Zduření mandlí: jaké jsou příčiny? Zánět nebo jiné onemocnění?

Ve většině případů souvisí zduření mandlí s virovou nebo bakteriální infekcí.

Mandle jsou párové orgány oválného tvaru, které se nacházejí po stranách v zadní části krku. Jsou součástí lymfatické tkáně a podílejí se na tvorbě protilátek.

Jejich hlavním úkolem je chránit před viry a bakteriemi, které se do ústní dutiny dostávají s potravou nebo vdechnutím. Zastavují přenos jakékoli infekce, která by se mohla přenést do dolních cest dýchacích a plic.

Nosohltanová mandle se nachází v klenbě nosohltanu. Často se označuje jako nosní mandle. Chrání před infekcemi pronikajícími nosem.

Lidé, kterým byly mandle odstraněny v mládí, častěji trpí infekcemi dýchacích cest.

Zánět mandlí

Zánět mandlí (angína) se často se vyskytuje u předškolních dětí a ve středním věku. 

Zvětšení mandlí může být způsobeno řadou faktorů, například působením virů, bakterií, parazitů, plísní a cigaretového kouře.

Zduření a zvětšení mandlí se může objevit náhle nebo se rozvíjet postupně. Záleží na příčině a závažnosti probíhající infekce.

Zánět mandlí napodobuje příznaky chřipky nebo nachlazení. Rozdíl mezi bakteriální a virovou infekcí spočívá v otoku a zarudnutí mandlí.

Rozdíl mezi bakteriální a virovou tonzilitidou (tabulka)

Příznaky angíny

• Zvětšené a bolestivé mandle
• Zarudlé a zduřelé mandle
• Mandle mají jasně červenou barvu
• Bolest v krku
• Bolest při polykání
• Nechutenství
• Bílý nebo žlutý povlak či skvrny na mandlích
• Horečka
• Zápach z úst
• Změny hlasu (hlas je hrdelní, tlumený)
• Bolest krku, ztuhlost šíje
• Bolest hlavy
• Bolest břicha
• Bolest ucha
• Zvětšené lymfatické uzliny na krku
• Šedý povlak na jazyku

U malých dětí, které nejsou schopny popsat příznaky a pocity, se při angíně objevují následující příznaky:

• Slintání v důsledku obtížného a bolestivého polykání
• Odmítání potravy
• Neobvyklá nervozita

Komplikace způsobené angínou

Při nesprávné nebo nedostatečné léčbě angíny se mohou objevit komplikace jako např.:

• Sinusitida - zánětlivé onemocnění postihující sliznici vedlejších nosních dutin
• Absces - dutina vyplněná hnisem
• Revmatická horečka, která se vzácně vyskytuje po bakteriální infekci dýchacích cest a mandlí
• Spála - infekční onemocnění s typickou vyrážkou, horečkou a zánětem mandlí
• Akutní glomerulonefritida - zánětlivé onemocnění ledvin postihující ledvinové glomeruly

Přečtěte si také:

• Angína miluje teplo. Jak se s ní vypořádat během letních dnů?
• Onemocnění ledvin: Od zánětu přes kameny až po selhání? A jejich příznaky

Hypertrofie mandlí

Hypertrofie tonzil je trvalé zvětšení mandlí.

Dlouhodobé zvětšení mandlí může být způsobeno infekcemi, podrážděním kouřem, znečištěným vzduchem, alergiemi, gastroezofageálním refluxem.

U některých lidí se přirozeně vyskytující větší mandle bez příčiny.

Hypertrofie mandlí se často vyskytuje u dětí, ale může postihnout i dospělé. Velké mandle u dětí se s věkem často samy zmenší.

