- webnoviny.sk - Jak na hemoroidy? Odstranit můžete vnitřní i vnější, ale ne vždy bez lékaře
- solen.sk - Rizikové faktory pro vznik hemoroidů a ustoupení jejich projevů po aplikaci polykomponentné zdravotnické pomůcky
- chirurgia.name - Chirurgické řešená hemoroidů
- oschir.jfmed.uniba.sk - o onemocnění
- nspskalica.sk - odborný článek
- wikiskripta.eu - na Wikiskriptech
- encyklopedia.akv.sk
- nemocnicakomarno.agel.sk
Hemoroidy, zlatá žíla: Jaké jsou příznaky a léčba (vnější, vnitřní)?


Zlatá žíla, hemoroidy, jako frekventovaný problém dospělých s nemalým dopadem na pohodlí a také i na psychiku člověka.
Hlavní příznaky
- Bolest konečníku
- Bolest při stolici
- Malátnost
- Krvácení
- Stolice s příměsí krve – krev ve stolici
- Svědění konečníku
- Zarudlá kůže
Vlastnosti
Hemoroidy jsou spleti cév, které se u člověka vyskytují i za běžných nechorobných podmínek. Ale opakem je jejich chorobná forma, kterou zapříčiní rozšíření pletence cév v oblasti análního kanálu a řitního otvoru.
Z latinského nodus haemorrhoidalis,
z gr. haemorides flebes,
haimorrhoides / haima, heama = krev a rhoos = tekoucí.
Varices haemorrhoidales.
Zlatá žíla, jak se hovorově označují hemoroidy, je výsledkem součinnosti více faktorů. Ty společně negativně ovlivňují cévy v oblasti konečníku a análního otvoru.
Podobně, jako při křečových žilách (varixech) dolních končetin. Ale v tomto případě jde o křečové žíly v konečníku.
Konečným projevem jsou nepříjemné obtíže, které kromě svrbění či bolesti konečníku zahrnují i občasné krvácení během stolice či krev na toaletním papíře.
Vaše časté otázky:
Co jsou to hemoroidy?
Jak vypadají a jaké mají příznaky?
Jak se léčí vnitřní a vnější hemoroidy?
Co je účinné na jejich odstranění, a pomáhají babské rady?
Ve zkratce jde o onemocnění cévního zásobení v oblasti konečníku (rektum), análního kanálu a řitního otvoru (anus - kruh).
Nachází se v konečné oblasti análního kanálu, což je úsek posledních 3 centimetrů konečníku.
Jak už je zmíněno, tak tato cévní spleť, tedy hemoroidální plexus, je v této oblasti i za běžných a normálních podmínek.
Bohatý pletenec tepen, žil a kapilár spolu se s pojivovou tkání a hladkým svalstvem tvoří měkké houbovité struktury, které lemují obvod análního kanálu.
Běžně i v odborné literatuře se popisují jako polštářky. Jejich úlohou je zadržet anální otvor uzavřený a udržet stolici.
Díky tomu umíme ovládat vyprazdňování stolice, Navíc je jejich významnou funkcí i vnímání pocitu plnosti a tlaku na konečník, anální kanál.
Plus...
Důležitou součástí, kromě ovládání zadržení a defekace (vyprázdnění) stolice, je také:
- utěsnění análního kanálu
- udržení čistoty anální oblasti a řitního otvoru
- oddělení úseku sliznice a kůže (linea dentata)
A co tedy jsou ty hemoroidy?
Jde o rozšířené cévy, které lemují konečný úsek análního kanálu před vyústěním do análního, tedy řitního otvoru, i v jeho části, a též i za ním.
Postihují velké procento lidí nad 40 let (i mladší ročníky). Odhaduje se, že po padesátce je má přes 50 % lidí. Obtěžují v přibližně stejně stejné míře ženy i muže. Velmi často ale postihují těhotné a rodičky.
Rektum, anus a cévy
Konečník je konečným úsekem tlustého střeva. Má délku přibližně 12 centimetrů a tloušťku asi 4 cm. Tvoří ho příčné řasy rektální sliznice, přičemž jeho poslední částí před anusem je ampula rekta.
V oblasti se nachází horní hemoroidální plexus, čili cévní pletenec, a tedy rektální žíly – venae rectales superiores et inferiores.
Tato oblast nemá dostatečnou inervaci a není tedy citlivá na bolest.
Před vyústěním do rekta análního otvoru se v análním kanálu nachází dva svěrače.
