Krvácení mimo menstruační cyklus: příčiny výskytu. Kdy navštívit lékaře?

Nepravidelné krvácení mimo menstruační cyklus se odborně nazývá metroragie. Ačkoli jsou výkyvy v ženském cyklu poměrně běžné, krvácení mimo menstruační fázi může být příznakem různé etiologie.

Přirozené menstruační krvácení se objevuje s konstantní periodicitou v intervalu 21-35 dní a trvá tři až sedm dní.

Příčiny krvácení mimo menstruaci

Ovulační krvácení, špinění

Některé ženy mohou v době ovulace pociťovat mírnou bolest v podbřišku a také zaznamenat špinění. Jedná se o velmi slabé krvácení v době ovulace - odchodu vajíčka z vejcovodu.

Špinění je způsobeno hormonální nerovnováhou mezi estrogenem, jehož hladina po ovulaci prudce klesá, a hormonem progesteronem.

K ovulaci dochází přibližně v polovině cyklu. Takové špinění trvá asi 1-2 dny. Je poměrně běžné a nepředstavuje vážný problém.

Indicií, že se jedná o ovulaci, může být současná mírná bolest v podbřišku, mírné zvýšení tělesné teploty a změny cervikálního hlenu (přítomnost čirého poševního sekretu/výtoku).

Nástup těhotenství, implantační krvácení

Až 20 % žen na počátku těhotenství může zaznamenat slabé krvácení. Je výrazně slabší než normální menstruace. Pokud zaznamenáte špinění a máte podezření na těhotenství, kontaktujte svého gynekologa.

Implantační krvácení se může objevit po oplodnění vajíčka, přibližně 6 až 12 dní po oplodnění vajíčka. To je asi 4 až 8 dní před očekávaným menstruačním krvácením.

Během těhotenství se může hrozící potrat projevit vaginálním krvácením z dělohy, ale včasnou léčbou lze potratu zabránit. Jakékoli krvácení v těhotenství je vždy třeba konzultovat s lékařem.

Příčiny krvácení se mohou lišit v závislosti na fázi těhotenství. Mohou být neškodné nebo naopak ukazovat na zdravotní problém, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Přečtěte si více: Jaké mohou být první a falešné příznaky těhotenství?

Menopauza (klimakterium)

V období menopauzy se může v rámci hormonálních změn objevit nepravidelné krvácení a špinění z pochvy.

Jedná se o tzv. postmenopauzální krvácení. Souvisí s úbytkem ženských hormonů v těle, kdy postupně a nepravidelně ustává ovulace a menstruace.

Mezi další příznaky menopauzy patří návaly horka a problémy se spánkem, časté změny nálad nebo změny libida.

Léky a hormonální antikoncepce

Patří sem především léky na ředění krve, které mohou způsobit silnější nebo delší menstruaci, ale také slabé krvácení mimo cyklus.

Na vině mohou být hormonální léky, hormonální antikoncepce a jejich vysazení, kdy se cyklus stává stabilnějším. I po vysazení antikoncepce se může krvácení objevovat častěji než jednou měsíčně, což narušuje hormonální rovnováhu.

Také nitroděložní tělísko může způsobit delší menstruaci nebo slabé krvácení mimo cyklus. Jedná se o hormonální změny, které by se měly ustálit. Vždy se ale poraďte s lékařem.

Pokud se u vás objeví krvácení mimo menstruaci a máte podezření, že se jedná o nežádoucí účinek uvedeného léku, obraťte se na svého gynekologa.

Krvácení mimo cyklus může postihnout i ženy s poruchou srážlivosti krve.

Jaké jsou výhody, nevýhody a zdravotní rizika hormonální antikoncepce?

Příliš drsný pohlavní styk, poranění

Po příliš násilném pohlavním styku může dojít k malému poranění sliznice uvnitř pochvy. To může následně způsobit krvácení, i když se nejedná o první pohlavní styk ženy.

Pokud se ranka sama nezahojí a krvácení neustupuje, vyhledejte lékařské ošetření. Abyste předešla opakování, volte opatrnější pohlavní styk a používejte lubrikační gel.