Zvětšené mandle zahrnují příznaky:

• Obtížné dýchání nosem
• Dýchání ústy
• Hlučné dýchání
• Chrápání
• Obstrukční spánková apnoe
• Neklidný spánek
• Ospalost
• Výtok z nosu
• Často se opakující infekce uší nebo dutin
• U malých dětí potíže s příjmem potravy
• Zápach z úst

Zduření jedné mandle

Pokud zaznamenáte otok pouze jedné mandle a druhá má normální velikost, může se jednat o komplikaci angíny. V zadní části mandle se v tomto případě vytvoří absces naplněný hnisem, nazývaný také peritonzilární absces.

V nejzávažnějším případě může být otok jedné mandle příznakem rakoviny mandlí, která se projevuje také dlouhodobou bolestí v krku a zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Bolest vyskytující se pouze na jedné straně mandle

Bolest pouze na jedné straně mandle může být způsobena jizvou po prodělaném zánětu, vznikem abscesu, poškrábáním mandle jídlem.

Chronický zánět mandlí

Chronický zánět mandlí způsobuje zvětšení mandlí. Mohou mít různou velikost a mohou být i zduřelé.

Vytvářejí se na nich čepy. Po zmáčknutí z nich vytéká hnis, který zapáchá.

Dech často zapáchá.

Zduření mandlí je doprovázeno zduřením a bolestí krčních lymfatických uzlin.

Příznaky

• Zvýšená tělesná teplota
• Bolest kloubů, bolest hlavy
• Únava

Komplikace angíny a otoku při častých nebo chronických angínách

• Přerušované dýchání během spánku (obstrukční spánková apnoe)
• Infekce šířící se do okolních tkání (tonzilární celulitida)
• Infekce vedoucí k hromadění hnisu za mandlemi (peritonzilární absces)

Infekce, při kterých často dochází k otoku mandlí

Boj s virem velmi často vede k otoku a zánětu mandlí. Patří sem chřipka, EBV virus, adenovirus, herpes simplex.

Streptokoková infekce také způsobuje zánět mandlí. Při neléčení hrozí tvorba a hromadění hnisu v okolí mandlové dutiny. Je často spojena se zánětem vedlejších nosních dutin, zánětem středního ucha, zápalem plic.

Tonzilolity neboli mandlové kameny jsou bíložluté, oblázkovité skvrny, které se hromadí v rýhách mandlí. To způsobuje růst bakterií a otok.

Žaludeční kyselina při laryngofaryngeálním refluxu. Žaludeční kyselina se vrací ze žaludku nahoru do krku, což způsobuje pálení žáhy. Je to častou příčinou bolesti a otoku mandlí.

Alergie způsobují podráždění a zánět v horních cestách dýchacích, což rovněž vede k otoku mandlí.

Otok mandlí může být způsoben také častým kapáním nosních sprejů, které po otoku dráždí hrdlo a vytváří otok tkání i mandlí.

Příčinou může být leukémie (zhoubné onemocnění krve).

Sexuálně přenosné choroby (syfilis, kapavka) mohou rovněž probíhat s příznaky otoku a bolesti mandlí.

Záškrt je infekční onemocnění způsobené bakterií, které se může projevovat zduřením mandlí.

Spála je infekční onemocnění projevující se horečkou, zánětem, otokem mandlí a kožní vyrážkou.

Infekční mononukleóza je virové onemocnění způsobené virem Epsteina-Barrové (EBV). K jeho projevům patří zduření mandlí.

Přečtěte si také: "Vlivem viru EBN viru na zdraví člověka je možné onemocnět:

• Mononukleóza: virus Epsteina-Barrové EBV, jak ho neznáme? + Příznaky
• Spála a její příznaky: Jak ji včas rozpoznat?
• Co si představit pod pojmem zánět v krku?
• Čepy na mandlích: Co jsou to bílé hrudky (kámen, hnis)? Jak je odstranit?
• Reflux: Léčba a dieta při pálení žáhy. Které potraviny jsou nevhodné?

Zvětšení nosohltanových mandlí

Zvětšení nosohltanové mandle je častější u dětí a během puberty pomalu mizí.

