Zvýšená hladina cholesterolu: co je LDL (špatný) a HDL (dobrý) cholesterol? Jaké jsou příčiny?

Charakteristika

Zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hypercholesterolémie) je patologický (chorobný) stav. Vyskytuje se v každém věku, ale nejčastěji po 40. roce života.

Cholesterol je voskovitá tuková látka, která se nachází v krvi a je potřebná při stavbě buněčných membrán.

Vysoká hladina cholesterolu souvisí buď se špatným životním stylem, nebo má genetické příčiny (případně obojí).

Vysoká hladina cholesterolu může souviset s onemocněním cév a vést tak k infarktu srdce nebo mozku. Někdy jsou postiženy i jiné cévy v těle, což se projeví například infarktem končetiny.

Při vysoké hladině cholesterolu v krvi se mohou v cévách tvořit tzv. cholesterolové usazeniny.

Ateroskleróza je onemocnění, při kterém hraje cholesterol hlavní roli. Cholesterol se hromadí ve stěně cévy a postupně ji spolu s dalšími usazeninami ucpává. Je to hlavní komplikace vysoké hladiny cholesterolu obecně.

Snížením průchodnosti cévy může dojít k tomu, že se oblast za cévou hůře prokrví. To se může projevit například dlouhodobou, neměnnou malátností. Aterosklerotický plát obsahující mimo jiné cholesterol se může samovolně uvolnit a putovat do krevního řečiště za plátem. Tím může cévu ucpat.

Dochází k ischemii tkáně (nedostatek živin) a infarktu (ucpání) cévy. To může skončit smrtí.

Vysoká hladina cholesterolu může být vrozená, ale může také souviset s nezdravou stravou a životním stylem.

Zdravá výživa, dostatek pohybu nebo užívání hypolipidemik (léků snižujících hladinu tuků) může hladinu cholesterolu snížit.

Jaký vliv má zdravá středomořská strava na zdraví a hubnutí člověka?

Jak předcházet kardiovaskulárním onemocněním?

Hypercholesterolémie nemá žádné doprovodné příznaky.

Lze ji zjistit pomocí krevního testu. Při vyšetření se lékař cíleně ptá, zda se v rodině vyskytly podobné obtíže.

V těle je cholesterol transportován ve formě lipoproteinů. Je navázán na molekulu bílkoviny.

Podle toho je rozlišujeme:

• LDL - Lipoprotein o nízké hustotě je "špatný" cholesterol. Přenáší složky cholesterolu po těle. Ve vysokých koncentracích může vést právě k hromadění v cévách a jejich zúžení.
• HDL - Lipoprotein o vysoké hustotě je "dobrý" cholesterol. Odvádí přebytečný cholesterol zpět do jater k dalšímu zpracování.
• Ostatní - VLDL (lipoprotein o velmi nízké hustotě), chylomikrony atd. Ty obsahují jen malé množství cholesterolu.

Vysoké hladiny triglyceridů (tuků) v krvi mohou také vést k ateroskleróze, a tím k onemocnění srdce nebo mozku.

V následující tabulce jsou uvedeny doporučené hodnoty krevních lipidů

• Můžete také použít naši kalkulačku cholesterolu: Hodnoty cholesterolu: jsou dobré, nebo špatné (HDL, LDL, triglyceridy)?.

Faktory, které může člověk sám ovlivnit, jsou ve většině případů nečinnost, obezita a nezdravá strava.

Při některých onemocněních jsou hladiny cholesterolu často zvýšené:

• Chronická renální insuficience (nedostatečnost ledvin)
• Diabetes mellitus - cukrovka
• HIV/AIDS
• Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)
• Lupus erythematodes

Kromě toho se hypercholesterolémie může objevit při užívání některých léků na onemocnění, jako je akné, rakovina, léky na vysoký krevní tlak, antiarytmika nebo léky podávané po transplantaci orgánů.

