Zánět prostaty (prostatitida): Jaké jsou jeho příčiny a příznaky?

Proč dochází k prostatitidě (zánětu prostaty) a jaké má příznaky? Jaká je účinná prevence?

Prostata je důležitým orgánem mužského pohlavního a močového systému. Zánět tkání prostaty má multifaktoriální příčinu vzniku.

Podle příznaků a délky trvání se prostatitida dělí na akutní a chronickou. Častým příznakem je problém s močením a lokální bolest.

Etiologii výskytu, rozdělení, první příznaky, diagnostiku, možnosti léčby, prevenci a mnoho dalších zajímavých informací najdete v článku.

Zánět prostaty

Prostata je vnitřní orgán mužského reprodukčního systému. Má velikost vlašského ořechu. Nachází se pod močovým měchýřem a obklopuje močovou trubici.

Hlavní funkcí prostaty je produkovat tekutinu, která chrání mužské pohlavní buňky (spermie) a zprostředkovává jejich pohyb k ženským pohlavním buňkám během pohlavního styku.

Zánět prostaty může mít akutní nebo chronickou formu. Mírně se liší podle příznaků a jejich trvání.

Akutní bakteriální prostatitida vzniká při rychlém rozvoji zdravotních problémů a má poměrně silné příznaky. Naproti tomu chronická forma má mírnější projevy a může přetrvávat dlouhou dobu, včetně asymptomatického (bezpříznakového) období.

Při zánětu dochází k zánětlivému procesu ve tkáních prostaty a jejich případnému zduření (zvětšení). To může vést ke snížení funkce orgánu a ovlivnit okolní močopohlavní struktury.

Mezi základní příznaky patří lokální bolest v oblasti prostaty, potíže s dostatečným močením, nepříjemné pocity při močení, pánevní bolest, snížení libida nebo problémy s kvalitou erekce.

Prostatitida může mít různé vyvolávající faktory a příčiny.

Příčinou akutní formy je především bakteriální infekce, která může přejít do chronicity, pokud není léčena.

Častá je chronická prostatitida nebakteriálního původu, přezdívaná syndrom pánevní bolesti. Tato forma prostatitidy může mít v závislosti na nálezu zánětlivý i nezánětlivý charakter.

Odborná klasifikace prostatitidy:

• Akutní bakteriální prostatitida
• Chronická bakteriální prostatitida
• Chronická prostatitida (syndrom pánevní bolesti)
• Asymptomatická prostatitida (náhodný nález)

Možné příčiny prostatitidy

Jaké jsou nejčastější příčiny?

Bakteriální/virová infekce

Příčinou akutní prostatitidy jsou především bakteriální infekce způsobené bakteriemi, jako jsou E. coli, stafylokok, Neisseria gonorrhoeae, chlamydie a další patologické organismy.

Infekce se šíří z močové trubice směrem k prostatě.

Nechráněný pohlavní styk je rizikový, protože může dojít k přenosu infekčních onemocnění. Včetně análního styku. Ve většině případů dochází vzhledem k anatomickému propojení mužského vylučovacího a pohlavního systému k zánětu močových cest i prostaty.

Pokud dochází k častým zánětům močových cest, zvyšuje se současně riziko zánětu prostaty.

Jakýkoli zánět močových cest by se proto neměl podceňovat. Měl by se odborně léčit.

Nejčastější příčinou chronického zánětu prostaty jsou opakované infekce močových cest.

Zánět prostaty může být spojen i s dalšími onemocněními v okolí. Infekce se může do prostaty dostat vzestupem z močové trubice nebo naopak sestupem z močového měchýře.

Přenos infekce je možný také krevním řečištěm.

Zvětšení prostaty (hyperplazie)

Zvětšením tkáně prostaty dochází ke zvýšení tlaku na močové cesty. Dochází k těsnému kontaktu s močovými orgány a zvýšený tlak způsobuje pocit častého močení. Objevují se také problémy s vylučováním.

