Bolest ucha ze zánětu, průvanu či krční páteře? Příčin je více

Bolest ucha ze zánětu, průvanu či krční páteře? Příčin je více
Zdroj fotografie: Getty images

Bolest ucha se vyskytuje poměrně často. Jejím základem může být zánět či průvan, ale i krční páteř. Nebo i spousta jiných příčin.

Bolest ucha vzniká při onemocnění ucha samotného i při jiných vzdálenějších problémech. Příkladem je současná bolest hlavy či přenesení bolesti z krční páteře.

Základem může být zánět a často vzniká z průvanu.

U malých dětí je poměrně frekventovanou komplikací běžné rýmy. Protože je příznakem zánětu středního ucha. Nicméně ten se vyskytuje i v dospělosti.

Případně bolest ucha provází několik potíží. Zhoršuje ji dotyk ucha či poloha ve spánku na postižené straně, žvýkání, polykání, kýchání, kašel. Vyskytuje se i v průběhu bolesti a zánětu v krku.

Bolest ucha odborně = otalgie.
Diagnóza MKCH-10 - H92.0.

U malých dětí komplikuje přítomnost bolesti v uchu neschopnost říci, o co jde. Nedokáží popsat své potíže, pláčou a jsou neklidné. Při dotyku a zatlačení na ouško se adekvátně zvýrazní jejich neklid i pláč.

Vyskytují se příznaky jako:

  • bolest ucha – tupá, tlaková či ostrá – intenzivní, bodavá, pulzující, palčivá
  • svědění v uchu, praskání
  • stálá či kolísavá bolest
  • otok vnějších a viditelných částí ucha či zvukovodu
  • zarudnutí kůže ucha či zvukovodu
  • vyrážka, ekzém
  • výtok z ucha (žlutozelený až hnědý, tmavý)
  • krvácení z ucha
  • zalehnutí v uchu +
    • snížení schopnosti příjmu zvukového signálu, tedy zhoršení sluchu
  • hučení, pískání, zvonění a jiné nepříjemné, nepřirozené zvukové podněty

Může být postiženo pouze jedno ucho, ale i obě.

Nejen u dětí, ale i v dospělosti se k bolesti přidružují i ostatní potíže, jako je:

  • zvýšení tělesné teploty až horečka
  • závratě
  • nevolnost
  • pocit na zvracení až zvracení
  • vyzařování bolesti do okolí
  • zvětšené příslušné lymfatické uzliny

Tak jako se bolest ucha může přenášet na jiná místa, může nastat i opačná situace. Může do ucha vyzařovat z jiného místa.

Časté je vyzařování bolesti do ucha z:

  • krční páteře
  • při bolesti hlavy
  • při zánětu slinné žlázy
  • ze zubů, při zubním kazu či zánětu dásní, i po vytržení zubu
  • bolest při zánětu hrdla, tonzilitidě (zaplatí krčních mandlí)
  • z čelistního kloubu

Proč mě bolí ucho?
Je to z důvodu zánětu či nachlazení z průvanu?
Může jít o vážnější problém?
Co mám teď dělat?
Zajímavé informace v článku.

Ptáte se, co stojí za bolestí v uchu?

Často se vyskytují zánětlivé příčiny. Původcem zánětu bývají viry, bakterie či plísně (kvasinky).

Mimo zánětlivý základ jde například o úraz, cizí těleso v uchu či barotrauma, tedy úraz způsobený vysokým tlakem.

K poškození ušního bubínku dochází a bolest ucha nastává také po čištění, při neopatrném zacházení vatovými tyčinkami.

Mezi nejčastější příčiny bolesti ucha patří:

  • zánět
  • průvan
  • úraz
  • nahromadění tekutiny
  • nadbytek ušního mazu a ucpání mazem
  • poranění a cizí těleso v uchu
  • nadměrný hluk

Co se nejčastěji skrývá za bolestí ucha?

Tento problém se vyskytuje poměrně často, a to napříč každou věkovou kategorií, od novorozenců, malých dětí, až přes období větších dětí, dospívajících, dospělých až po seniory.

Otalgie (bolest ucha) může být primární, kdy je příčina přímo v uchu. Přítomný je patologický nález v uchu a blízkých anatomických strukturách.

Druhou skupinu tvoří sekundární otalgie. V jejím případě je problém mimo ucho a anatomické struktury mimo ucha, a tedy i bez patologického nálezu při vyšetření.

Sekundární otalgie se diagnostikuje přibližně u 30–50 % případů.

Může jít o běžné nachlazení a průvan, ale i vážnější, dokonce i život ohrožující onemocnění a stav.

