Bolest pod levým žebrem: Je příznakem nějakého onemocnění?

Bolest pod levým žebrem je označována také jako bolest v levém hypochondriu – podžebří.

Pro lepší identifikaci a lokalizaci bolesti se medicínsky břicho rozděluje na čtyři kvadranty. Na horní levý a pravý kvadrant a na dolní levý a pravý kvadrant.

Rozdělení břicha na kvadranty je následující. Představte si břicho. Domyslete si jednu svislou čáru ve středu břicha, která ho rozdělí na dvě poloviny, a druhou čáru vodorovně v úrovni pupku. Tak dospějeme k rozdělení břicha na čtyři kvadranty.

V levém horním kvadrantu břicha se nacházejí důležité orgány jako levá část plic, srdce, slinivka, slezina, žaludek a levá ledvina.

Bolest může být ostrá, tupá, bodavá a může se vyskytovat v klidu nebo při pohybu.

Příčina bolesti v levém podžebří může být různá.

Může se jednat jen o natažení svalů, naražení žeber. Může ale znamenat i vážný problém, jako je zvětšení nebo prasknutí sleziny, zánět pohrudnice, plic, onemocnění slinivky břišní nebo žaludku.

Většina bolestí pod levým žebrem neznamená akutní, život ohrožující stav. Je ale nutné důkladně vyšetření, které potvrdí diagnózu.

Jaká onemocnění mohou způsobovat bolest pod levým žebrem?

Bolest pod levým žebrem se vyskytuje často při problémech s páteří nebo žebry.

Onemocnění páteře a žeber

Hrudní koš je složen z 24 žeber – 12 žeber na jedné a 12 žeber na druhé straně.

Mají za úkol chránit důležité orgány.

Hrudní kost (sternum) se nachází přesně ve středu hrudníku a připojuje se na ni 7 párů žeber, nazývaných také jako pravá žebra. Zbývajících 5 žeber jsou takzvaná nepravá žebra. 3 z nich se připojují na hrudní kost chrupavkou a poslední 2 páry žeber končí volně ve stěně hrudníku mezi svaly.

Páteř je pevnou osou těla. Je uložena na zadní straně trupu a tvoří ji 33 až 34 obratlů. Mezi nimi je rozmístěno 23 plotének, které obratle spojují a tlumí nárazy těla.

Obratle mají v sobě otvory, které vytvářejí páteřní kanál a chrání jej. V něm je uložena mícha a ní vystupují mezi obratli míšní nervy.

Páteř se rozděluje na:

• Krční páteř tvoří prvních 7 obratlů (C1–C7)
• Hrudní páteř – 12 obratlů (T1–T12)
• Bederní páteř – 5 obratlů (L1–L5)
• Křížová páteř – 5 obratlů (S1–S5)
• Kostrč – 4–5 obratlů (Co1–Co4)

Blokáda, zlomenina nebo naražení levostranných žeber, ke kterým dochází často po úrazech nebo neopatrným pohybem, se může projevit bolestí, svalovými křečemi, pocitem napětí, brnění nebo pálení šířícího se do levého podžebří i do břicha.

Typické jsou zhoršující bolesti při dýchání.

Zlomená žebra se obvykle zahojí spontánně do 3–6 týdnů

Hernie disku

Při narušení vnější vrstvy ploténky se část vnitřního jádra vysouvá ven. Tím vzniká hernie disku, nazývaná také jako vyskočená nebo vysunutá ploténka.

Hernie disku (vysunutá ploténka) hrudní páteře se projevuje bolestí, brněním a nepříjemnými pocity. Při postižení meziobratlové ploténky hrudních obratlů se bolesti objeví na levé nebo pravé straně pod žebry.

Degenerativní změny na hrudní páteři

Bolesti se objevují v levém nebo pravém podžebří s pocitem mravenčení a snížením citlivosti v dolní části těla.

Přečtěte si také:

• Jaká je účinná pomoc při bolestech zad nebo krční páteře?
• McKenzie metoda jako pomoc při bolestech zad?

Kostochondritida

Kostochondritida je zánět chrupavky připojující žebra ke hrudní kosti.