Sexuální onemocnění - infekce

Pohlavně přenosné choroby jsou infekční a mohou způsobit zánět pohlavních orgánů, bolest v podbřišku, bolest při močení, svědění pochvy, výtok z pochvy nebo krvácení z pochvy mimo menstruaci.

Příkladem jsou HPV, kapavka, chlamydie, trichomoniáza a další pohlavně přenosné choroby (STD). Postihují většinou muže a ženy ve věku od 15 do 35 let.

Krvácení mimo cyklus je jedním z příznaků genitálních infekcí i některých pohlavně přenosných chorob. Takové krvácení je často doprovázeno dalšími výše uvedenými příznaky.

Zánět ženských orgánů

Při zánětu dělohy, vaječníků a vejcovodů je často přítomna bolest v podbřišku, vulvitida, patologický vaginální výtok nebo zvýšená teplota.

Při zánětu pohlavních orgánů je možné i krvácení mimo menstruační cyklus, ale příznaků je obvykle více.

Zánět může vzniknout průnikem patogenu v důsledku infekce po nechráněném pohlavním styku, šířením infekce z jiných oblastí nebo jako zánět vyvolaný nachlazením a spalničkami.

PCOS

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je jedna z nejčastějších endokrinologických poruch u žen v reprodukčním věku. V důsledku zvýšené hladiny testosteronu dochází k dlouhodobé silné nebo nepravidelné menstruaci a krvácení mimo cyklus.

PCOS je komplexní onemocnění, které vyžaduje multidisciplinární přístup k léčbě a zvládání příznaků.

Endometrióza

Endometrióza je gynekologické onemocnění způsobené hormonální nerovnováhou. Endometrióza je onemocnění děložní sliznice a přesun buněk sliznice mimo její původní místo. Způsobuje menstruační bolesti a nepravidelnosti cyklu.

Endometrióza může významně ovlivnit kvalitu života. Včasná diagnóza a vhodná léčba ale mohou zmírnit příznaky a zlepšit celkový zdravotní stav a pohodu.

Cysty a myomy

Fibroidy (nazývané také myomy nebo leiomyomy) jsou nezhoubné nádory, které vznikají ve svalové vrstvě dělohy (myometrium). Jsou velmi časté a vyskytují se u žen v reprodukčním věku.

Cysty jsou váčky naplněné tekutinou. Mohou se tvořit v různých částech těla, včetně vaječníků. Pokud máte příznaky myomů nebo cyst, je důležité poradit se se svým gynekologem, aby byla stanovena přesná diagnóza a určena vhodná léčba.

Špinění mimo cyklus může také souviset s výskytem myomů, cyst a jejich prasknutím. Všechny tyto stavy vyžadují odbornou léčbu gynekologem.

Porucha štítné žlázy a hormonální nerovnováha

Hormony hrají klíčovou roli v regulaci menstruačního cyklu. Jakékoli změny jejich hladin mohou způsobit nepravidelné krvácení.

Poruchy štítné žlázy, jako je hypotyreóza nebo hypertyreóza, mohou ovlivnit hladiny estrogenu a progesteronu. To vede k nepravidelnému krvácení.

Změněná a snížená funkce štítné žlázy může u žen způsobit vaginální krvácení mimo cyklus. Hladiny některých hormonů jsou snížené, což má za následek silnější delší menstruaci a možné špinění během menstruace mimo cyklus.

U endokrinopatie bývají projevem také narušené nepravidelné menstruační cykly. Dále je faktorem narušujícím hormonální rovnováhu náhlá výrazná změna hmotnosti a nadměrný stres.

Chronický stres může ovlivnit produkci hormonů, jako je kortizol, což může narušit normální menstruační cyklus.

Rakovina

Různé nezhoubné nebo zhoubné nádory mohou způsobit poruchy menstruačního cyklu.

Někdy může být příčina krvácení mimo cyklus závažná. Tento příznak se objevuje i při rakovině děložního čípku. Mezi další příznaky rakoviny děložního čípku patří lokální bolest, zvýšená únava, vaginální výtok, bolest při pohlavním styku, nepříjemné pocity při močení a mnoho dalších.