Tabulka uvádí nejčastější příčiny bolesti ucha

Vnější ucho Střední ucho Vzdálená příčina
Externí otitida – zánět vnějšího ucha nebo také plavecké ucho, zánět kůže zevního ucha, ušní boltce, zvukovodu, nejčastěji bakteriální zánět. Dělí se i na vlhkou či suchou formu Akutní zánět středního ucha – nejčastěji u dětí ve 3. roce života, jako komplikace zánětu horních cest dýchacích, chřipky či rýmy Bolest pocházející ze zubů – dentogenní bolest, hlavně u starých lidí při absenci chrupu, hlavně stoliček, u malých dětí je často příčinou kojení, když je vidět, že se dítě chytá za ouško
Myringitis – zánět bubínku, nejčastěji pro bakteriální příčinu Chronický zánět středního ucha – opakované a chronicky probíhající záněty Dysfunkce temporomandibulárního kloubu (Costenův syndrom) neboli porucha funkce kloubu mezi lebkou a čelistmi, ale také při poruše svalů. Příčinou může být porucha kloubu, ale také zánět či úraz, navíc může jít o artritidu (zánět kloubu)
Herpes zoster (pásový opar), označuje se jako herpes zoster oticus, pro postižení nervů inervujících ucho Mastoiditida – zánět bradavkového výběžku, jako komplikace bakteriálního zánětu středního ucha, v případě zanedbání léčby hrozí zánět mozkových blan – bolest má pulzující charakter Onemocnění ústní části hltanu, jícnu i dutin či nemoci slinných žláz (parotitida neboli známější příušnice), často pro infekční základ, záněty v dané oblasti či nádory
Perichondritida – infekce kůže a obalu chrupavky až rizikem zánětu chrupavky, také častá infekce bakteriemi Bartrauma – působení nadměrného atmosférického tlaku, rozdíl mezi vnějším tlakem a tlakem středoušním, ve vysokých nadmořských výškách, často i v letadle, při potápění Eagleho syndrom – vzniká pro prodloužený processus styloideus (bodcovitý výběžek), výběžek tlačí na měkké struktury, nervy, cévy, provází ho porucha polykání, bolest při polykání, žvýkání, zívání či při dlouhém mluvení
Erysipel – růže ucha: bakteriální zánět způsobený streptokokem Dysfunkce sluchové trubice – změna struktury trubice může stát až pocitem plnosti v uchu či praskáním v uchu Bolest hlavy, migréna
Furunkulóza ucha – furunkl a absces (vřed) – zápal pro bakteriální infekci drobných kořenů chloupků – vlasových folikulů, často pro drobné poranění kůže ucha Perforace blány bubínku – časté, i při úrazu hlavy, a při rychlé změně tlaku, ale i neopatrným čištěním ucha vatovou tyčinkou Psychické příčiny
Popálenina a omrzlina – působení nadměrného tepla či chladu, i pro povětrnostní podmínky a nedostatečné oblečení, ochranu oděvem + poleptání Nádor středního ucha – extrémně vzácné   Jiná onemocnění zasahující sliznici, svaly, nervy či kosti, které mají blízkou souvislost + i problémy, které se dotýkají oblastí:
  • čelisti a čelistních dutin
  • nosohltanu
  • zubů a dásní
  • jazyk a kořen jazyka
  • patrových a krčních mandlí
  • hltanu, ústní části i níže
  • hrtan
  • oblast líce či spánkového kloubu (temporomandibulárního)
  • slinné žlázy
  • lymfatických uzlin krku
  • nervů
  • krku, šíje a páteře – tlak na nervové kořeny, spasmy svalů
  • ale i oblast hrudníku a horní části břicha, orgánů respiračního či kardiovaskulárního i trávicího systému
  • arteritis temporalis – zánět spánkové tepny, vzácné onemocnění, hlavně u starých lidí, bolest ucha a v okolí až do záhlaví
  • a různé lokální infekce v uvedených oblastech
Cizí těleso a úraz ucha (hlavně u malých dětí)
Ucpání cerumenem
(zahuštěným ušním mazem)
Nádor vnějšího ucha, méně častá příčina, často nádor kůže (melanomy, spinaliom, bazaliom), ale i maligní onkologické formy
Bolest ucha pro neurologickou příčinu – neuralgiformní otalgie Inervace ucha hlavovými nervy V, VII, IX, X
  1. nervus V trigeminus – trigemin, z důvodu infekce v oblasti ucha i jiných částí obličeje, měkkých struktur v ústní dutině, hrtanu, nosohltanu, jazyka – často i pro dráždění chladem, průvanem – prouděním vzduchu
  2. nervus VII facialis – obličejový nerv, z důvodu infekce či tumoru, často i z důvodu dráždění chladem, průvanem – prouděním vzduchu
  3. nervus IX glossopharyngeus – jazykohltanový nerv, kvůli chorobným stavům v oblasti hltanu, ale i při zánětu mandlí (tonzilitidě), zánětech hrdla, či při úrazu jazyka
  4. nervus X vagus – bloudivý nerv, z důvodu poruch hltanu, jícnu či štítné žlázy, po kašli, při polykání, zívání
Jiné nervy z oblasti krční páteře na úrovni svazku senzorických nervů z C2 a C3