Projevuje se ostrou bolestí, která může být bodavá, zhoršující při hlubokém nádechu, kašli, kýchnutí.

Bolest bývá někdy výraznější na levé straně hrudníku. Může se sířit směrem do zad, břicha nebo končetin. Dotek hrudníku po stranách je citlivý až bolestivý.

Bolest připomíná infarkt myokardu.

Příčina zánětu není známa, ale připisuje se nadměrné zátěži nebo úrazu.

Tietzův syndrom

Tietzův syndrom je velmi vzácné onemocnění a projevuje se stejnými příznaky jako kostochondritida. Ale v případě Tietzova syndromu se objevuje také otok a zarudnutí v okolí chrupavek na hrudní kosti.

Onemocnění srdce

Srdce je dutý svalový orgán, který pracuje nepřetržitě jako svalová pumpa zajišťující oběh krve v těle.

Je uloženo v hrudníku nad bránicí. Svou širší částí směřuje dozadu a jeho hrot směřuje dopředu do levé strany.

Celé srdce je uloženo v perikardu – osrdečníku.

Skoro každý, kdo pocítí bolest v levém podžebří, si hned myslí, že je to infarkt. Většinou se ale infarkt myokardu projeví tlakovou, palčivou bolestí uprostřed hrudníku s vyzařováním do dolní čelisti, zad nebo do levého ramene.

Při infarktu dochází také se ztíženému dýchání, zvracení. Na těle se objevuje studený pot a připojuje se i točení hlavy.

Zánět osrdečníku – perikarditida

Perikarditida je stav, kdy z důvodu zánětu dochází k podráždění a otoku perikardu a zvětšení množství tekutiny mezi srdcem a perikardem.

Projevuje se tupou, bodavou bolestí za hrudní kostí nebo na levé straně pod žebry.

Projevuje se velmi podobně jako infarkt.

Příznaky:

• Bolest může vyzařovat do čelisti, ramene nebo krku
• Zvýšená teplota, horečka
• Únava
• Celková slabost
• Dušnost
• Bušení srdce
• Záchvaty suchého kašle
• Otok kotníků a lýtek

Příznaky se zhoršují vleže, při hlubokém nádechu, při polykání, kašli. Naopak se zmírňují vsedě a při předklonu.

Zánět pohrudnice – pleuritida

Pohrudnice je tenká blána, kterou je vystlaná hrudní dutina.

Zánět pohrudnice je časté onemocnění, ale při neléčení může mít vážné následky.

Původcem vzniku zánětu je bakteriální nebo virová infekce. Vzniká většinou přidruženě k jinému onemocnění, jako může být zápal plic, spála nebo tuberkulóza.

Při postižení levé strany hrudníku se ostrá bolest objevuje na levé straně pod žebrem.

Bolest se zhoršuje při hlubokém nádechu, kašli, zívání.

Kvůli bolesti bývá dýchání pouze povrchní, což vede k dušnosti.

Pokud se v prostoru mezi pohrudnicí nahromadí hnis, stoupá teplota až horečka a je doprovázena únavou a vysíleností.

Onemocnění a poranění sleziny

Slezina se nachází v dutině břišní pod levou klenbou bránice.

Zadní stěna sleziny přiléhá k bránici a její střední plocha je uložena mezi ledvinou a žaludkem.

Slezina je známá jako zásobárna červených krvinek. Její další funkce spočívá v odstraňování starých erytrocytů a trombocytů z krevního oběhu. Produkuje také B-lymfocyty i protilátky potřebné pro imunitní systém.

Zvětšení a prasknutí sleziny mohou vyvolat:

• Virové infekce, například mononukleóza
• Bakteriální infekce jako syfilis
• Parazitární infekce jako malárie
• Onemocnění krve nebo lymfatických uzlin
• Onemocnění jater jako cirhóza, hepatitida

Zvětšená slezina – splenomegalie

Zvětšená slezina se většinou projevuje pocitem tlaku pod žebry po jídle, zřídkakdy bolestí.

