Bolest hlavy: Někdy je neškodná, ale kdy představuje závažný problém?

Bolest hlavy patří mezi nejčastější zdravotní potíže a trápí lidi na celém světě. Rovněž se spolu s bolestmi zad řadí mezi nejčastější příčiny vyhledání odborné pomoci.

Někteří lidé ji pociťují výjimečně, například při současné nezávažné infekci, jako je nachlazení nebo chřipka.

Fyziologicky ji zapříčiní i nadměrný stres a psychické vypětí, ale také zvýšená tělesná námaha. V tomto případě se neklasifikuje jako onemocnění.

Nicméně existují i formy bolesti hlavy, které přetrvávají dlouhodobě.

A přitom nemají základ v žádné strukturální chybě či poškození mozku a jiných součástí hlavy, lidského těla. V tomto případě se jedná o primární formu.

Druhou stranu tvoří bolesti hlavy, které přicházejí s jiným onemocněním jako jeho příznak. Tehdy mohou značit závažnější až významně vážný zdravotní problém, který je nutno řešit ihned.

Tato skupina bolestí hlavy se označuje jako sekundární či symptomatická.

Nezávažnou banální bolest hlavy a sekundární bolest hlavy je nutno odlišit. Jelikož příčina jejího vzniku může ohrozit zdraví a život člověka.

V tomto případě je možné, že spolu s bolestí hlavy se vyskytují také jiné zdravotní potíže. Společně tyto symptomy vedou k podezření na pravou příčinu.

Čtěte s námi dál a dozvíte se:
Co jsou to primární a sekundární bolesti hlavy.
Co říká bolest hlavy podle místa (za okem, na temeni, v záhlaví či ve spáncích).
Plus varovné příznaky.

Primární bolesti hlavy sice potrápí, ale neohrozí život

Primární bolesti hlavy jsou samozřejmě nepříjemné a dokážou člověku znepříjemnit život. Není ale za nimi žádné strukturální poškození mozku nebo jiných struktur hlavy či těla.

Uvádí se, že přibližně 20 procent populace má zkušenost s tímto typem bolesti.

Trápí je v opakujících se a častých epizodách, jako záchvatová bolest. Mohou so objevit také jako dlouhodobá bolest, která nepřestává. Jejich příčinou jsou neuroregulační poruchy. V tomto případě se může vyskytovat jako jediný příznak.

Nejznámějším zástupcem této skupiny je migréna.

Přečtěte si také:
Jak léčit a předcházet migréně? + 9 přírodních tipů pro úlevu od bolesti

Skupina primárních forem má několik zástupců. Jedná se o tenzní bolest hlavy, cluster headache či námahovou bolest.

Hlava bolí také děti...

Bolesti hlavy jsou časté i v dětském věku.

Uvádí se, že častěji postihují chlapce, a to hlavně v období před pubertou. Během pubertálního období se poměr vyrovnává. Po 20. roce života jsou bolestí hlavy postiženy ženy 2–3krát častěji.

Hlavní příčinou je migréna, kterou většinou navodí hormonální změny.

Ve věku od 6–15 let trpí bolestmi hlavy až 78 % dětí.