Rizikové faktory, které zvyšují hladinu "nezdravého" cholesterolu, jsou:

• Špatná strava s vysokým obsahem nasycených mastných kyselin
• Obezita - index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30
• Nedostatek pohybu - pohyb pomáhá normalizovat hladinu cholesterolu, podporuje HDL
• Kouření - snižuje hladinu "dobrého" cholesterolu (HDL)
• Alkohol - pití velkého množství alkoholu může zvýšit hladinu celkového cholesterolu
• Věk - s přibývajícím věkem jsou játra méně schopná metabolizovat LDL cholesterol
• Pohlaví - muži mají tendenci mít nižší LDL než ženy (souvisí také s menopauzou)

Cholesterol se syntetizuje v játrech, ale může být také přijímán v potravě.

Nekontrolovaná vysoká hladina cholesterolu může vést k následujícím onemocněním:

• Onemocnění krkavice - krční tepna je změněna aterosklerotickým procesem - stenóza krkavice
• Ischemická choroba srdeční - aterosklerotické postižení hlavních srdečních tepen
• Klaudikace - aterosklerotické postižení tepen dolních končetin
• Náhlá mozková příhoda - ucpání mozkové tepny embolií
• Ostatní - střevní ischemie

Příčiny

Mezi hlavní příčiny hypercholesterolémie patří:

• Genetické příčiny (familiární hypercholesterolemie) - Při tomto onemocnění nejsou játra schopna metabolizovat cholesterol, a proto se v těle hromadí.
• Strava - Nachází se především v živočišných produktech, jako jsou vnitřnosti, mléko, sýry, vaječný žloutek a máslo. Vyskytuje se také v krevetách a sardinkách.
• Kouření - Kouření způsobuje nepružnost cév a také vede k destrukci HDL cholesterolu.
• Další stavy - Výše uvedené nemoci

Zajímavá fakta

Nadbytek cholesterolu v těle se může projevovat například častými pocity závratí, bolestí na hrudi, zkráceným dýcháním nebo oběhovými problémy. Někdy se objevují svalové křeče, změna barvy kůže, zmatenost, ztráta rovnováhy nebo celková slabost.

Xantelasma je stav, kdy se pod kůží hromadí tukové usazeniny cholesterolu. Vyskytuje se častěji u starších lidí.

Při diagnostice srdečních onemocnění a aterosklerózy se kromě průkazu cholesterolu v krvi provádí i vyšetření koronárního kalcia. Jedná se o posouzení vápenatých usazenin v cévách srdce pomocí CT přístroje.

Studie z roku 2021 prokázala, že kombinace odporového (rezistenčního) tréninku s dechovým tréninkem má největší vliv na snížení hladiny nezdravého cholesterolu.

Někdy se u pacientů může na oku objevit tzv. arcus cornenalis. Usazeniny tuku se hromadí a vytvářejí na rohovce kruhový prstenec. Pokud se arcus cornenalis objeví před 40. rokem věku, je důvodné podezření na familiární (vrozenou) hypercholesterolémii.

Léčba a prevence

K hlavním preventivním opatřením patří příjem ovoce, zeleniny, ořechů a omezení soli. Současně je důležité hospodaření s tuky a příjem nenasycených mastných kyselin.

Ve vaječných bílcích, nízkotučných sýrech, bílém mase, tuňákovi nebo fazolích je málo nebo žádný cholesterol.

Důležitým krokem ke zdravému životnímu stylu je zanechání kouření.

Je vhodné zařadit do svého denního režimu cvičení.

Je důležité vyhýbat se stresu. Když už se stres objeví, je dobré naučit se ho tolerovat.

Omezení nebo úplné vynechání alkoholu je také způsob, jak předcházet hypercholesterolémii.

Z léků se pacientům podávají statiny nebo fibráty na snížení cholesterolu. Někdy se doporučuje niacin (vitamin B3).

Kvercetin a rutin také snižují hladinu cholesterolu v krvi a pomáhají tak předcházet kardiovaskulárním onemocněním.

Z bylin se ke snížení hladiny cholesterolu v krvi doporučuje čekanka obecná (Cichorium intybus), ostropestřec mariánský (Silybum marianum) a kopřiva dvoudomá (Urtica dioica).