Kvasinková infekce pochvy. Co ji způsobuje a jaké má příznaky?

Kvasinková infekce pochvy, nazývaná také vaginální kandidóza nebo vaginální mykóza, je plísňová infekce. Způsobuje svědění pochvy a ženských genitálií, podráždění, otok a výtok.

Jedná se o infekci dolní části ženských pohlavních orgánů, konkrétně pochvy. Může se vyskytovat v akutní nebo chronické, opakující se formě.

Mnoho žen přichází do ordinace gynekologa s tímto problémem.

Tento typ infekce je jedním z nejrozšířenějších a nejčastějších problémů u žen. Odhaduje se, že přibližně 75 % žen se s takovou infekcí setká alespoň jednou za život.

Nejedná se o zánět. Jde o pomnožení mikrobů v pochvě, na jehož základě infekce vzniká.

Nejčastějším původcem kvasinkové infekce pochvy je Candida albicans, která tvoří až 80–90 % všech případů.

Candida glabrata představuje 5–15 % a Candida tropicalis přibližně 5 %. Ostatní druhy jsou méně časté, ale mohou se vyskytnout.

Koinfekce více druhy původců kandid je vzácná.

Candida se běžně vyskytuje i uvnitř těla, ve střevech, v pochvě, v ústech, na kůži, aniž by způsobovala potíže. Problém nastává pouze tehdy, když se přemnoží.

Zdravá pochva je za fyziologických podmínek osídlena některými druhy kvasinek a bakterií. Když je jejich rovnováha narušena, kvasinkové buňky se pomnoží. Vznikne kvasinková infekce, která způsobuje výtok, svědění a otok v oblasti genitálií.

Přítomnost bakterií v poštěváčku není příčinou kvasinkové infekce.

Pochva má svůj vlastní fyziologický poševní ekosystém jako ochranu před infekcemi.

Tvoří ho např.:

• Slizniční imunitní systém, který chrání sliznici pochvy.
• Hladiny hormonů během menstruačního cyklu vytvářejí příznivé podmínky pro ochranu pochvy před mikroby.
• Vaginální flóra, která je tvořena mikroorganismy a je ve vzájemné rovnováze. Vaginální flóra se skládá z laktobacilů
• Laktobacily udržují kyselé pH pochvy produkcí kyseliny mléčné, která udržuje její kyselost, a produkcí peroxidu vodíku. Tím omezují růst škodlivých bakterií a kvasinek

Candida neboli kvasinky se přirozeně vyskytují v pochvě. Bakterie Lactobacillus je udržují pod kontrolou.

Pokud dojde k nerovnováze, vzniká infekce.

Candida albicans je nejčastějším původcem kvasinkové infekce pochvy. Běžně se v pochvě vyskytuje v malém množství spolu s dalšími kvasinkami.

Vaginální flóra, včetně laktobacilů, brání přemnožení kvasinek. Pokud mezi nimi dojde k nerovnováze, dochází k jejich pomnožení a následné kvasinkové infekci.

Přemnožení kvasinek může způsobit:

• Vyšší hladina pohlavních hormonů, které zvyšují množství glykogenu v pochvě. To zvyšuje podmínky pro růst a množení kvasinek Candida. Jedná se o častý jev v těhotenství, zvýšená hladina sladkého prostředí v pochvě zvyšuje množení kvasinek
• Diabetes mellitus. Kvasinková infekce je u diabetiček častá
• Antibiotika. Některé druhy antibiotik snižují a narušují přirozenou mikroflóru pochvy, čímž zvyšují množení kvasinek
• Hormonální antikoncepce
• Snížená imunita
• Špatné sexuální a hygienické návyky
• Stres

Ke vzniku kvasinkové infekce přispívá také plavání v chlorované vodě, dlouhodobé nošení mokrých plavek, horké koupele.

Rizikové faktory

• Nošení těsného, přiléhavého spodního prádla, které je nepropustné, což zvyšuje místní vlhkost a teplotu v okolí genitálií
• Příliš častá vaginální hygiena s parfémovanými přípravky
• Používání parfémovaného toaletního papíru
• Časté plavání ve veřejných bazénech a návštěvy vířivek

Kvasinková infekce po sexu

Kvasinková infekce sama o sobě není klasifikována jako pohlavně přenosné onemocnění.

Může se však přenést a usadit v pochvě po použití sexuálních hraček, prstů nebo partnerem, který trpí kvasinkovou infekcí na penisu.

Orální sex může narušit bakterie v ústech, pochvě a na penisu, čímž následně způsobí infekci.

Příznaky mohou být mírné, středně závažné až závažné.

Kvasinkovou infekci lze velmi rychle rozpoznat podle charakteristických příznaků. Mají především podobu bělavého poševního výtoku a intenzivního svědění pochvy a genitálií.