Primární bolesti hlavy v tabulce

Název	Popis
Migréna	Migréna patří mezi častou příčinu, a to i v dětském věku vyznačuje se příznaky, jako je: epizodická a záchvatová bolest pulzující charakter středně silná až silná intenzita většinou na jedné straně hlavy, kolem oka, spánková oblast, v čele, až do ucha přidružuje se citlivost na světlo – postižený vyžaduje tmu (fotofobie) hluk – a ticho (fonofobie) vůni či zápach doprovází ji nechutenství pocit na zvracení (nauzea) až zvracení (vomitus) může omezovat na denních aktivitách trvání 4–72 hodin trvá-li více než 72 hodin = status migrenosus může ji vyprovokovat: hlad některé potraviny jako víno, sýr, čokoláda fyzická námaha stres únava a vyčerpání nedostatek spánku, ale i naopak příliš mnoho u žen ji podporují hormonální změny během menstruace menstruační migréna 1. den před menstruací až 4. den během hormonální změny a pokles estrogenů
Migréna	Dělí se na migrénu s aurou a bez aury Migréna s aurou – asi 20% zastoupení přichází aura – předzvěst před záchvatem vizuální aury jsou častější parestézie – mravenčení, znecitlivění nebo oslabení končetin, většinou jednostranné člověk s častými záchvaty už ví, že přichází migréna Migréna bez aury – přibližně 80 % případů označuje se také jako běžná migréna
Tenzní bolest hlavy	jako druhý nejčastější zástupce primární formy po migréně epizodická a chronická bolest hlavy epizodická hodiny až 7 dní chronická nad 7 dní multifaktoriální základ projevuje se jako: oboustranná difúzní bolest hlavy (difúzní = rozptýlený) mírná až středně silná intenzita forma čepice tupá a tlaková napětí a pnutí sevření tlak nejvyšší intenzita v záhlaví – okcipitální oblast někdy i ztuhlost svalů krku minimální množství vedlejších symptomů také ji může provokovat strava nebo deprese a psychická zátěž
Cluster headache	clusterová bolest hlavy / Bing-Hortonova bolest hlavy / Hermicrania angioparalytica - jako další pojmenování vzniká náhle – akutně bolest hlavy se vyznačuje vysokou intenzitou krutá bolest hlavy bodavá, ostrá, vrtající trvá 15 minut až 3 hodiny opakuje se 1 až 8krát po dobu 24 hodin cluster – série, přichází v sériích často nastupuje v noci bolest jedné strany hlavy! za okem doprovodné projevy: zarudnutí oční spojivky slzení otok očního víčka mióza – zúžení zornice otok sliznice nosu a rýma pocení čela a obličeje omezení denních aktivit bolest je zhoršená vleže, proto je člověk rozrušený a spíše chodí může ji provokovat stres či alkohol
Bolest hlavy po fyzické aktivitě a po sexuálním styku	provokační charakter po fyzické aktivitě při orgasmu a po něm silná intenzita v oblasti čela a záhlaví, jako bolest hlavy na čele a v zátylku trvá minuty až hodiny při první zkušenosti s tímto typem bolesti po námaze je nutno vyloučit sekundární příčinu krvácení do mozku, subarachnoidální krvácení
Chronická každodenní bolest hlavy	přetrvává každý den záchvaty bolesti se střídají s obdobími s nižší intenzitou rizikem vzniku jsou: dlouhodobé užívání léků na bolest a závislost neurotický typ osobnosti a deprese stres a dlouhodobé psychické přetížení hormonální změny po menopauze

Bolest hlavy = cefalea = cefalalgie.
V anglickém jazyce = headache.

Sekundární forma bolesti hlavy = symptomatická

Tato skupina se označuje jako symptomatická. A to proto, že bolest hlavy se vyskytuje jako příznak jiného onemocnění. Rovněž se vyskytuje po úrazu a poranění hlavy.

Sekundární bolest hlavy (symptomatická) je příznakem jiného onemocnění či poranění.

V tomto případě je nutné myslet na strukturální poškození mozku nebo jinou organickou příčinu onemocnění organismu.

Sekundární bolesti mohou být nezávažné. Někdy jsou naopak příznakem závažného onemocnění, které ohrožuje zdraví a život člověka.

V nejhorším případě končí smrtí.

Vyskytují se méně často než primární formy. Jejich riziko rozvoje stoupá s věkem.

Bolest hlavy je nutno vyšetřit a pátrat po primární příčině a jiném onemocnění.

Bolest hlavy jako příznak probíhá spolu s jinými projevy. Vzniká po úrazu, po epileptickém záchvatu, pro infekci v organismu, ale také infekci mozku, případně pro nádorové onemocnění. Přidružuje se při cévních mozkových příhodách.

Doprovázet ji může zvýšení tělesné teploty, závratě, zvracení, vzestup krevního tlaku, poruchy vědomí a změny psychiky, ale i ostatní neurologické potíže, jako je problém s řečí či omezení hybnosti končetin.

Sekundární typ bolesti hlavy může probíhat jako první či jediný příznak onemocnění.