 +

Tabulka uvádí charakteristický rozdíl mezi zánětem vnějšího a středního ucha

Zánět vnějšího ucha Zánět středního ucha
  • svědění ucha
  • pocit zalehnutí v uchu
  • bolest intenzivní v okolí zvukovodu
  • otok zvukovodu
  • hnisavý výtok z ucha
  • bolest při potáhnutí za boltec a při dotyku ucha
  • otok lymfatických uzlin v okolí
  • silná bolest
  • píchání v uchu zesilující se kašláním nebo polykáním
  • bolest se zvýrazňuje zejména v noci
  • zvýšená tělesná teplota
  • nechuť k jídlu
  • hnis v uchu za bubínkem, pokud se neuvolní, zhoršuje způsobuje bolest
  • vedle zánětu horních cest dýchacích

Zalehnutí, průvan a při polykání

Velmi často se vyskytuje zalehnutí v uchu, které může provázet i nepříjemný pocit tlaku. Stává se tak v případě, že se nedostatečně vyrovná tlak mezi vnějším prostředím a středním uchem.

Známe to například při jízdě autem s výraznějším střídáním výšky.
Případně ve výtahu.
Ptáte se, co pomůže?
Doporučuje se žvýkat žvýkačku či jen tak přežvykovat, případně si zívnout nebo otevřít ústa.
To by mělo napomoci vyrovnání tlakového nepoměru.

Jak je v tabulce vidět, tak i obyčejné ofouknutí v průvanu, ale také proudění studeného vzduchu z klimatizace může být spouštěčem tohoto problému. Příčinou je nachlazení nechráněného povrchu těla. Což má vliv na svaly, cévy, ale také nervy.

Citlivý je úsek krční páteře, šíje, ale také obličeje a oblasti tváří či spánků. I proto se nedoporučuje nechat si foukat studený vzduch přímo na odhalené části těla. Je přítomna i bolest zhoršující se při žvýkání či polykání.

Nestává se tak pouze v chladném období, kdy jsme slabě ochráněni oděvem, ale i v létě či v období přechodného počasí.

Tento typ problému je sice akutní a nepříjemný, ale většinou netrvá více než dva či tři dny. V případě, že přetrvává, je nejlepší odborné vyšetření u praktického lékaře či specialisty, tedy ORL lékaře.

Problém se většinou týká pouze jednoho ucha, ale může postihovat i obě uši.

Příkladem je i bolest při osteochondróze krční páteře. Osteochondróza je onemocnění, které postihuje meziobratlové ploténky. Jde o chronický a progresivní problém, který se může projevit už po 40. roku života.

Více článků na téma: Onemocnění páteře

Nejčastější zánět: U malých dětí a v době dětství

Záněty vnějšího i středního ucha se v tomto období vyskytují poměrně často.

U novorozenců, miminek a malých dětí se velmi často vyskytují záněty středního ucha. Jde o komplikaci rýmy a infekce horních cest dýchacích.

Přispívají k tomu anatomické poměry typické pro toto období. V první řadě jde o:

  1. kratší Eustachova trubice – která slouží k vyrovnávání tlaku v uchu
    • snadnější přenos zánětu
    • otok trubice
  2. anatomie nosohltanu – horizontálnější uložení
  3. vliv nosní mandle

Otalgie při zánětu středního ucha probíhá náhle. Bolest je silné intenzity, stupňuje se v noci. Zhoršuje ji kýchání, kašel, žvýkání, zívání či smrkání. 

Přidružuje se i zvýšení tělesné teploty až horečka. Ale může probíhat i jako bolest ucha bez teploty.

Malé děti neumí vyjádřit své zdravotní problémy. Proto je důležité si všímat příznaků podle chování dítěte. Příkladem je:

  • dítě je neklidné, pláče, snadno se podráždí a je nervózní
  • dítě si chytá ouško a okolní oblast
  • hůře reaguje pro poruchu sluchu
  • častěji se budí ze spánku a těžko usíná
  • odmítá potravu
  • má zvýšenou tělesnou teplotu až horečku

+ a to zejména při rýmě, zvýšené produkci hlenu a při infekcích horních cest dýchacích. V tomto případě se často vyskytuje i kašel z důvodu zatékání hlenů.

Přečtěte si také o onemocnění: Zánět středního ucha

Bolest ucha od zubů?

Důvodem je blízké anatomické uspořádání, ale i společná inervace. Zkažený bolestivý zub způsobí v oblasti otok dásně, který doprovází nepříjemná bolest. Ta se šíří i do ucha. Proto je zanedbání ústní hygieny a zubního kazu nezodpovědné a rizikové.

