Hemoroidy v těhotenství a po porodu: Proč vznikají, jak je léčit?

Hemoroidy, lidově nazývané také zlatá žíla, jsou uzlovitě rozšířené žíly sliznice análního kanálu (do 3 cm poslední části konečníku), které napomáhají jako bublinková výplň při vyprazdňování stolice.

Jsou normální součástí lidského těla. Při chorobných změnách se hemoroidy zvětší, otečou, zanítí a začínají se přidružovat i příznaky.

Hemoroidy se nacházejí v oblasti konečníku a mohou se lišit od velikosti hrášku až po velikost hroznů.

Příležitostně hemoroidy vytvoří bolestivou krevní sraženinu – hemoroid.
Tyto krevní sraženiny nejsou nebezpečné, ale umí dobře potrápit bolestí.

Nejčastějším příznakem je krvácení z konečníku po defekaci.

Kde se hemoroidy nacházejí?

Podle toho, kde se hemoroidy vyskytují, je rozdělujeme na vnější a vnitřní.

Nacházejí se buď v dolním úseku konečníku – vnější hemoroidy.
V okolí konečníku je je vidět jako uzly kolem análního – řitního otvoru.

Často trombotizují (vytvářejí se v nich krevní sraženiny), jsou zduřelé a bolestivé.

Vnitřní hemoroidy se vyskytují ve sliznici konečníku, postiženy jsou žíly uvnitř svěrače.
Jsou přítomny nad vnějším svěračem, pod sliznicí konečníku.
Viditelné jsou při vyšetření s rektoskopem.
Projeví se krvácením z konečníku nebo vytlačením, což závisí na stádiu.

Bolest nebývá výrazná, ale po krvácení se náhle stejně uleví.

Jak vypadá zlatá žíla?

Vnitřní hemoroidy rozdělujeme na 4 stupně:
1. stupeň – bez vyhřezávání, viditelné jen cévy
2. stupeň – při ohnutí je vyhřeznutí navenek, ale při vyrovnání se zase zasune
3. stupeň – vyhřeznutí při ohnutí a vyžaduje ruční zasunutí
4. stupeň – trvalé vyhřeznutí

Toto onemocnění je dost rozšířené, podílejí se na nich i dědičné faktory, ale jejich rozvoj podporuje zácpa, průjem, životní styl, sedavý způsob života, nadváha, těhotenství, po porodu a všechny stavy, které podporují hromadění krve a tlak v této oblasti.

Více se můžete dočíst v článku Mám hemoroidy? Co jsou to hemoroidy, jejich příčiny, příznaky a léčba

Častý výskyt hemoroidů v těhotenství

Mnoho žen právě během těhotenství nebo po porodu pociťuje tyto potíže poprvé. A to z několika důvodů.

Z důvodu zvýšené produkce hormonu progesteronu, který způsobuje jak rozšíření cév, tak vnitřního tlaku a zácpy.

V těhotenství i po porodu se vyskytují téměř u 40 % žen.

Často bývají přítomny již před těhotenstvím v asymptomatické formě, tedy bez nějakých příznaků.
Co se během těhotenství zhoršuje a ke konci těhotenství a po porodu mohou udeřit velkou silou a dají o sobě vědět.

Velké problémy způsobuje, pokud se hemoroidy zanítí.

Právě v těhotenství bývají hemoroidy oteklé a velké.

Projevují se otokem, pálením, svěděním nebo bolestí.

Často krvácejí, krev je jasně červené barvy, které si všimnete po vyloučení stolici na toaletním papíře.

Proč vznikají hemoroidy v těhotenství?

V průběhu těhotenství v ženském těle probíhají různé změny v anatomii, i ve vnitřním prostředí organismu, které ovlivňují i právě žilní systém a vznik hemoroidů.

Tělo musí podat asi o čtvrtinu vyšší výkon než před těhotenstvím. Tyto změny jsou zaměřeny na donošení plodu a na přežití ženy během porodu.

Po porodu během šestinedělí dochází k návratu organismu do původního stavu, v jakém organismus fungoval před těhotenstvím.

Během těhotenství dítě vyvíjí na oblast konečníku mimořádný tlak.

Hemoroidy vznikají kvůli zvýšenému nitrobřišnímu tlaku, vlivům tlaku rostoucího plodu v děloze, kdy se vazivové stěny konečníku uvolňují a jejich stěna je zesláblá.

Odtok krve v žilách konečníku je ztížen tlakem dělohy a v ní rostoucího plodu.

V těhotenství se často vyskytuje i zácpa, což má také za následek vznik hemoroidů.

Tlak zvětšené dělohy hlavně ve 2. a 3. trimestru větší silou stlačuje pánevní žíly, dolní dutou žílu, což prokrvuje i dolní končetiny.

Právě tento tlak dělohy na žíly s sebou přináší riziko vzniku křečových žil a hemoroidů. 
Kvůli nedostatečnému průtoku krve, která se musí vracet větší silou.
Krev tak stagnuje v žilách a rozšiřuje je.

Díky tomu se hemoroidy mohou vyvinout během těhotenství i po něm.

Jsou obzvláště časté po vaginálních porodech.

Odejdou hemoroidy samy?

Hemoroidy nejednou trápí ženy již před těhotenstvím, během něj a po porodu často dochází ke zhoršení stavu.

Po porodu a po vymizení těhotenských hormonů hemoroidy obvykle samy spontánně vymizí.
Závisí, v jakém stavu byly hemoroidy před těhotenstvím, jejich velikost, umístění, a jak se tělo vyrovná po porodu.

To může trvat několik dní až několik týdnů.