Tabulka uvádí některé příčiny sekundární bolesti hlavy

Název	Popis
Poúrazová bolest	vzniká při úrazech hlavy a krční páteře otřes mozku kontuze mozku po úrazové nitrolební krvácení epidurální hematom lucidní interval, po bezvědomí zlepšení stavu a následné zhoršení s odstupem času, hodin přidružují se jiné neurologické potíže, jako například poruchy hybnosti a oslabení strany těla, až ochrnutí subdurální hematom akutní nebo chronický přidružují se také jiné příznaky
Cerebrovaskulární onemocnění	při onemocněních mozkových cév a u cévní mozkové příhody (CMP) subarachnoidální krvácení – SAH akutní silná a intenzivní bolest dosahuje maxima během sekund až minut ohromující bolest, bolest hlavy typu úderu hromu - thunderclap headache nejčastěji než prasknutí mozkové aneurysmatu - cévní výdutě přidružené příznaky zvracení ztuhnutí šíje poruchy vědomí často v zátylku po fyzické aktivitě těžká fyzická aktivita a zvedání břemene pohlavní styk namáhavá práce v předklonu intracerebrální krvácení – ICH akutní bolest hlavy nauzea a zvracení neurologické příznaky podle oblasti krvácení - ložiskové neurologické projevy mozečkové krvácení akutní bolest v záhlaví ztuhnutí šíje poruchy postoje a hybnosti porucha vědomí a kmenové příznaky pro útlak mozkového kmene ischemická cévní mozková příhoda méně častý příznak nižší intenzita bolesti než při krvácení v popředí je neurologická jiná symptomatologie podle místa nedokrvení trombózy venózních splavů častý příznak intenzivní bolest hlavy
Nádor mozku	častý příznak nádorových onemocnění mozku je bolest hlavy 60–70 % případů nespecifické vlastnosti nemusí být trvalá růstem nádoru se zhoršuje, a to intenzita i frekvence až je trvalá přidružení jiných neurologických potíží poruchy vědomí křeče zvracení přechodná slepota slabost končetin bolest zhoršuje změna polohy či fyzická námaha specifická lokalizace a pomalý růst nádoru = nemusí být přítomna bolest hlavy
Infekce mozku	neuroinfekce, meningitida, encefalitida, hnisavé či serózní formy náhlé zhoršení zdraví a dramatický průběh během 24 hodin vysoká intenzita, kruté bolesti přidružené příznaky horečka porucha vědomí – zmatenost, dezorientace, ospalost, bezvědomí celkové příznaky infekce, chřipkové příznaky, bolest těla, svalů, kloubů zvracení drobné krevní podlitiny kůže – petechie, jako špendlíkové hlavičky meningeální příznaky citlivost na světlo – fotofobie ztuhnutí šíje – opozice šíje při neléčení smrt
Bolest hlavy a krční páteře	bolest se šíří od krční páteře do záhlaví a jiných částí hlavy od krku, přes zátylek, za ucho až za oko, ale i bolest hlavy nahoře v oblasti temene po přetížení krku, nachlazení, po prudkém pohybu hlavy, pro pracovní zatížení, špatná poloha vleže či během spánku cervikokraniální syndrom někdy i se závratí cervikogenní bolest přečtěte si také články 3 příznaky, které doprovázejí bolest krční páteře Jak souvisí krční páteř a točení hlavy
Hypertenze	při vysokém krevním tlaku jako častý příznak spolu s jinými obtížemi typickými pro hypertenzi pozor na hypertenzní krizi a neléčenou hypertenzi – riziko komplikací CMP, IM, až úmrtí bolest hlavy bývá přítomna i při hypotenzi = nízkém krevním tlaku
Ostatní	mezi jiné příčiny bolesti hlavy patří například: onemocnění aorty a onemocnění krčních tepen zánět horních cest dýchacích a vedlejších nosních dutin – sinusitida porucha temporomandibulárního kloubu a bolest zubů zánět nervu a neuralgie, například neuralgie trojklanného nervu zánět cév – arteritis temporalis - zánět spánkové tepny, Hortonova choroba hormonální změny spánková apnoe glaukom po alkoholu otravy oxidem uhličitým a uhelnatým

V každém případě je nutné brzké odborné vyšetření a hledání příčiny bolesti hlavy. Jinak při zanedbání a přítomnosti závažné nemoci hrozí poškození zdraví až smrt.