Rektum je ukončené análním otvorem a jeho povrch je vytvořený z dlaždicového epitelu, a tak je kožní překrytí citlivé na bolest.
Navíc jsou v této oblasti bohaté krevní spletě a jejich komplex se označuje jako dolní hemoroidální plexus. Je tvořený análními cévami venae analis.
Hemoroidy rozdělujeme podle umístění na vnější a vnitřní:
- vnitřní
- vnější
Tabulka uvádí hlavní znaky vnitřních a vnějších hemoroidů
Vnitřní |
|
Vnější |
|
Vnitřní i vnější hemoroidy se často vykytují společně v kombinované formě jako smíšené hemoroidy. |
Zlatá žíla je často bezpříznaková, až dokud nepostupuje do vyššího stádia. Všeobecně je známá krvácením při stolici a krví na toaletním papíře, společně se svěděním anální oblasti. Ale těžkostí, které ji doprovází, je více.
Tyto zdravotní problémy často zhoršují životní komfort a psychickou pohodu. Navíc se je lidé pro jejich intimní charakter často stydí řešit.
V dnešní době je přitom jejich léčba, a to i ve vyšším stádiu, nenáročná a většinou nekomplikovaná.
Samozřejmě je důležité upozornit, že krvácení jako i jiné obtíže mohou provázet i další onemocnění trávicí soustavy. Od nezávažných funkčních problémů přes zánětlivé až po vážná onkologická onemocnění. Proto je při jejich výskytu důležité odborné vyšetření s následnou adekvátní léčbou.
Ptáte se:
Co je příčinou vzniku hemoroidů?
Příčiny
Příčinou vzniku je rozšíření (dilatace) cévních pletenců v oblasti análního kanálu a análního otvoru.
Hlavní dopad na vydutí cév má jejich zvýšená náplň a nedostatečný odtok krve. Společně dopomohou oslabení výstelky cévní stěny a pojivové tkáně.
+ přítomná je...
Součinnost více činitelů, tedy multifaktoriální působení, při němž se zúčastňují genetické predispozice, oslabení cévní stěny a zvýšení tlaku v malé pánvi.
Rizikové faktory vzniku zlaté žíly:
- genetická predispozice a rodinný výskyt
- hereditárně, tedy dědičně se uvádí riziko výskytu až na 42 %
- zvýšená náplň cév, žil a nedostatečný odtok
- oslabení vaziva a cévní stěny
- zvýšený tonus - tlak análních svěračů, což zhoršuje odtok krve
- vyšší vek, hlavně nad 50 let
- podvýživa
- zvýšený vnitrobřišní tlak
- těhotenství a porod
- onemocnění v malé pánvi, záněty, nádory, ascites
- dlouhodobý kašel
- poruchy pánevního dna
- stravovací návyky, málo vlákniny, kořeněná jídla, kvalita stravy
- nedostatek tekutin
- špatné defekační návyky
- špatné defekační návyky
- dlouhodobá namáhavá defekace s usilovným tlačením na stolici
- časté zácpy a průjem, syndrom dráždivého střeva
- sedavý způsob života, sedavá práce a nedostatek pohybu
- dlouhé stání
- obezita
- chlad, sezení na studeném
- mechanické dráždění konečníku, příkladem je anální sexuálny styk
- alkohol - alkoholizmus
- kouření
- stres a psychické faktory
Významným činitelem je špatná životospráva, sedavý způsob života, chybné defekační návyky a nízký podíl vlákniny ve stravě.
Možný je výskyt komplikací. Mezi ty se řadí trombóza cév, což způsobuje bolest a krvácení, ale také zmiňovaný prolaps, tedy propadnutí varixu přes řitní otvor.
Prolaps je rizikový zejména z pohledu přiškrcení propadnutých struktur, což následně způsobuje další zdravotní problémy.
Pozor!
Vysedávání na záchodě je významným negativem.
Patří mezi rizikové vzniku, a tedy
přímo ovlivňuje vznik hemoroidů.
Nejpřirozenější a nejlepší poloha na vyprazdňování stolice je v podřepu.
Toalety na styl v sedě jsou typické pro západní kultury, přičemž právě v této skupině obyvatelstva
je zvýšený výskyt hemoroidů.
Zlatá žíla v těhotenství?
Těhotenství je významným faktorem vzniku hemoroidů. Příčinou nejsou pouze hormonální změny, ale také zvýšení tlaku v pánvi a v břišní dutině.
