždění v okolí ústí konečníku a v konečníku.

Nejčastěji se ptáte:
Co je příčinou tohoto nepříjemného stavu u dětí, dospělých či v těhotenství?
Může být za štípáním mykóza, ekzém, nebo jej spouštějí antibiotika?
Jak ho utišit?
Odpovědi na otázky nabízíme v článku.

Svědění, štípání a jiné nepříjemné pocity v oblasti řitního otvoru jsou častým problémem. Ne vždy se podaří objasnit příčinu. Tehdy se označuje jako idiopatický pruritus ani nebo také primární pruritus.

Příčina není známa...

Druhou stranu tvoří sekundární forma, která má základ v určitém onemocnění.

Svědění je v tomto případě příznak...

Pruritus v konečníku bývá příznakem zlaté žíly, parazitů i kvasinkové infekce. Startují jej antibiotika, vyskytuje se po stolici či v noci.

Jako každé svědění, i tato forma nutí člověka ke škrábání. To může celý problém zhoršit. Potíže se stupňují.

Přidružuje se lokální poškození celistvosti kůže a sliznice. Drobné ranky se mohou infikovat bakteriemi ze střeva, což komplikuje stav zánětem.

Tímto způsobem se uzavírá bludný začarovaný kruh.
Potíže jsou intenzivní a přetrvávají.
Člověka obtěžují a omezují v jakékoli denní situaci.
Ruší ho, nedovolí mu soustředit se na povinnosti ve škole či v práci.

Pruritus ani může být dočasný nebo dlouhodobý.

V případě přetrvávání není prostor pro váhání a je nutné odborné vyšetření.

Ptáte se proč?
Může se za ním skrývat závažnější zánět střeva, systémové a metabolické onemocnění či onkologický proces.

Jaké jsou obvyklé a časté příčiny svědění konečníku?

Poměrně často je za svěděním strava. Některé potraviny obsahují dráždivé chemické látky, které při vylučování stolice dráždí tuto oblast.

Samozřejmě jde o dočasný problém. Potíže nastupují několik hodin po konzumaci rizikové potraviny. S ohledem na rychlost trávení.

Příkladem jsou ostrá a štiplavá jídla s chilli nebo jiným kořením.

Jiné potraviny, které mohou vyvolat svědění:

• chilli
• pepř
• kofeinové nápoje a káva
• alkohol, pivo
• mléčné výrobky
• arašídy a ořechy
• citrusy
• hrozny
• rajče
• čokoláda
• kyselé potraviny

Úroveň hygieny patří mezi další spouštěče. Ta může být nedostatečná, kdy zbytky stolice dráždí kůži okolí či přímo sliznici řitního otvoru.

Jedná se o fekální kontaminaci.

Opakem je stav, pokud je hygiena přehnaná. Případně se při očistě používají parfémovaná a jinak „obohacená“ mýdla, sprchové gely. Ty mohou vyvolat až lokální zánět, kontaktní dermatitidu.

Proto se pro intimní hygienu a očistu anální oblasti doporučuje používat mýdla bez různých příměsí či přípravky na přírodní bázi. Dostupné jsou produkty určené pro tyto partie.

Kontaktní dermatitida nastává i po změně pracího prostředku či aviváže.

Rizikové je nošení těsného oblečení a neprodyšného spodního prádla, které je většinou vyrobeno z umělých vláken. I proto je vhodné, hlavně během horkých dnů, volit bavlněnou, vzdušnou a přírodní formu oblečení.

Proč?

Oblast konečníku se nadbytečně přehřívá, čímž se zvyšuje i vlhkost.

Teplo + vlhko = příznivé prostředí pro množení mikroorganismů.

Za běžných podmínek se v dané lokalitě nachází přirozená bakteriální mikroflóra. Navozená atmosféra zvyšuje riziko propuknutí problému.

Ten vede opět k lokálnímu zánětu.

Příbuzné pojmenování je i alergická kontaktní dermatitida. Čili lokální dráždění látkami, na které tělo reaguje přehnaně.

Zhoršení nastává po použití čistících, ale i terapeutických (léčebných) přípravků, chemikálií, mýdel, krémů, vlhčených utěrek, toaletním papíře (zejména s přídavkem barviv a aromat).

Mezi jiné kožní problémy patří i:

• herpes – opar
• psoriáza
• ekzém, atopie, kopřivka
• absces – vřed
• lichen ruber planus

Zánět a infekce v oblasti konečníku

Peri anální infekce může být zapříčiněna přemnožením lokálních bakterií, případně zanesením mikroorganismů škrábáním.

Peri-anální – v okolí análního otvoru.

U žen je možný přenos infekce z oblasti genitálií.

Uvádí se, že přibližně 15 % případů zapříčiní plísně.

Candida albicans je kvasinka, která vyvolává rozličné mykózy. V podstatě k jejímu přemnožení přispívá momentální situace zdravotního stavu a imunitního systému.

Kvasinkové infekce jsou časté u lidí, kteří trpí cukrovkou (diabetes mellitus), onemocněním krve, imunitními a onkologickými onemocněními i HIV.