Varovné signály = červené a žluté vlajky při bolesti hlavy

Při bolesti hlavy je nutno si všímat více vlastností a přidružených znaků. Ne vždy jde o banální bolest hlavy.

Významné otázky při bolesti hlavy:

jaký má charakter, zda je tupá, ostrá, pulzující
intenzita bolesti, jde o subjektivní vlastnost citlivosti a vnímání bolesti
je to první bolest, nebo opakující se
trvá krátce minuty či hodiny, nebo dlouhodobě dny či měsíce
lokalizace bolesti
rychlost nástupu, zda byl pozvolný, nebo naopak prudký
průběh a přidružené potíže
co bolest vyprovokovalo
jak často se opakuje za den či měsíc
atypický průběh bolesti oproti minulosti
přítomnost jiných onemocnění
jak reaguje bolest na podání léku s tišícím účinkem
současná léčba

Varovné znaky = červené vlajky (red flags) a žluté vlajky (yellow flags) v tabulce

Red Flags	Yellow flags
Závažné varovné projevy	Projevy, které vzbuzují podezření = pátrat po sekundární formě
první bolest u člověka nad 40. rok života (některé publikace nad 50. rok) intenzivní a krutá bolest při první zkušenosti bolest, popisovaná jako taková, jakou do teď nezažil změna charakteru bolesti vznik nové bolesti výrazné navýšení intenzity zhoršující se bolest hlavy stoupající intenzita bolesti se zvracením prudký začátek bolesti náhlý vznik bolesti po fyzické námaze po zakašlání po kýchnutí po tlaku na konečník, vyvolaná Valsalvovým manévrem porucha zraku přidružení příznaků spavost, porucha vědomí, změny chování, zmatenost, dezorientace kolaps meningeální příznaky horečka jiné neurologické příznaky, jako porucha hybnosti, oslabení a ochrnutí končetiny křeče těla bolest hlavy po úrazu hlavy a krční páteře přítomné nádorové onemocnění léky na krev, antikoagulační léčba, warfarin a jiné HIV	bolest hlavy budí ze spánku bolest se objevuje ve stejné lokalitě změny polohy výrazně ovlivňují intenzitu bolesti

Přečtěte si také články:
Bolest hlavy
Bolest hlavy v těhotenství
Jak rozpoznat migrénu od běžné bolesti hlavy?
Točení hlavy
Co může znamenat točení hlavy v těhotenství?
Jak rozeznat otřes mozku u dětí
Zvracení
Bezvědomí

alphamedical.sk - Bolesti hlavy u dětí
webnoviny.sk - Tipy a triky, jak se zbavit bolestí hlavy
my.clevelandclinic.org - Headaches
medicalnewstoday.com - What is causing this headache?
migrainetrust.org - Headache

Bolest hlavy, migréna, závratě,

Bc. Lukáš Tóth

Zdravotnický pracovník

Střední zdravotnická škola v Nitře mi dala základ pro uplatnění se v oblasti zdraví a nemocí. Díky ní jsem 2 roky pracoval na traumatologické klinice a ambulanci ve FN Nitra. Od roku 2006 jsem byl zaměstnán v záchranné zdravotní službě, kde jsem setrval do roku 2017. Bakalářské studium jsem absolvoval na Univerzitě Konstantina Filozofa v Nitře v oboru urgentní zdravotní péče. Bakalářský titul mi umožnil pokračovat v poslání zdravotnického záchranáře. Mezitím jsem získal místo na tísňové lince 155. V přednemocniční zdravotní péči tak působím do dnešní doby. Zájem o člověka, zdraví a i samotné nemoci jsem měl už v dětství, což mi dalo předpoklad věnovat se tomuto tématu i v dospělosti. Studium a získávání nových informací v praxi mi poskytlo skvělý podklad pro psaní odborných textů, a to v podobě článků, kterým porozumí i běžní lidé. Moje záliba v portálu Zdravotník má tak pevné základy v letech praxe i v osobním zájmu. Podobně mě zajímá i zdravá strava, výživa a celkově zdravý životní styl. Svůj volný čas vyplňuji rodinou a sportem.

Zobrazit všechny články autora