Důvodem je společná inervace trojklaným či obličejovým nervem.
Znáte stav, když vás najednou bolí oblast zubů, tváří, okolí oka i ucha?

Přečtěte si také:

Bolest ucha z vody a po koupání, a to i u moře

Během horkých a letních dnů jde o frekventovanou zdravotní komplikaci. Důvodem je zánět zevního ucha. Označuje se také jako plavecké ucho.

Příčinou je:

  • macerace kůže – rozmočení tekutinou, v létě vodou z bazénů, vodních nádrží, přímo zánětlivou tekutinou
  • mechanické poškození kůže úrazem
  • chemické poškození kůže, chemickými přípravky

Působení vnějších vlivů zapříčiní poruchu funkce mazových žláz.

Ušní maz slouží jako ochrana, bariéra.
Jeho nedostatek = snadnější průnik infekce.

Zanícený zvukovod a vnější ucho je citlivější na dotek, který zhoršuje bolest. Stejně i žvýkání či zívání může problém zintenzivnit.

Vodu z vnějšího ucha umíme dostat ven některým z těchto způsobů:

  • lehnout si na postel nebo zem postiženým uchem dolů
  • využít sací efekt a přiložit dlaň k uchu a vzápětí odsunout
  • aplikace speciálních kapek s obsahem kyseliny octové, octa
  • vysušení ucha proudem teplého vzduchu z fénu, ovšem zde pozor, aby nedošlo k popálení ucha

Rizikem je hlavně termální voda, která obsahuje chlor a bakterie rodu Pseudomonas aeruginosa. Přečtěte si také: Zánět ucha v létě a voda

Kromě působení vody z bazénu je rizikové i časté mytí vlasů šamponem, ale také prašné prostředí.

Může se vyskytnout i v těhotenství?

Těhotenství je obdobím zvýšené náchylnosti na virózy či jiné i bakteriální infekce. Těhotným se nevyhýbají akutní respirační onemocnění a ta se mohou komplikovat i zánětem středního ucha.

Obecně se v tomto období doporučuje chránit se proti nachlazení, průvanu či jiným rizikovým faktorům. A důležitá je i podpora imunity.

Během tohoto období jsou těhotná žena i lékař limitováni v užití léků na bolest, snížení horečky či antibiotik.

Pohybový aparát je během posledních týdnů více namáhán. To může způsobit bolesti páteře, a to i krčního úseku.

Co pomůže na bolest ucha?

V případě, že jde o akutní bolest, která netrvá déle než dva či tři dny, postačí léky na bolest.

Pokud se však zdravotní stav komplikuje, potíže přetrvávají nebo se stupňují, je nutné odborné vyšetření. V první linii je praktický lékař, nicméně specialistou je lékař ORL.

Při bolesti, která má neurologický základ, navíc i neurolog. Případně ortoped.

U dětí může jít přednostně o zánět středního ucha. To ovšem není jediná příčina. I ten může probíhat komplikovaně. Proto je na místě odborné vyšetření.

Příkladem léčby je tlumení bolesti i zánětu, případně lokální působení tepla (teplý obklad), inhalace (řepík, heřmánek či eukalyptus), což navíc pomáhá i při zánětu horních cest dýchacích, ale i kloktání.

Co pomáhá na bolest ucha z domácích receptů:

  • kloktání slané vody
  • výplachy nosu a napařování (bylinky) či aromaterapie, mořská sůl
  • zvýšená poloha, i během spánku
  • dostatečný pitný režim
  • nekouřit a nepít alkohol
  • navýšit příjem vitaminů (ovoce, zelenina)
    • zázvor – čaj
    • česnek (jíst, ne dávat do ucha)
    • jitrocel
    • mateřídouška
    • zinek, selen, vitamín C

Pozor na vkládání předmětů do ucha, což by mohlo zhoršit celkový stav.

V domácí léčbě se běžně uvádí česnek. Ten nicméně obsahuje dráždivé látky. Ty mohou podráždit kůži vnějšího ucha. V tomto případě je třeba zdůraznit, že pokud česnek, tak jedině v gáze, ne na noc + ne na delší dobu.

fsdílet na Facebooku

Zajímavé zdroje informací

  • pain.sk - Otalgie jako diferenciální diagnostický problém
  • solen.sk - Otalgie u dětského pacienta (diferenciální diagnostika)
  • orl-lfuk.sk - záněty vnějšího ucha
Cílem portálu a obsahu není nahradit odborné vyšetření. Obsah má pouze informativní a nezávazný charakter, nikoli poradní. V případě zdravotních potíží doporučujeme vyhledat odbornou pomoc, navštívit nebo kontaktovat lékaře, lékárníka.