Hemoroidy po porodu

Pokud jste se jim během těhotenství úspěšně vyhýbaly, stále se mohou objevit po porodu z důvodu námahy během porodu a následné zácpy.

Pokud byste je měly již během těhotenství, mohly by se zhoršit.

Ženy po porodu si nejčastěji stěžují na problémy s hemoroidy.

Příznaky hlásí 28 % až 48 % žen v prvních čtyřech týdnech po porodu.

Pravděpodobně si dovedete představit, jak může tlak dělohy vlivem nošení plodu a následného vytlačení dítěte během vaginálního porodu způsobit vznik hemoroidů.

Z několika případů jsou ženy po porodu také náchylné k výskytu zácpy.

Zde může začít začarovaný kruh potřeby vyprázdnění a vyvinutí tlaku na stolici, při kterém mohou pocítit vypuknutí hemoroidů.
Bojí se jít na toaletu za účelem vyprázdnění kvůli bolesti a následnému krvácení z konečníku, a tak zadržují stolici. Ta pak ztuhne a tento proces se znovu opakuje.

Hemoroidy, jak se projevují?

Těhotné ženy a ženy po porodu mají často diskomfort v oblasti konečníku.

Sem právě patří vznik hemoroidů, což ovlivňuje vyprazdňování stolice s bolestmi břicha.

Hemoroidy se projevují krvácením světlé červené krve po stolici.
Někdy jen s malou příměsí krve a u někoho až po poměrně masivní krvácení.

V těhotenství při krvácení z hemoroidů je vždy nutné vyloučit, zda se nejedná o krvácení z rodidel.

Kromě krvácení vás mohou potrápit v oblasti konečníku svědění a pálení.

Tyto nepříjemné pocity se mohou projevovat od dráždivých až po hodně bolestivé.
Dobrou zprávou však je, že ve většině případů hemoroidů nejsou vážné a mívají tendenci odejít s domácím léčením.

Prevencí je léčba zácpy, přísná hygiena konečníku a sport.

Jaká je léčba hemoroidů z pohodlí domova?

Léčba závisí na tom, v jakém stadiu se hemoroidy nacházejí.

• Spočívá zejména v úpravě stolice, předcházení zácpy, stolice by měla být měkká
  Vyhýbat se ostrým a kořeněným jídlům, která při defekaci dráždí konečník  
• Přidejte do svého jídelníčku vlákninu
  Jezte hodně ovoce, zeleniny a potraviny s obsahem vlákniny (celozrnné výrobky, luštěniny, psyllium).
  Vláknina pomáhá zvyšovat pohyby střev, upravuje konzistenci stolice, což pomáhá při předcházení zácpy, ale nezapomínejte současně i pít dostatečně množství tekutin, jinak vláknina může způsobit zácpu
• Dodržujte pitný režim, alespoň 1,5–2 litry vody denně  
• Nezadržujte stolici ze strachu z bolestivé defekace
  Čím déle budete čekat, tak bude stolice tužší a tím více se mohou hemoroidy zhoršovat
• Při vylučování stolice se vyvarujte silnému tlačení na stolici
• Doporučuje se sport pro těhotné ženy, který je bezpečný pro ni a pro dítě
  Sportem se cévní tok zlepší. Pohybem se žíly stabilizují
• Pokud vám sport není blízký, věnujte se alespoň dostatečnému pohybu na čerstvém vzduchu
• Provádějte Kegelovy cviky na posílení pánevního dna
  Tím předejdete ochabování svalů, které obepínají anální otvor, ústí močové trubice a vchod pochvy
• Vyhýbejte se dlouhému sezení
• Doporučuje se spánek na boku
• Konečník vyžaduje důkladnou hygienu, jemným očištěním a následným přikládáním jemného suchého hadříku nebo jemného ručníku.
• Namísto suchého toaletního papíru použijte jemné vlhčené ubrousky bez parfémů a barviv
• Vyzkoušejte sedací koupel, kterou lze provádět vícekrát v průběhu dne
• Doporučuje se sedavá koupel s heřmánkem nebo dubovou kůrou
• Studený zábal nebo led zabalený do ručníku přiložte na konečník po dobu 10 minut
• Střídání teplých lázní a studených obkladů
• Vyzkoušejte užívání volně prodejných mastí nebo čípků s protizánětlivým účinkem, které napomáhají k úlevě od bolesti a zároveň léčí hemoroidy

Při koupi léků si však pozorně přečtěte návod a všímejte si doporučené délky léčby.
Většina léků by neměla být používána déle než jeden týden.
A pozor!
Některé léky se nedoporučují používat v 1. trimestru těhotenství a během kojení.

Pokud domácí léčba nezabírá

Pokud jste již vyzkoušeli všechno a problém s hemeroidy neustoupil, je dobré navštívit specialistu (chirurga) a ten zvolí na základě hemoroidů nejlepší způsob léčby.

V úvahu přichází nebolestivá ambulantní léčba, popřípadě jemné chirurgické ošetření až po operační řešení.

Operační řešení hemoroidů se doporučuje až po skončení šestinedělí.

Zdroje

• Literatura
  • Rizikové a patologické těhotenství - Hájek Zdeněk, a kolektiv
  • Zdraví a klinika nemocí - Kateřina Kopecká, Petr Kopecký
• solen.sk - Žilní onemocnění v těhotenství a šestinedělí, Mudr. Roman Peschout
• V angličtině
  • healthline.com - How to Deal with Hemorrhoids After Pregnancy
  • verywellfamily.com - Hemorrhoids After Giving Birth
  • medicalnewstoday.com - What to know about hemoroids during pregnancy