Samozřejmě má vliv i nárůst tělesné hmotnosti. A to ne pouze z pohledu matky, ale také plodu. Čím je větší, tím více ovlivňuje poměry v břišní dutině.
Přečtěte si také:
Hemoroidy v těhotenství a po porodu: Proč vznikají, jak je léčit?
Ptáte se, zda po porodu zlatá žíla sama zmizí?
Ano, stává se to.
Po porodu obvykle zlatá žíla zmizí sama. A to i bez nutnosti většího odborného zásahu či bez potřeby invazivní, operační léčby.
Ale závisí to na stavu cévního systému před těhotenstvím a před porodem.
Odstranění hemoroidů tak lze čekat do několika dní až týdnů.
Příznaky
Příznaky jsou dobře známé, přičemž jde hlavně o krvácení během stolice a krev na toaletním papíře.
Spouštěčem bývá tvrdá stolice nebo úporné a nadměrné tlačení na stolici. Případně častý a řídký průjem.
Jde o krev, která může být světlá a jasně-červená až tmavá.
Krev se může vyskytovat na povrchu stolice, případně jde o krev během defekace, kape do záchodu. Bývá jí menší, ale také větší množství.
Typicky je na toaletním papíře při anusu po defekaci.
- a 2. stádium mívá bezpříznakový průběh. Případně s občasným krvácením.
Bolest tak nemusí být vůbec přítomná. To se týká vnitřních hemoroidů. Bolest se vyskytuje až v pozdějším 3. až 4. stádiu nemoci.
Naopak...
Vnější hemoroidy se vyznačují bolestí, která pramení z dráždění pokožky a jejích častých zánětů.
Kůže v okolí anusu je vypuklá, obsahuje malé modré uzlíky. Ty až do zmiňovaného zánětu nemusí bolet.
Souhrn příznaků:
- nepohodlí v oblasti anusu
- svědění konečníku, análního otvoru a jeho okolí
- pocit tlaku a napětí v konečníku
- bolest, hlavně při zánětu a dráždění kůže, a při trvalém prolapsu vnitřního hemoroidu
- krvácení, krev na toaletním papíře
- výtok z konečníku - sekerce hlenu
- výtok stolice pro netěsnost a špinění spodního prádla stolicí
- výstup zlaté žíly při tlačení na stolici
- otok v oblasti konečníku
- začervenání až trhlina v oblasti anusu, fissura ani
- zácpa
Jak už je uvedeno, komplikací je trombóza, tedy tvorba krevních sraženin ve varixu, ulcerace poškozených nedokrvených tkání s nekrózou a výrazné bolesti a špinění i bez stolice až inkontinence (neschopnost ji udržet).
Jednou z možných komplikací může být také uvolnění krevní sraženiny a tromb-embolie do jiné částí krevního řečiště.
Ptáte se:
Může krvácení ohrozit zdraví a život?
V drtivé většině tento typ krvácení nezpůsobuje anémie, a není tedy tak závažné, aby ohrozilo zdraví a život člověka. Zřídkakdy kvůli přidruženým problém to však není úplně vyloučeno.
Zajímavé informace i v článku:
Mám hemoroidy? Co jsou to hemoroidy, jejich příčiny, příznaky i léčba
Diagnostika
Diagnostika má jako základ anamnézu. Člověk si stěžuje na krvácení, svědění, tlak a bolest při stolici v oblasti konečníků.
Následuje fyzikální vyšetření, a to na levém boku, na čtyřech končetinách (genupektorální poloha) či na zádech s pokrčenými a roztaženými nohami, a to pohledem i vyšetřením přes rektum, tedy prstem přes konečník.
Vizuální vyšetření konečníku a análního otvoru aspexí, palpací.
Následuje anoskopie, rektoskopie až sigmoideoskopie, kolonoskopie, a to i z důvodu vyloučení jiného krvácení a onemocnění trávicího systému.
Navíc se doplňuje vyšetření břicha RTG, SONO či CT nebo MRI.
Společně s laboratorním vyšetřením krve na krevní obraz (hemoglobin, hematokrit) a další, například koagulace, hlavně při užívání léků na krev.
Samozřejmě i vyšetření stolice, příkladem je i okultní, skryté krvácení.
Ptáte se:
Kdy je nutné vyhledat lékaře?
Pri krvácaní pri stolici,
při svrbění a bolesti konečníku.