Příkladem je také léčba léky, které záměrně snižují imunitní reakce v těle.

Často se jako spouštěč uvádí antibiotická léčba i léčba steroidy (kortikosteroidy). Ta způsobuje změnu bakteriálního osídlení napříč celým organismem. Ženy, ale také muži mohou mít u léčby antibiotiky kvasinkové záněty genitálií (pochvy, penisu) a podobně.

Přečtěte si také: Plíseň na nohou a nehtech.

Navíc infekci a zánět může kromě fekální kontaminace spustit i úraz a poškození kůže v oblasti, ale také pohlavní styk.

V této souvislosti je nutno zmínit sexuálně přenosná onemocnění.

Zástupcem je i HPV infekce. HPV se dělí na dvě skupiny, z nichž vysoce riziková je příčinou rakoviny děložního čípku. Nízkorizikové kmeny způsobují nejčastěji bradavicovité výrůstky (bradavice), papilomy či kondylomy.

Kožní problém může vyvolat i herpes virus.

Případně za infekcí stojí řada jiných dermatofytů (mykóz), stafylokoků, streptokoků a jiných.

Může to být pro zlatou žílu, jiný střevní či anální problém?

Odpověď zní:
Může a často hlavně za hemoroidy či drobné trhlinky.

Nejen zlatá žíla, ale také jiná lokální kolo-rektální (střevně-konečníková) anální, peri-anální onemocnění. Ta mohou být nezávažná, ale také závažná.

Příkladem je:

• zlatá žíla - hemoroidy, jako běžné a časté onemocnění, které se vyznačuje rozšířením cév v oblasti řitního otvoru
• trhlina řitního otvoru – fisura ani
• střevní funkční poruchy, syndrom dráždivého tračníku
• dysfunkce rektálního svěrače, inkontinence, částečná či úplná
• průjmy či zácpa
• Crohnova choroba
• fistula – chorobné propojení střeva, například se střevem, kůží a jiným okolím, které způsobí prostup stolice
• onkologické onemocnění, kolorektální karcinom, rakovina konečníku

Také konzistence i počet stolic ovlivňuje vznik svědění kolem konečníku a konečníku.

Tvrdá stolice způsobí poškození, trhliny. Naopak časté řídké stolice, tedy průjem, zvyšuje lokální vlhkost a dráždí anální otvor a blízkou kůži.

Tehdy nastupuje svědění hlavně po stolici.

Zvýšené riziko zánětu při průjmu je třeba předpokládat hlavně u malých dětí, které používají plenku, a u seniorů, kteří jsou imobilní či inkontinentní a mají plenku.

Ostatní onemocnění

Kromě uvedených ke svědění v oblasti konečníku může vést jakákoli nemoc, která způsobuje pruritus.

Příkladem jsou onemocnění jako:

• cukrovka a jiná metabolická onemocnění
• systémová onemocnění
• onemocnění krve, anémie
• selhání ledvin a zánět močového měchýře a močových cest (uroinfekt)
• onemocnění jater
• alergie
• nedostatek železa
• potravinové intolerance, jako i celiakie
• histaminová intolerance
• onemocnění štítné žlázy
• onkologické nemoci, leukémie, lymfom
• léky – po antibiotikách, kortikosteroidech a jiných
• a jiná onemocnění, která vyvolávají svědění obecně

Pozor, k rozvoji svědění přispívá i stres, nadměrná duševní zátěž. Navíc dlouhodobé potíže vedou k depresi nebo ji zhoršují. Případně je nutno hledat jiný psychologický problém.

Čtěte také: Svědění kůže, těla, potrápí pro onemocnění, alergii či ze stresu

Příznaky, které mohou doprovázet svědění konečníku

Vedle samotného svědění je pravděpodobné, že se přidruží také jiné zdravotní potíže, jako například:

• bolest konečníku - pálení, štípání a jiné
• zarudnutí kůže, oděrky, ranky, kožní praskliny, jizvy až ztluštění kůže
• přetrvávající a narůstající svědění
• krvácení, krvácení při utírání na toaletním papíře
• vytékání stolice
• nadýmání
• zácpa
• průjem
• svědění v oblasti genitálu
• zvýšení tělesné teploty až horečka
• poruchy spánku a koncentrace (hlavně u dětí)
• deprese, úzkost, stres

Pozor! Objeví-li se krev

Krvácení z konečníku může značit několik stavů. Nezávažný příklad je trocha krve na toaletním papíře při hygieně po stolici. Předpokladem je zlatá žíla, anální fisura, tedy trhlina, nebo absces análního kanálu či blízké oblasti.

Nicméně je-li krve více, doporučujeme odborné vyšetření. Může se jednat o Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu, ale také jiné závažnější nemoci.

Co se týče análního kanálu, tak:

• při abscesu, což je akutní onemocnění, nastává i zvýšení tělesné teploty,
  navíc se vyskytne i bolestivé zduření kolem konečníku
• při trhlině jde většinou o chronický problém s krvácením i vytékáním hnisu a bolestí
• často se oba stavy spojují s příliš tuhou nebo řídkou stolicí, rizikem je nadužívání projímadla

Jaká je hlavní příčina u dětí?

