Akné: Vyrážky v pubertě a dospělosti? (+ jak se zbavit akné)

Akné, odborně označované jako acne vulgaris, je běžné zánětlivé onemocnění kůže. Vyskytuje se především v období puberty. Potíže většinou ustupují někdy mezi 19. a 27. rokem života. Nicméně postihuje i lidi ve vyšším věku, bez ohledu na pohlaví.

Léčba akné se liší u pacientů starších 25 let. Pokožka v tomto věku je sušší. Je proto nutné dbát na dostatečnou hydrataci pokožky. Během léčby je také nutné počítat s větším podrážděním pokožky.

Rozdělení akné podle převažujícího typu kožní vyrážky

Neléčené nebo nesprávně léčené akné může na kůži zanechat nežádoucí jizvy.

Mezi příznaky, které mohou naznačovat závažnější průběh onemocnění, patří: akné v dětství, časný nástup menstruačního cyklu u dívek, pozitivní rodinná anamnéza, sklon k jizvení, akné na trupu.

Akné postihuje v pubertě až 90 % dospívajících.

Typy akné

Vyrážky akné se mohou lišit vzhledem nebo typickými znaky. Známe proto několik typů akné. Ty nejčastější zmíníme jen okrajově.

Akné před menstruací

Tento typ akné se vyznačuje náhlým výskytem zanícených a bolestivých hrbolků v podkoží, a to přibližně týden před nástupem menstruace. Příčina se přisuzuje hormonálním výkyvům během menstruačního cyklu.

Postpubertální akné

Toto takzvané akné dospělých obvykle vzniká po 18. nebo 25. roce věku, bez ohledu na výskyt akné v pubertě. Při léčbě je třeba brát v úvahu charakter kůže, který se liší od kůže mladého člověka.

Acne androgenica

Vyskytuje se u žen, především v důsledku nadprodukce androgenů, při tzv. syndromu polycystických vaječníků. Léčba spočívá ve včasné diagnostice a léčbě základního onemocnění.

Akné z vnějších příčin (acne mechanica)

Akné z vnějších příčin může být způsobeno třením nebo zapařením způsobeným těsným oblečením a podobně. Je tedy způsobeno různými vnějšími vlivy. Může být také způsobeno působením různých chemických látek, které ucpávají ústí folikulu a následně vedou k zánětu. Může být způsobeno různými kosmetickými krémy, pleťovými vodami, mýdly a podobně.

Acne medicamentosa

Není časté, ale existuje určitá možnost projevu nebo zhoršení akné vlivem některých léků. Patří sem acne fulminans a acne steroidea, které se vyskytují v souvislosti s nadužíváním steroidů a anabolik. Můžete se také setkat s názvem dopingové akné.

Mezi léky, které mohou akné vyvolat, patří antiepileptika (léky používané při epilepsii) a sedativa (zklidňující léky).

Acne excoriata

Vzniká škrábáním a mačkáním kožních vyrážek s cílem zbavit se jich. Důsledkem je však zhoršení stavu, tvorba odřenin, podráždění a vznik jizev.

Vyvarujte se škrábání nebo mačkání vyrážek. Takové podráždění celý průběh onemocnění dále zhoršuje.

Acne neonatorum

Vzniká v prvním týdnu života a spontánně mizí, obvykle někdy po druhém měsíci věku dítěte. Příčinou jsou v podstatě hormonální změny v poporodním období.

Acne infantum

Vyskytuje se u chlapců ve 3. měsíci života. Vznik souvisí rovněž s hormony. Průběh bývá delší. K ústupu dochází většinou kolem 7. měsíce, někdy však až mezi 2. a 3. rokem věku.

Možná vás budou zajímat i články o dalších kožních onemocněních, jako jsou potničky nebo atopický ekzém.

Vznik a faktory akné

Hlavním spouštěčem jsou především hormonální změny. Ty způsobují nejen zvýšenou tvorbu kožního mazu, ale také zvýšenou citlivost receptorů mazových žláz na androgeny. Androgeny jsou mužské pohlavní hormony, ale v menším množství se tvoří i v ženském těle.