Tabulka: Zjistěte přítomnost rizikových faktorů
Příznak | Přítomnost |
---|---|
Bolest konečníku | Častá |
Stolice s příměsí krve a krvácení | Poměrně častá |
Svědění konečníku | Časté |
Bolest při stolici | Často |
Životný styl a životospráva | Míra rizika |
Sedavé zaměstnaní | Vysoce rizikové |
Málo vlákniny v jídle a tuhá strava | Méně rizikové |
Našli jste u sebe více přítomných příznaků a rizikových faktorů? Měli byste zajíst na vyšetření k lékaři kvůli vysokému výskytu hemoroidů.
Zajímá vás, kdo léčí hemoroidy? Je to chirurg nebo proktolog.
Proktologie = nauka o nemocech konečníku
Průběh
Průběh je závislý na formě onemocnění. Vnitřní jsou často bezpříznakové, přičemž se občas vyskytuje krvácení. Ale stává se tak hlavně v 1. stádiu hemoroidů.
Ve 2. stádiu už se vykytuje prolaps rozšířených žil a tkáně při tlační na stolici. Následně po ní dochází k jejich stažení.
3. stádium se vyznačuje poruchou ústupu prolapsu. Ten se však dá zatlačit manuálně prstem.
Ve 4. už není možné toto propadnutí manuální napravit.
V tomto čase se přidružují už i ostatní obtíže, které plynou ze stavu zaklínění cév a tkání v otvoru konečníku.
Nedokrvení, tvorba trombózy, krevních sraženin a následně až odumření struktur doprovází nepříjemná a intenzivní bolest.
Velké hemoroidy jsou pramenem ostatních problémů.
Nejprve anatomická porucha řitního svěrače zapříčiní netěsnost. Jejím následkem je přítomné špinění spodního prádla až inkontinence stolice.
Zde začíná problém s čistotou kůže a její dráždění výkaly. Podrážděná kůže, zánět a náchylnost k poškození kožního krytu, tedy ruptuře nebo vzniku perianálního abscesu (hnisavé ložisko v blízkosti análního otvoru).
Při vnějších hemoroidech je problém podobný. Ty však samostatně probíhají pouze zřídka.
Typicky si lidé stěžují na pocit nepohodlí, dyskomfort a napětí v oblasti análního otvoru, nepříjemné svědění až bolesti. Společně s podrážděním kůže a zánětem.
Většinou tak vnitřní doprovází i vnější hemoroidy, tedy společně jako smíšená forma.
Jak dlouho trvají obtíže?
Otok, podráždění a začervenání přetrvávají i několik týdnů. Bolest několik dní.
+
Krvácení může mít znaky:
- jasně-červená krev, ale může být i tmavší, z prasknutého váčku, při přítomné trombóze – trombózní hemoroid, vyplněný krví
- na povrchu stolice - hematochéza
- na toaletním papíře
- kape po stolici do záchodu z análního otvoru
- krev s hlenem
Trombóza, tedy vytvoření krevní sraženiny kvůli poruše cirkulace krve, tvoří překážku v odtoku. Tím se výrazně navyšuje objem varixu. Člověk si může nahmatat bulku.
V tomto stádiu nastává i prasknutí naplněného váčku, při němž je přítomné krvácení. To může být indikací k chirurgickému zákroku.
Ptáte se na: Hemoroidy a riziko rakoviny?
Z hemoroidu určitě nevznikne rakovina. Ale chronické dráždění sliznice a kůže, trvalé záněty i mechanické dráždění je negativním predisponujícím faktorem.
Komplikace plynoucí z hemoroidů:
- trombóza, tvorba krevní sraženiny, přičemž existuje i riziko uvolnění a tromb-embolie
- hemoroid má tvar i velikost jako třešeň s tmavší barvou, až do fialova
- i s otokem v oblasti řitního otvoru
- prolaps
- poruchy zadržování stolice
- bakteriální infekce
- fissura ani - trhlina
- absces - váček vyplněný hnisem
- fistula - kanálek
- krvácení, zřídka i větší ztráty krve
- anémie - méně často
- zácpa
- zvýšená tělesná teplota
Jak se léčí: Hemoroidy - zlatá žíla
Co je nejlepší na hemoroidy? Léčba zahrnuje léky, režim i operaci
Zobrazit víceInformace o hemoroidech
Hemoroidy se léčí
Hemoroidy vyšetří
Další názvy
Zajímavé zdroje informací
Související