Příznaky zvětšené sleziny:

• Pocit tlaku nebo bolesti v levém horním kvadrantu, někdy s vyzařováním do levého ramene
• Pocit plnosti nezávislý na jídle. Svým zvětšením slezina tlačí na žaludek
• Anémie
• Únava
• Zvýšená krvácivost
• Časté infekce

Ruptura (prasknutí) sleziny

Ruptura sleziny je život ohrožující stav.

K prasknutí sleziny dochází často po úrazu, silném pádu, po autonehodě.

Příznaky se mohou projevit s odstupem i několika hodin.

Projevuje se:

• Silnou bolestí v levém podžebří, citlivém i na dotek
• Nízkým tlakem krve
• Bušením srdce
• Točením hlavy a závratěmi
• Rozmazaným viděním
• Nevolností

Onemocnění slinivky břišní

Pankreas se nachází pod levou stranou bránice.

Je to orgán s vnějším a vnitřním vylučováním. Vytváří pankreatickou šťávu, která je potřebná při trávení potravy, a produkuje inzulín i glukagon.

Zánět slinivky břišní, pankreatitida

Zánět slinivky břišní může způsobit nadměrná konzumace alkoholu, žlučové kameny, poranění slinivky břišní, podráždění těžce stravitelným a těžkým jídlem.

Bolesti se obvykle objevují pomalu a jejich intenzita zesílí po najedení. Někdy bolest přetrvává nebo střídavě kolísá.

Příznaky:

• Ostrá bolest v levém horním kvadrantu, která se může sířit do okolí pupku nebo do zad
• Nevolnost
• Zvracení
• Hubnutí
• Nadýmání
• Může, ale nemusí se přidružit horečka
• Bušení srdce a zrychlený puls

Přečtěte si také:

• Co vědět o zánětu slinivky břišní? Akutní, chronický: Příčiny a příznaky
• Jaká dieta je nejvhodnější při pankreatitidě?

Onemocnění trávicího traktu

Žaludek je dutý svalový orgán ve tvaru vaku, který spojuje jícen a tenké střevo. Je uložen v břišní dutině pod levou klenbou bránice. Svým koncovým zahnutím přechází až do pravého horního kvadrantu hrudníku.

Hlavním úkolem žaludku je příprava na trávicí i absorpční proces požité stravy a její transport do tenkého střeva.

Požitá strava se uskladňuje v žaludku na několik hodin. Dochází tam k jejímu rozkladu a redukci objemu. Stahy a pohyby žaludku se požitá strava promíchává se žaludeční šťávou a trávicími enzymy.

Zánět žaludku – gastritida

Zánět sliznice žaludku (gastritida) se může projevit palčivou, ostrou bolestí v levém podžebří a pocitem nafouknutého žaludku.

Příznaky: 

• Bolest v horním levém kvadrantu
• Nevolnost, zvracení
• Pocit těžkého žaludku
• Nechutenství
• Pocit pachuti v ústech
• Nepříjemný pocit diskomfortu
• Plynatost, nadýmání
• Úbytek hmotnosti

Vřed žaludku

Vřed žaludku se projevuje ostrou bolestí ve středu břicha těsně pod žebry, která může být více lokalizována na levou stranu. Bolest se zhoršuje po jídle a v noci.

Příznaky:

• Nevolnost, problémy s trávením
• Bolest přichází náhle a má tendenci se zhoršovat
• Černá stolice, která je následkem krvácení z vředu
• Zvracení krve

Přečtěte si také: 

• Trápí vás žaludeční vředy? Toto jsou jejich nejčastější příčiny
• Jaká dieta a potraviny jsou vhodné při žaludečních vředech?

Dyspepsie

Porucha trávení může způsobit bolesti v horní levé a pravé části břicha těsně pod žebry. Je součástí různých trávicích onemocnění.

Více o dyspepsii se můžete dočíst v článku:
Co je dyspepsie: Jaké příznaky a průběh má porucha trávení?

Divertikulitida

Divertikulitida je zánět vydutiny na tlustém střevě.

Může se vyvinout kdekoli na střevě, ale nejčastěji se vyskytuje v levé části esovitého výběžku.