Nepravidelný menstruační cyklus a špinění mohou být také krátkodobým důsledkem gynekologických operací a zákroků.

Krvácení mimo cyklus by se nemělo brát na lehkou váhu, zejména pokud se opakuje.

Diagnostika a léčba

Diagnostika krvácení mimo cyklus začíná návštěvou gynekologa. Ten pacientku vyšetří pohmatem, ultrazvukem pánevní dutiny a odebere stěr z děložního hrdla k laboratornímu vyhodnocení.

Odebere anamnézu, zhodnotí klinické příznaky a zvolí další diagnostický a terapeutický postup. Vyšetření nejsou bolestivá.

Samotná léčba je individuální, protože závisí na přesné příčině krvácení.

Svého gynekologa navštivte, pokud:

• Všimnete si vaginálního krvácení mimo svůj cyklus
• Zaznamenáte krvácení a jste těhotná
• Pociťujete bolest v podbřišku
• Je přítomen abnormální vaginální výtok
• Máte pochybnosti, že se nejedná o ovulační špinění
• Máte nepravidelný menstruační cyklus
• Máte nadměrně silnou, bolestivou nebo dlouhou menstruaci

Pokud máte jakékoli pochybnosti, měla byste navštívit svého gynekologa. Prevence je klíčem ke zdraví a řešení obtíží v jejich počátku.

Často kladené otázky a odpovědi o krvácení mimo cyklus

Co je krvácení mimo cyklus?

- Krvácení mimo cyklus je jakékoliv krvácení z pochvy, které se objevuje mimo pravidelnou menstruaci. Může se vyskytovat jako lehké špinění nebo jako silné krvácení.

Je krvácení mimo cyklus normální?

- Občasné špinění mezi menstruacemi může být normální, zejména pokud je spojeno s ovulací. Pravidelné nebo silné krvácení mimo cyklus však může signalizovat zdravotní problém, který vždy vyžaduje lékařskou pomoc.

Jaké jsou možné příčiny krvácení mimo cyklus?

- Mezi možné příčiny patří hormonální nerovnováha, gynekologická onemocnění (např. myomy, polypy, endometrióza), pohlavně přenosné infekce, užívání některých léků, stres, těhotenství a jeho komplikace, úrazy a rakovina.

Může antikoncepce způsobit krvácení mimo cyklus?

- Ano, hormonální antikoncepce může způsobit nepravidelné krvácení. Hrozí to zejména na začátku užívání nebo při změně typu antikoncepce.

Kdy bych měla navštívit lékaře kvůli krvácení mimo cyklus?

- Lékaře byste měla navštívit, pokud je krvácení silné, trvá déle než několik dní, je spojeno s bolestí nebo jinými nepříjemnými příznaky nebo se objevuje často.

Jak se diagnostikuje příčina krvácení mimo cyklus?

- Váš lékař může provést řadu vyšetření, včetně fyzikálního vyšetření, ultrazvuku, krevních hormonálních testů, stěru z děložního čípku, biopsie endometria nebo hysteroskopie a dalších.

Jak se krvácení mimo cyklus léčí?

- Léčba vždy závisí na příčině krvácení. Může zahrnovat hormonální léčbu, léky na léčbu infekcí, chirurgické zákroky (např. odstranění polypů nebo myomů) nebo jinou specifickou léčbu podle diagnózy.

Může stres způsobit krvácení mimo cyklus?

- Ano, vysoká hladina stresu může ovlivnit hormonální rovnováhu a způsobit nepravidelné krvácení.

Může krvácení mimo cyklus znamenat těhotenství?

- Krvácení mimo cyklus může být způsobeno uhnízděním embrya nebo těhotenskými komplikacemi, jako je mimoděložní těhotenství nebo hrozba potratu. Pokud máte podezření na těhotenství, měla byste si udělat těhotenský test a poradit se o tomto stavu s lékařem.

Může menopauza způsobit krvácení mimo cyklus?

- Ano, perimenopauza a menopauza mohou způsobit hormonální změny, které vedou k nepravidelnému krvácení.