Hemoroidy v tehotenství a po porodu: Proc vznikají, jak je lécit?

Hemoroidy, lidove nazývané také zlatá žíla, jsou uzlovite rozšírené žíly sliznice análního kanálu (do 3 cm poslední cásti konecníku), které napomáhají jako bublinková výpln pri vyprazdnování stolice.

Jsou normální soucástí lidského tela. Pri chorobných zmenách se hemoroidy zvetší, otecou, zanítí a zacínají se pridružovat i príznaky.

Hemoroidy se nacházejí v oblasti konecníku a mohou se lišit od velikosti hrášku až po velikost hroznu.

Príležitostne hemoroidy vytvorí bolestivou krevní sraženinu – hemoroid.
Tyto krevní sraženiny nejsou nebezpecné, ale umí dobre potrápit bolestí.

Nejcastejším príznakem je krvácení z konecníku po defekaci.

Kde se hemoroidy nacházejí?

Podle toho, kde se hemoroidy vyskytují, je rozdelujeme na vnejší a vnitrní.

Nacházejí se bud v dolním úseku konecníku – vnejší hemoroidy.
V okolí konecníku je je videt jako uzly kolem análního – ritního otvoru.

Casto trombotizují (vytvárejí se v nich krevní sraženiny), jsou zdurelé a bolestivé.

Vnitrní hemoroidy se vyskytují ve sliznici konecníku, postiženy jsou žíly uvnitr sverace.
Jsou prítomny nad vnejším sveracem, pod sliznicí konecníku.
Viditelné jsou pri vyšetrení s rektoskopem.
Projeví se krvácením z konecníku nebo vytlacením, což závisí na stádiu.

Bolest nebývá výrazná, ale po krvácení se náhle stejne uleví.

Jak vypadá zlatá žíla?

Vnitrní hemoroidy rozdelujeme na 4 stupne:
1. stupen – bez vyhrezávání, viditelné jen cévy
2. stupen – pri ohnutí je vyhreznutí navenek, ale pri vyrovnání se zase zasune
3. stupen – vyhreznutí pri ohnutí a vyžaduje rucní zasunutí
4. stupen – trvalé vyhreznutí

Toto onemocnení je dost rozšírené, podílejí se na nich i dedicné faktory, ale jejich rozvoj podporuje zácpa, prujem, životní styl, sedavý zpusob života, nadváha, tehotenství, po porodu a všechny stavy, které podporují hromadení krve a tlak v této oblasti.

Více se mužete docíst v clánku Mám hemoroidy? Co jsou to hemoroidy, jejich príciny, príznaky a lécba

Castý výskyt hemoroidu v tehotenství

Mnoho žen práve behem tehotenství nebo po porodu pocituje tyto potíže poprvé. A to z nekolika duvodu.

Z duvodu zvýšené produkce hormonu progesteronu, který zpusobuje jak rozšírení cév, tak vnitrního tlaku a zácpy.

V tehotenství i po porodu se vyskytují témer u 40 % žen.

Casto bývají prítomny již pred tehotenstvím v asymptomatické forme, tedy bez nejakých príznaku.
Co se behem tehotenství zhoršuje a ke konci tehotenství a po porodu mohou uderit velkou silou a dají o sobe vedet.

Velké problémy zpusobuje, pokud se hemoroidy zanítí.

Práve v tehotenství bývají hemoroidy oteklé a velké.

Projevují se otokem, pálením, svedením nebo bolestí.

Casto krvácejí, krev je jasne cervené barvy, které si všimnete po vyloucení stolici na toaletním papíre.

Proc vznikají hemoroidy v tehotenství?

V prubehu tehotenství v ženském tele probíhají ruzné zmeny v anatomii, i ve vnitrním prostredí organismu, které ovlivnují i práve žilní systém a vznik hemoroidu.

Telo musí podat asi o ctvrtinu vyšší výkon než pred tehotenstvím. Tyto zmeny jsou zamereny na donošení plodu a na prežití ženy behem porodu.

Po porodu behem šestinedelí dochází k návratu organismu do puvodního stavu, v jakém organismus fungoval pred tehotenstvím.

Behem tehotenství díte vyvíjí na oblast konecníku mimorádný tlak.

Hemoroidy vznikají kvuli zvýšenému nitrobrišnímu tlaku, vlivum tlaku rostoucího plodu v deloze, kdy se vazivové steny konecníku uvolnují a jejich stena je zesláblá.

Odtok krve v žilách konecníku je ztížen tlakem delohy a v ní rostoucího plodu.

V tehotenství se casto vyskytuje i zácpa, což má také za následek vznik hemoroidu.

Tlak zvetšené delohy hlavne ve 2. a 3. trimestru vetší silou stlacuje pánevní žíly, dolní dutou žílu, což prokrvuje i dolní koncetiny.

Práve tento tlak delohy na žíly s sebou prináší riziko vzniku krecových žil a hemoroidu. 
Kvuli nedostatecnému prutoku krve, která se musí vracet vetší silou.
Krev tak stagnuje v žilách a rozširuje je.

Díky tomu se hemoroidy mohou vyvinout behem tehotenství i po nem.

Jsou obzvlášte casté po vaginálních porodech.

Odejdou hemoroidy samy?

Hemoroidy nejednou trápí ženy již pred tehotenstvím, behem nej a po porodu casto dochází ke zhoršení stavu.

Po porodu a po vymizení tehotenských hormonu hemoroidy obvykle samy spontánne vymizí.
Závisí, v jakém stavu byly hemoroidy pred tehotenstvím, jejich velikost, umístení, a jak se telo vyrovná po porodu.

To muže trvat nekolik dní až nekolik týdnu.