Příznaky:

• Pocit ztuhlosti břicha
• Křečovitá bolest břicha
• Bolesti se zhoršují při pohybu
• Zácpa, průjem
• Zvracení
• Pocit plnosti, plynatost
• Krev ve stolici

Zácpa

U plných střev, která nebyla déle vyprázdněna, se objevuje pocit nepohodlí až bolesti v břiše.

Bolest může být lokalizována i v levém horním kvadrantu břicha.

Při bolestech se zamyslete, kdy jste naposledy vykonali velkou potřebu a zda důvodem bolesti a pocitem nafouknutí nemůže být zácpa.

Zánětlivá onemocnění střev

Sem zařazujeme onemocnění jako ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, ale také syndrom dráždivého tračníku.

Zánětlivé onemocnění střev se může projevit:

• Bolestí břicha, která může být lokalizována v levém horním kvadrantu
• Častými průjmy
• Obsahem krve ve stolici
• Únavou
• Ztrátou hmotnosti

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je soubor příznaků ovlivňující gastrointestinální trakt.

Syndrom dráždivého tračníku se vyskytuje při stresující životních událostech, u lidí s depresemi, s potravinovými intolerancemi a při bakteriální infekci nebo změnách na střevech.

Příznaky:

• Bolest břicha, která se může vyskytovat kdekoli, i v horním kvadrantu břicha
• Průjem nebo zácpa
• Žaludeční křeče
• Nadýmání, plynatost
• Obsah hlenu ve stolici
• Únava

Onemocnění ledvin

Ledviny jsou párový orgán. Jsou umístěné v pravé a levé lumbální části sahající až pod bránici.

V ledvinách se filtruje krev a odstraňují se odpadní látky z těla. Ledviny produkují hormon erytropoetin potřebný pro tvorbu červených krvinek a hormon renin, který udržuje optimální krevní tlak.

Zánět ledvin

Zánět ledvin mohou vyvolat bakterie a viry.

Projevuje se příznaky:

• Bolesti na straně postižené ledviny
• Bolesti zad, které mohou vystřelovat do přední části pod oblast žeber, do boku
• Bolest a pálení při močení
• Moč může být zakalená a zapáchající
• Moč s příměsí krve, může být růžová, do hněda nebo s příměsí čerstvé jasné krve
• Moč s příměsí hnisu
• Zvýšená teplota až horečka
• Zimnice
• Nevolnost, zvracení
• Časté nutkání k močení

Ledvinové kameny

U ledvinových kamenů se bolest může přesouvat dopředu po podžebří.

Příznaky:

• Bolest pod žebry
• Bolest je kolísavá, střídá se bolest s obdobím klidu
• Moč s příměsí krve nebo zakalená moč
• Zvýšená teplota, až horečka
• Zimnice
• Bolest při močení
• Časté nutkání na močení s vymočením malého množství až s neschopností vymočit se
• Bolest v levém nebo v pravém boku, vystřelující do břicha nebo do třísel

Přečtěte si také naše články:

• Péče o ledviny: Jak je zregenerovat a posílit?
• Onemocnění ledvin: Od zánětu přes kameny po selhání? A jejich příznaky
• Jak léčit ledvinové kameny? Bylinami? Jak vznikají a jak se projevují

Ostatní příčiny

• Pásový opar se projevuje nepříjemným brněním, pálením a bolestí kůže v postiženém místě
• Rakovina žaludku, jícnu, plic, pohrudnice, sleziny. Nádor může tlačit na vnitřní orgány a způsobovat bolest
• Ascites je nahromadění volné tekutiny v dutině břišní. Fluidothorax (pleurální výpotek) je nahromadění tekutiny mezi hrudní dutinou a plícemi. Projevují se bolestí na hrudi z důvodu volné tekutiny, která vytlačuje orgány a způsobuje na ně tlak. Často dochází k přítomnosti tekutiny a její zmnožení v okolí jater a sleziny, což se projevuje bolestí v levém podžebří
• Ileus je neprůchodnost, zauzlení střev a projevuje se bolestí břicha, která může postihnout levý horní kvadrant

Bolest v levém podžebří během těhotenství

Během těhotenství může žena pociťovat různé nepříjemné příznaky. Jednou z nich je i bolest žeber.