Bělavý výtok může často připomínat konzistenci hrudek tvarohu. Tento vaginální výtok je také doprovázen pocity pálení v genitáliích. Pálení a svědění postihuje vnější i vnitřní sliznici pohlavních orgánů a je doprovázeno zarudnutím.

Příznaky kvasinkové infekce

• Výtok může být hustý, hrudkovitý, tvarohovitý nebo dokonce vodnatý
• Barva výtoku může být bílá až bělavě žlutá
• Výtok je bez zápachu
• Na vnějších pyscích se objevuje bílý povlak
• Podráždění pochvy a jejího okolí
• Svědění, někdy pálení pochvy nebo vulvy
• Pocit pálení při pohlavním styku nebo močení
• Bolest v oblasti pochvy
• Zarudnutí a otok pohlavních orgánů
• U těžkých infekcí se mohou na poševní stěně objevit praskliny, po kterých následuje hnědavý nebo krvavý výtok

V tabulce jsou uvedeny charakteristické rozdíly mezi infekcemi

Přečtěte si také:

• Vaginální výtok: Co znamená zelený, žlutý, bílý výtok a svědění?
• Vaginální výtok a změna barvy, zápachu nebo konzistence = problém?

Diagnóza je založena na anamnéze a vyšetření.

Váš gynekolog potřebuje mít tyto informace:

• jak dlouho problém trvá
• kdy se problém objevil
• jak souvisí s menstruačním cyklem
• jaká je povaha problému

Lékař zjišťuje, jaký je typ výtoku, jeho zápach a za jakých okolností vznikl.

Důležité je také informovat gynekologa o svém sexuálním životě, o užívání antikoncepce, o tom, zda používáte kondom a zda jste v poslední době užívala nebo užíváte antibiotika.

Diagnostika je založena na:

Vyšetření v poševních zrcadlech. Posuzuje se kvalita a charakter výtoku, zda je v něm krev a jaký je stav sliznice pochvy. Sleduje se rozsah a intenzita změn v pochvě, její barva a prokrvení.

Stanovení pH poševního sekretu pomocí indikačního papírku. Za normálních podmínek je pH v pochvě 3,5–4,5. Při zvýšeném pH se uvažuje o smíšené infekci.

Aminový test se provádí přidáním kapky 10% roztoku hydroxidu draselného do sekretu. Při kvasinkové infekci vzniká rybí zápach.

Diagnózu lze také stanovit mikroskopickým vyšetřením poševního sekretu, při kterém se odebere stěr z pochvy a poté se přiloží na skleněné sklíčko. Na sklíčko se nakape fyziologický roztok a přikryje se dalším sklíčkem. Sklíčka se ihned umístí pod mikroskop k vyhodnocení.

Další možností je zaslání vaginálního stěru přímo do mikroskopické laboratoře k vyhodnocení.

Pokud je mikroskopické vyšetření negativní, musí být provedena kultivace, aby se určil typ kandidy a bakterií přítomných v pochvě.

Onemocnění začíná pomnožením kvasinek a jejich přichycením na sliznici. K tomu je zapotřebí i vhodné prostředí, například zvýšená hladina živočišného škrobu v buňkách.

Jakmile se kvasinky usadí, začnou se množit a objeví se první příznaky.

Obvykle trvá několik dní, výjimečně týden nebo déle, než se projeví první příznaky z infekce.

Objevuje se vaginální výtok a další příznaky. Nejčastěji se objevuje pálení, svědění genitálií a v pozdějších stadiích bolesti břicha.

Aby došlo ke kvasinkové infekci, musí infekce projít třístupňovým procesem.

Tento proces zahrnuje adhezi, klíčení, invazi:

Adheze je rozhodující pro přežití plísní. Adheze je přilnavost. Pokud je přítomna Candida ablicans, je adheze větší než u jiných druhů kvasinek.

Adhezivita kvasinky zahrnuje rozdíly, které ovlivňují náchylnost k rozvoji infekce.

Je častější u diabetes melitus, v těhotenství a při léčbě estrogeny, protože hladiny estrogenních hormonů zvyšují adherenci kandid.

Kvasinkovou infekci také velmi často vyvolává léčba antibiotiky.

Méně často se vyskytuje během menopauzy a po ní.

Další příčinou infekce může být nedostatek laktobacilů v pochvě.

Germinace je proces počátečního vývoje, kdy dochází k růstu a šíření kvasinek.

Invaze vede k uvolňování látek, které mají za následek otok, svědění a tvorbu výtoku.

Vývoj infekce závisí především na vaginální flóře a imunitě.

Nejdůležitější je zdravá přítomnost laktobacilů, které tvoří normální vaginální flóru.

Při pomnožení kandidy pronikají kvasinky na povrch poševní sliznice a způsobují tak infekci.