Hemoroidy po porodu

Pokud jste se jim behem tehotenství úspešne vyhýbaly, stále se mohou objevit po porodu z duvodu námahy behem porodu a následné zácpy.

Pokud byste je mely již behem tehotenství, mohly by se zhoršit.

Ženy po porodu si nejcasteji stežují na problémy s hemoroidy.

Príznaky hlásí 28 % až 48 % žen v prvních ctyrech týdnech po porodu.

Pravdepodobne si dovedete predstavit, jak muže tlak delohy vlivem nošení plodu a následného vytlacení dítete behem vaginálního porodu zpusobit vznik hemoroidu.

Z nekolika prípadu jsou ženy po porodu také náchylné k výskytu zácpy.

Zde muže zacít zacarovaný kruh potreby vyprázdnení a vyvinutí tlaku na stolici, pri kterém mohou pocítit vypuknutí hemoroidu.
Bojí se jít na toaletu za úcelem vyprázdnení kvuli bolesti a následnému krvácení z konecníku, a tak zadržují stolici. Ta pak ztuhne a tento proces se znovu opakuje.

Hemoroidy, jak se projevují?

Tehotné ženy a ženy po porodu mají casto diskomfort v oblasti konecníku.

Sem práve patrí vznik hemoroidu, což ovlivnuje vyprazdnování stolice s bolestmi bricha.

Hemoroidy se projevují krvácením svetlé cervené krve po stolici.
Nekdy jen s malou prímesí krve a u nekoho až po pomerne masivní krvácení.

V tehotenství pri krvácení z hemoroidu je vždy nutné vyloucit, zda se nejedná o krvácení z rodidel.

Krome krvácení vás mohou potrápit v oblasti konecníku svedení a pálení.

Tyto nepríjemné pocity se mohou projevovat od dráždivých až po hodne bolestivé.
Dobrou zprávou však je, že ve vetšine prípadu hemoroidu nejsou vážné a mívají tendenci odejít s domácím lécením.

Prevencí je lécba zácpy, prísná hygiena konecníku a sport.

Jaká je lécba hemoroidu z pohodlí domova?

Lécba závisí na tom, v jakém stadiu se hemoroidy nacházejí.

• Spocívá zejména v úprave stolice, predcházení zácpy, stolice by mela být mekká
  Vyhýbat se ostrým a koreneným jídlum, která pri defekaci dráždí konecník  
• Pridejte do svého jídelnícku vlákninu
  Jezte hodne ovoce, zeleniny a potraviny s obsahem vlákniny (celozrnné výrobky, lušteniny, psyllium).
  Vláknina pomáhá zvyšovat pohyby strev, upravuje konzistenci stolice, což pomáhá pri predcházení zácpy, ale nezapomínejte soucasne i pít dostatecne množství tekutin, jinak vláknina muže zpusobit zácpu
• Dodržujte pitný režim, alespon 1,5–2 litry vody denne  
• Nezadržujte stolici ze strachu z bolestivé defekace
  Cím déle budete cekat, tak bude stolice tužší a tím více se mohou hemoroidy zhoršovat
• Pri vylucování stolice se vyvarujte silnému tlacení na stolici
• Doporucuje se sport pro tehotné ženy, který je bezpecný pro ni a pro díte
  Sportem se cévní tok zlepší. Pohybem se žíly stabilizují
• Pokud vám sport není blízký, venujte se alespon dostatecnému pohybu na cerstvém vzduchu
• Provádejte Kegelovy cviky na posílení pánevního dna
  Tím predejdete ochabování svalu, které obepínají anální otvor, ústí mocové trubice a vchod pochvy
• Vyhýbejte se dlouhému sezení
• Doporucuje se spánek na boku
• Konecník vyžaduje dukladnou hygienu, jemným ocištením a následným prikládáním jemného suchého hadríku nebo jemného rucníku.
• Namísto suchého toaletního papíru použijte jemné vlhcené ubrousky bez parfému a barviv
• Vyzkoušejte sedací koupel, kterou lze provádet vícekrát v prubehu dne
• Doporucuje se sedavá koupel s hermánkem nebo dubovou kurou
• Studený zábal nebo led zabalený do rucníku priložte na konecník po dobu 10 minut
• Strídání teplých lázní a studených obkladu
• Vyzkoušejte užívání volne prodejných mastí nebo cípku s protizánetlivým úcinkem, které napomáhají k úleve od bolesti a zároven lécí hemoroidy

Pri koupi léku si však pozorne prectete návod a všímejte si doporucené délky lécby.
Vetšina léku by nemela být používána déle než jeden týden.
A pozor!
Nekteré léky se nedoporucují používat v 1. trimestru tehotenství a behem kojení.

Pokud domácí lécba nezabírá

Pokud jste již vyzkoušeli všechno a problém s hemeroidy neustoupil, je dobré navštívit specialistu (chirurga) a ten zvolí na základe hemoroidu nejlepší zpusob lécby.

V úvahu prichází nebolestivá ambulantní lécba, poprípade jemné chirurgické ošetrení až po operacní rešení.

Operacní rešení hemoroidu se doporucuje až po skoncení šestinedelí.

Zdroje

• Literatura
  • Rizikové a patologické tehotenství - Hájek Zdenek, a kolektiv
  • Zdraví a klinika nemocí - Katerina Kopecká, Petr Kopecký
• solen.sk - Žilní onemocnení v tehotenství a šestinedelí, Mudr. Roman Peschout
• V anglictine
  • healthline.com - How to Deal with Hemorrhoids After Pregnancy
  • verywellfamily.com - Hemorrhoids After Giving Birth
  • medicalnewstoday.com - What to know about hemoroids during pregnancy