Dalším faktorem, který podporuje vznik kožních vyrážek, je hyperkeratóza. Hyperkeratóza je zvýšená produkce keratinu. Keratin je stavební složkou, bez níž by nebyly vlasy ani chlupy. Když se ho produkuje nadbytek, snadno ucpe vlasový folikul (vlasový váček). Keratin je navíc látka, která podporuje růst bakterií v kožních pórech.

Tento stav je většinou podmíněn geneticky. Je doprovázen tvorbou tzv. mikrokomedonů. To jsou první známky zánětu na kůži, které ještě nejsou viditelné pouhým okem.

Na vzniku akné se podílejí mechanismy vrozené i získané imunity a zánětlivé procesy.

Další faktory, které podporují vznik vyrážek:

• některé potraviny
• strava s vysokým obsahem cukrů
• stres
• imunologické poruchy
• infekce
• seborea - zánětlivé onemocnění kůže charakterizované vyrážkami a šupinami
• abnormální proliferace a diferenciace - množení a abnormální růst kožních buněk
• hyperplazie - nadměrný růst buněk mazových žláz s nadměrnou produkcí kožního mazu
• kolonizace folikulů bakterií Propionibacterium acnes
• genetika
• rodinná anamnéza

Mezi látky, které mohou způsobit akné, patří některé minerální oleje, dehty, lithium, hydantoin, isoniazid, jodidy, bromidy a danazol.

Léčba akné

Správná léčba by měla zmírnit příznaky akné, zabránit vzniku jizev a zkrátit celý průběh onemocnění. Pro úspěšnou léčbu je však nutný komplexní přístup a léky by se měly užívat pravidelně.

Léčbu lze rozdělit na lokální a systémovou. Léčebné prostředky se používají a kombinují podle závažnosti onemocnění.

Retinoidy

Retinoidy jsou chemicky odvozené sloučeniny vitaminu A. Mají významné místo v léčbě akné a mají vynikající terapeutický účinek. Občas však může dojít k přechodnému zhoršení ve 2.-3. týdnu. To však v žádném případě není důvodem k přerušení léčby. Ke zlepšení obvykle dochází po měsíci užívání retinoidů.

Isotretinoin je syntetický derivát vitaminu A. Je to tedy také retinoid. Mnoho odborníků považuje isotretinoin za nejúčinnější dostupný lék proti akné. Tento lék je dostupný pouze na lékařský předpis. Má komplexní účinek na akné. Mimo jiné vysušuje přebytečný maz a působí protizánětlivě.

Isotretinoin je kontraindikován v těhotenství nebo při jeho plánování, při kojení, hypervitaminóze A, při poruchách jater a ledvin. Některé zdroje uvádějí jako nežádoucí účinek výskyt deprese.

Nejzávažnějším nežádoucím účinkem je teratogenita. Teratogenitou se rozumí schopnost látky vyvolat znetvoření vyvíjejícího se embrya. Vzhledem k tomu platí přísná bezpečnostní opatření. Ženy musí před zahájením léčby podepsat formulář o informovanosti a je vyžadováno používání antikoncepce. Před zahájením léčby se provádí těhotenský test.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid se začal používat k léčbě akné již ve 20. letech 20. století. Aplikuje se lokálně ve formě gelu nebo krému, zejména u mírnějších forem. Jeho používání může způsobit suchost až podráždění, ale obvykle si na něj kůže během týdne zvykne.

Kyselina azelaová

Kyselina azelaová se také používá při léčbě mírného až středně těžkého akné. Má protizánětlivý účinek. Nástup účinku trvá déle, přibližně od 6 týdnů. Ničí bakterie v kožních pórech a snižuje produkci keratinu. Je dobrou volbou pro pacienty s citlivou pokožkou.

Další léčivé přípravky

Existuje několik dalších léků, které se používají při léčbě akné. Například adapalen, což je sloučenina podobná retinoidu, která má protizánětlivý účinek. Z antibiotických léků existuje clindamycin, který působí proti bakteriím, nebo erythromycin, který působí proti stafylokokům. Lokální antibiotika však nefungují dobře při dlouhodobém používání. Důvodem je zvyšující se rezistence (tj. odolnost bakterií vůči antibiotikům).

Mezi další metody léčby patří lasery, infračervené světlo, intenzivní pulzní světlo nebo fotodynamická terapie.