Kvasinková infekce pochvy není považována za pohlavně přenosnou nemoc, není přenosná jako jiné infekce. Přestože se může šířit pohlavním stykem, vyskytuje se i u žen, které nejsou sexuálně aktivní.

Kvasinková infekce se může přenášet z partnera na partnera.

Přenos je možný také z matky na dítě při porodu, při kojení, pokud se kvasinky přemnoží v oblasti prsu, a u dětí se projevuje bílým povlakem v ústech známým jako moučnivka.

Kvasinková infekce a menstruace

Kvasinková infekce se nejčastěji objevuje několik dní před menstruací. Před menstruací dochází k výkyvům hormonů. To často způsobuje nerovnováhu zdravých bakterií v pochvě a přemnožení kvasinek.

Pokud se u vás před menstruací objeví žlutý nebo bílý výtok, nemusíte se hned obávat kvasinkové infekce. O kvasinkovou infekci se může jednat, pokud se objeví další příznaky, jako je svědění, pálení.

Nejlepší je zahájit léčbu při prvních příznacích a nečekat, až se příznaky rozvinou.

Včasná léčba před menstruací při prvních příznacích vám může pomoci zbavit se infekce. Pokud problémy přetrvávají i po menstruaci, navštivte svého gynekologa.

Léčba kvasinkové infekce v těhotenství

V těhotenství se může vaginální mykóza vyskytovat v důsledku pravidelných a častých změn hladiny hormonů.

V těhotenství je sliznice pochvy náchylnější ke vzniku kvasinkové infekce.

Vyšší hladiny hormonů, zejména estrogenů, způsobují zvýšení glykogenu neboli cukru. Cukr urychluje a umožňuje množení kvasinek v pochvě.

V tomto případě se stává, že po porodu se hladiny hormonů normalizují. To platí i pro infekci.

Léčba v těhotenství je stejná jako u netěhotných. Jejich úspěšnost je však nižší a léčba bývá pomalejší.

Při léčbě se však upřednostňuje lokální použití.

Při kvasinkové infekci v těhotenství je třeba brát v úvahu možné poškozením plodu, zejména v prvním trimestru. Pokud je léčba nutná právě na začátku těhotenství, používá se boraxglycerin, který je šetrný k plodu.

Alternativní léčba: Jaká je domácí léčba mycosis fungoides v pochvě?

Při začínající kvasinkové infekci je možnost sáhnout po volně prodejných lécích na léčbu kvasinkové infekce nebo vyzkoušet alternativní přírodní/domácí léčbu.

• Česnek – Je účinný proti candidě albicans. Lze z něj vyrobit olej, prášek nebo extrakt a používat ho v rozetřené formě. Česnekový extrakt zabíjí kvasinky během jedné hodiny.
• Pórek – Používá se olej z něj.
• Hřebíček – Extrakt z hřebíčku zabíjí kvasinky do 5 hodin.
• Propolis – Má antibakteriální a protiplísňové účinky.
• Laktobacily – Ve formě tablet působí proti množení kvasinek.
• Zinek – Má pozitivní vliv na léčbu.

Při kvasinkové infekci je důležité dodržovat dietu

Vyhýbejte se potravinám:

• Cukr v jakékoli formě, ať už bílý, hnědý cukr, sladidla z javorového sirupu, medu nebo sladu
• Bílá mouka, bílá rýže, těstoviny, nudle obsahují jednoduché sacharidy, které neobsahují vlákninu a v trávicím systému se přeměňují na cukr
• Kvasnice. Potraviny obsahující kvasnice a fermentované potraviny (chléb a pečivo)

Pro zajímavost, kváskový chléb je povolen.

• Alkohol, např. víno, pivo
• Ocet, sójová omáčka, majonéza, hořčice
• Plísně – plísňový sýr, hermelín
• Uzené, sušené maso
• Arašídy a pistácie
• Sušené ovoce nebo konzervované, kondenzované ovoce
• Houby – mohou přispívat k přemnožení kvasinek
• Ovocné šťávy

Jaká strava je vhodná?

• Bílý jogurt obsahující laktobacily
• Bílkoviny z živočišných zdrojů, kuřecí maso, vejce, ryby, luštěniny, ořechy a semena
• Čerstvá zelenina, zejména listová zelenina, zelí, špenát, kapusta
• Opatrně s bramborami, protože mohou obsahovat sacharidy, které se mění na cukr
• Čerstvé ovoce dodá vlákninu, vitaminy a minerály
• Komplexní sacharidy obsažené v celozrnných výrobcích. Patří sem hnědá rýže, proso, pohanka, ječmen, oves, quinoa
• Nerafinované a za studena lisované oleje. Olivový, kokosový, slunečnicový, rybí, lněný, avokádový olej