Příznaky zvětšených nosních mandlí u dětí:

• Ztížené dýchání nosem
• Chrápání
• Skřípání zubů
• Probouzení ze spánku s pláčem
• Neklidný spánek s pauzami v dýchání
• Únava, ospalost
• Únik nahromaděného hlenu z nosu do hltanu, který způsobuje u dětí neprospívání a netěsnost dýchacích cest. To je příčinou opakovaných zánětů průdušek a hrtanu.

Když zduřelá nosní mandle tlačí na ústí sluchové trubice, může to způsobit:

• Zalehnutí uší
• Ztrátu sluchu
• Zánět středního ucha

Léčba zduřelých nosních mandlí

Na základě stěru z mandlí k vyšetření a zjištění příčiny, která způsobila zánět a otok, se podávají léky.

V případě bakteriální infekce se podávají antibiotika. V případě virové infekce se antibiotika nepodávají, protože viry na léčbu antibiotiky nereagují. V takovém případě antibiotika pouze více zatěžují organismus.

Ke snížení otoku a bolesti mandlí se podávají léky s účinnou látkou paracetamol.

Léčba angíny

U zanícených mandlí se doporučuje:

• Zvýšený příjem tekutin, voda, čaj, zředěný džus
• Pastilky na bolest v krku
• Antiseptické roztoky na bolest v krku
• Sprej na znecitlivění bolavého krku
• Nosní sprej
• Dostatečný odpočinek
• Kloktání teplou slanou vodou
• Zvlhčování vzduchu

Přečtěte si také náš článek: Správná léčba angíny u dětí? Jaké jsou její příčiny a příznaky?

Léčba hypertrofie mandlí

Zvětšené mandle vyžadují léčbu pouze v případě, že narušují schopnost dýchat, jíst a spát.

Pokud jsou způsobeny infekcí, podávají se antibiotika. Pokud jsou způsobeny alergií, podávají se kortikosteroidní spreje nebo antihistaminika.

Léčba chronické angíny

Při chronické angíně se podávají antibiotika.

Pokud se příznaky po léčbě nezlepší nebo nevymizí, zvažuje se chirurgické odstranění mandlí (tonzilektomie).

Odstranění mandlí (tonzilektomie)

Chirurgické odstranění mandlí je běžným zákrokem v případě častých angín, které nereagují na léčbu a způsobují komplikace.

Chirurgické odstranění mandlí se provádí u dětí při zvětšení mandlí, pokud ztěžují dýchání a znesnadňují spánek.

Přečtěte si také: Krční mandle: Je čas na jejich odstranění? (Tonzilektomie u dospělých a dětí)

Domácí léčba zduřelých mandlí

Kloktání slanou vodou

Ke zklidnění bolestí v krku a zduřelých mandlí můžete vyzkoušet výplach a kloktání teplou slanou vodou. Je to první pomoc při začínající bolesti, která obvykle hned pomůže.

Protizánětlivé pastilky a spreje do krku pomáhají zklidnit bolest v krku a snížit probíhající zánět v krku.

Spreje do krku také pomáhají snížit zánět v krku.

Teplý čaj s medem

Čaj s medem je obvyklým prostředkem při prvních příznacích nemoci. Med má antibakteriální vlastnosti a pomáhá při léčbě infekcí.

Mezi protizánětlivé čaje, které spolu s medem zvyšují své antibakteriální účinky a snižují zánět, patří zázvorový čaj, fenyklový čaj, šalvějový čaj.

Nanuky a ledové, chlazené nápoje mohou pomoci snížit otok mandlí.

Zvlhčovače vzduchu se používají pro zmírnění suchého vzduchu, který dráždí krk. Zvlhčený vzduch zklidňuje bolest v krku, mandlích.

Vyhněte se konzumaci tvrdých potravin, které by mohly poškrábat krk. Také se vyhněte potravinám, které by mohly mandle podráždit (ocet, kořeněná jídla, neředěný 100% džus).