Bolest žeber může způsobovat poloha dělohy a v ní rostoucí plod. Koncem druhého a ve třetím trimestru roste děloha směrem nahoru. Růstem plodu, který roste každým dnem, může být vyvíjen tlak na žebra. To může způsobit bolest v podžebří.

Dalším důvodem může být bolest žeberních svalů, které jsou zatíženy nošením váhy plodu. Tato bolest bývá ve většině případů jen mírná.

Poloha plodu je další příčinou. Když se plod otočí hlavičkou do stydké kosti, jeho nožičky mohou vyvíjet tlak na žebra. Bolest může být těsně pod prsy na straně, kde je děťátko uloženo.

Dalšími důvody bolestmi vlevo pod žebry mohou být:

• Infekce močových cest a zánět ledviny
• Zácpa se může projevit bolestí v horní části břicha v podžebří
• Preeklampsie a HELLP syndrom mohou způsobovat bolest pod žebry

Přečtěte si také: 
Nebezpečná zácpa v těhotenství? Co na zácpu a jak se vyprázdnit bez obtíží?

Diagnostika

Bolesti v levém horním kvadrantu se diagnostikují na základě anamnézy – jak bolest začala, co ji mohlo vyvolat, zda jste utrpěli nějaký úraz. Dále se diagnostikuje na základě fyzikálního vyšetření pohledem, pohmatem a poslechem.

V případě podezření na bolest z důvodu onemocnění srdce se provádí EKG vyšetření, aby se zachytily známky případného infarktu, plicní embolie a jiných onemocnění.

Laboratorní vyšetření krve na krevní obraz, zánětlivé parametry, ke zjištění onemocnění ledvin, žaludku, slinivky břišní, jaterní testy.

Vyšetření moči ke zjištění zánětlivých parametrů a přítomnost hnisu nebo krve.

Vyšetření stolice pro okultní krvácení, na přítomnost Helicobacter pylori.

Při podezření onemocnění žaludku je pacient odeslán na gastrofibroskopii.

Dalšími zobrazovacími metodami jsou ultrasonografie, kde se dá zjistit přítomnost volné tekutiny v dutině břišní, zvětšení vnitřních orgánů, ruptura sleziny, ileus, ale i ledvinové či žlučníkové kameny.

Ke zjištění zápalu plic nebo zlomenin žeber se provádí RTG vyšetření hrudní dutiny.

Pokud se bolesti vyskytly z příčiny úrazu, pacient je odeslán na CT, případně MRI vyšetření ke zjištění poškození páteře, žeber, případné poškození vnitřních orgánů.

Léčba

Léčba závisí na příčině, která bolest vyvolala.

Při poranění kostí a měkkých tkání se doporučuje klid na lůžku, studené obklady na postižené místo a podávání léků tlumících bolest.

Při zvýšené teplotě se podávají antipyretika, léky snižující horečku.

Při zánětech vyvolaných bakteriální infekcí se podávají antibiotika.

Operace se provádí při postižení sleziny a nádorových onemocněních.

Kdy okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud je bolest pod levým žebrem doprovázena:

• Dušností
• Zmateností
• Nadměrným pocením
• Bledostí
• Točením hlavy, zvracením, nevolností
• Zrychleným pulzem
• Případnou poruchou vědomí

Prevence onemocnění srdce

• Pravidelná sportovní aktivita, alespoň 30 minut fyzické aktivity. Vhodným sportem je lehká chůze, plavání, jízda na kole, běh a chůze po schodech. Nevhodná jsou silová cvičení
• Pestrá a vyvážená strava. Pravidelné stravování, jehož základem je snídaně a 5–6 porcí jídel denně
• Zvýšení příjmu rostlinných bílkovin, luštěnin
• Omezení živočišných tuků a uzenin
• Alespoň jednou týdně konzumace ryb
• Snížení cholesterolu
• Zvýšení příjmu vlákniny stravou nebo formou doplňků
• Denní příjem ovoce a zeleniny
• Používat rostlinné oleje nebo rybí tuk
• Snížit příjem sladkostí a umělých sladidel
• Dodržovat pitný režim
• Omezit solení
• Dechová cvičení, relax a pohyb v přírodě, které snižují stres