Stejně jako u dospělých, i u dětí se vyskytují problémy, které zapříčiňuje nesprávná konzistence stolice či nevhodná forma hygieny (ať už přehnaná, nebo nedostatečná) a dráždění potravinami a přípravky určenými k hygieně.

V tomto období se nicméně poměrně často vyskytují parazitární onemocnění.

Nejvíce rezonujícím parazitem malých dětí, dětí předškolního a školního věku jsou roupy a hlístice.

Jako je tomu se všemi ve školkách a na místech s vyšším výskytem dětí, právě tyto hromadné podmínky usnadňují přenos parazitů.

Riziková jsou pískoviště, která nejsou udržována a kde se mohou parazité ve vyšší míře nacházet.

Roup dětský způsobuje enterobiózu. Hlísty takzvanou askariózu.

Čtěte také:

• Jak se projevují vši u dětí? Jak vypadají a jejich likvidace
• Vši a jiné parazity či nemoci v našich školách a školkách
• Dětské pískoviště jako možné zdravotní riziko?

Ptáte se:
Proč si děti stěžují na svědění konečníku hlavně večer a v noci?

Paraziti se do těla dostávají přes ústa. Následně putují napříč střevy. V noci samička roupa vychází ven přes konečník. Kde v okolí klade vajíčka.

Typickými příznaky těchto parazitárních infekcí jsou:

• bolest břicha
• svědění v oblasti konečníku
• nespavost
• únava
• nadýmání
• neschopnost koncentrace a neklid

Jiný z parazitů je tenkohlavec lidský nebo škrkavka dětská. Často jde však o asymptomatický průběh, kdy nejsou přítomny žádné vnější potíže.

Při škrkavce se vyskytuje bolest břicha, nadmutí, průjem, ale také alergické příznaky, jako je svědění jiných částí těla a nosu.

Svědění konečníku v těhotenství?

Ano, často jde o problém, který má na svědomí zvýšení tlaku v břišní dutině a zhoršený odvod krve z této oblasti. Následkem toho vznikají hemoroidy.

Přispívá k nim i zhoršené vyprazdňování stolice, ale také samotný porod. A to pro zvýšený nitrobřišní tlak.

Zvýšený tlak = zhoršení rozšíření žil v oblasti konečníku.

A jak již je uvedeno, ženy ve vyšší míře trápí infekce genitálií a močového měchýře. Nadměrné vlhko, intenzivní poševní výtok a riziko přenosu na oblast konečníku.

Samozřejmě, cesta je obousměrná a při infekci v oblasti konečníku může dojít k přenosu na genitálie a močové ústrojí.

V období těhotenství je pro určité tělesné a imunitní změny vyšší míra rizika infekcí.

Přečtěte si také:

• Výtok z pochvy a změna jeho barvy, zápachu či konzistence = problém?
• Svědění pokožky v těhotenství? Nepříjemnost i možné ohrožení miminka
• Co může způsobit zánět dělohy?
• Zánět močových cest trápí v létě zejména něžné pohlaví
• Pozor na zánět vaječníků v těhotenství. Jaké má příčiny a příznaky?
• Zácpa v těhotenství? Často znepříjemní čekání na vytoužené miminko
• Jste těhotná a trápí vás bolest v podbřišku? Na toto si dejte pozor

Jak utišit svědění a předcházet problému?

Léčba závisí na vyvolávající příčině. Při některých onemocněních se používají léky proti parazitům, kvasinkám či bakteriím a jejich kombinace. Ty mohou být i v lokální formě, jako masti, gel, sedací koupele s dubovou kůrou a jiné.

Následně je důležité v případě sekundární formy svědění, aby bylo vhodně vyléčeno i základní onemocnění.

Důležitá je prevence.

Preventivní opatření:

• osobní hygiena s prostředky, které nejsou dráždivé a zbytečně parfémované (vlhčené utěrky)
• nejlépe s čistou vodou a přípravky pro intimní hygienu
• používat vlažnou a studenou vodu
• neomývat si anální oblast horkou vodou
• vysušit pokožku, například fénem
• vyhýbat se používání barveného a parfémovaného toaletního papíru
• jemné a ne drsné utírání papírem po stolici
• neškrábat se
• vhodné a volné oblečení (z bavlny), které je vzdušné a není z umělých vláken
• ženy, nenoste tango kalhotky
• zvýšit příjem ovoce, zeleniny, vlákniny, česnek jako prospěšný prostředek proti zánětu a parazitům (opatrně s konzumací)
• dostatečný pohyb a fyzická aktivita
• omezte sedavý způsob života
• při sedavé práci dostatek přestávek a střídání polohy
• dostatečný pitný režim
• snížit příjem potravin jako: chilli, pepř, mléčné výrobky, citrusy, arašídy čokoláda, rajčata, kečup, káva, čaj, alkohol (pivo, víno)