V závislosti na závažnosti stavu se používají různé kombinace léků a léčby.

Příznaky akné se objevují po dlouhou dobu. Akné je tedy chronické a příznaky se obvykle vracejí i po ukončení léčby. Proto je nutná i tzv. udržovací léčba.

U žen je také velmi preferovaná a úspěšná léčba akné hormonální antikoncepcí. Tato léčba však vyžaduje podrobnou anamnézu a komplexní vyšetření pacientky. Velkým negativem je riziko trombózy (vzniku krevních sraženin).

Léčba akné má nejlepší účinek, pokud se s léčbou začne již při prvních příznacích zanícené kůže a prvních malých pupíncích. Tím se zabrání tvorbě jizev a výrazně se zkrátí doba léčby.

Přečtěte si také článek: Domácí léčba akné

Péče o pleť se sklonem k akné

V rámci péče je důležitá informovanost pacienta. Léčba vyžaduje také poradenství ohledně správné péče o pleť nebo správný výběr domácí kosmetiky.

Pacienti s tzv. pocitem špinavé pleti se často potýkají s častým mytím, používáním antibakteriálních mýdel a nadměrným drhnutím obličeje. Ve snaze zbavit se vyrážek nebo nepříjemných projevů akné pacienti často mechanicky vymáčknou pupínky.

V důsledku vymačkávání a praskání nebo jiné mechanické manipulace se podporuje riziko vzniku jizev a sekundárních bakteriálních infekcí.

Doporučené kosmetické přípravky:

• nekomedogenní hydrofilní krémy s vysokým obsahem vody
• emulze typu olej ve vodě
• hydrogely určené pro citlivou pokožku

Nedoporučuje se používat čisticí prostředky s exfoliačními látkami. Exfoliační látky působí na pokožku dráždivě, což stav zhoršuje.

Rady, jak se vyhnout problémům s akné

Jednoznačným a prokázaným přínosem z hlediska stravování je zdravá a vyvážená strava. Je třeba se vyhýbat alkoholu a nadměrné konzumaci cukrů a tuků. Ostatní individuální diety nebo zásady stravování jsou založeny pouze na statisticky nevýznamných výsledcích.

Akné a kouření

Byla pozorována souvislost mezi výskytem akné a kouřením cigaret. Podle některých studií cigaretový kouř obsahuje kyselinu arachidonovou a polycyklické aromatické uhlovodíky, které podporují záněty. Cigarety tedy rozhodně neřeší kožní problémy, spíše naopak.

Metody korektivní dermatologie

Tyto metody jsou považovány za obohacení základní terapie a jsou pouze tzv. doplňkem léčby. Provádějí je zkušení odborníci. Patří mezi ně profesionální čištění pleti, CO2 lasery, injekce kyseliny hyaluronové do jizev, měkké lasery, diodové lasery, solux, biolampy atd.

Babské rady, jak se rychle zbavit akné

Těšíte se na večírek, vystoupení nebo důležitou obchodní schůzku a na tváři se vám objevil červený pupínek? Možná vám také pomůže jeden z těchto triků, jak se ho co nejrychleji zbavit.

Včelí med

Med má řadu pozitivních účinků na naše zdraví. Tento včelí produkt má také protizánětlivé účinky. Potřete vyrážku medem a nechte ho působit několik minut nebo celou noc. Vyrážka nebude tak červená a možná dokonce úplně zmizí.

Aspirin a jedlá soda

Oba velmi oblíbené a osvědčené triky v boji proti vyrážkám. Stačí jednu nebo druhou látku rozpustit v malém množství vody a smíchat v pastu. Tu naneste na nepříjemný pupínek a stejně jako u medu ji nechte působit. Druhý den bude tato vada na kráse mnohem nenápadnější.

Kvasinky

Droždí má antibakteriální účinky. V kombinaci se smetanou nebo mlékem si můžete snadno vyrobit pleťovou masku, která působí antibakteriálně a snižuje mastnotu pleti.

Citron

Prospěšná může být i zředěná citronová šťáva. Má protizánětlivé účinky a dokáže zklidnit i skvrny, které zůstávají po vyrážkách.