Zbytky moči v močových cestách zvyšují riziko infekce.

Hyperplazie prostaty může být nezhoubná (benigní) v důsledku pokročilého věku a hormonálních změn. Může však být i zhoubná, a proto je nutná prevence a konzultace s urologem.

Lékařské zákroky v oblasti prostaty

Ke vzniku infekce může vzácně přispět i katetrizace močového měchýře, cystoskopie nebo jiné invazivní zákroky v oblasti prostaty a okolních struktur.

Biopsie prostaty je jedním z nejčastějších zákroků, které mohou způsobit riziko infekce z okolního vnějšího prostředí. Proto je pacientovi v době zákroku předepsána profylaktická léčba antibiotiky.

Rizikové faktory pro vznik

S přibývajícím věkem muže dochází k poklesu hladiny hormonu testosteronu a současnému oslabení imunitního systému. Organismus je tak náchylnější ke vzniku onemocnění.

Nepravidelný pohlavní styk a příliš málo ejakulací je dalším vlivem, který přispívá k riziku vzniku prostatitidy. Dalším rizikovým faktorem je nedostatečný pitný režim a nedostatečné nebo neúplné vylučování moči z močových cest.

Shrnutí rizikových faktorů a příčin prostatitidy:

• Bakteriální/virová infekce
• Nechráněný pohlavní styk
• Nedostatečný výdej moči 
• Zvětšení prostaty (hyperplazie)
• Lékařské zákroky v oblasti prostaty
• Snížení hladiny testosteronu a hormonální nerovnováha
• Nepravidelný pohlavní styk a ejakulace
• Nedostatečný pitný režim
• Anomálie močopohlavního ústrojí

Průběh a charakter příznaků se může lišit v závislosti na příčině.

Akutní infekční forma může způsobit zvýšenou tělesnou teplotu, krev v moči nebo ejakulátu a pocit pálení při močení. Chronická forma má mírnější příznaky, ale také bezpříznaková období střídající se se závažným akutním zhoršením příznaků.

Nejčastějším projevem prostatitidy je pocit neúplného vyprázdnění moči, častá frekvence močení a nepříjemný pocit při močení. Chronická forma se může projevit také erektilní funkcí a celkovým snížením sexuální apetence.

Možné příznaky akutní formy:

• Bolest a pálení při močení
• Obtíže s úplným vymočením
• Lokální bolest v oblasti prostaty
• Bolest v podbřišku a v zádech
• Nevolnost a celková slabost
• Zvýšená tělesná teplota
• Bolestivý pohlavní styk
• Bolestivá ejakulace
• Přítomnost krve v moči/ejakulátu

Možné příznaky chronické formy:

• Častá frekvence močení
• Pocit neúplného vyprázdnění
• Slabý nedostatečný proud moči
• Bolest v močových a pohlavních orgánech
• Bolest v pánevní oblasti
• Bolestivá ejakulace
• Nepohodlný pohlavní styk
• Snížení sexuálního apetitu a libida
• Snížení kvality erekce

K urologovi muže nejčastěji přivedou nežádoucí příznaky při močení. Začátek diagnostiky spočívá v odebrání anamnézy, posouzení klinických příznaků a základního lékařského vyšetření pohmatem.

Fyziologické vyšetření prostaty pohmatem se provádí také prstem přes konečník pacienta.

Klíčový je odběr vzorku moči pro laboratorní analýzu a zjištění nebo vyloučení přítomnosti bakterií. Obvyklý je také odběr vzorku krve a posouzení zánětlivých markerů CRP.

Je také možné provést stěr a laboratorní analýzu prostatického sekretu k potvrzení přítomnosti bílých krvinek a zánětlivého procesu.

V rámci zobrazovacích metod je běžná ultrasonografie (ultrazvuk), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). K detailnímu zobrazení vnitřních měkkých struktur se používají přístrojové metody.

Cílem těchto testů a vyšetření je určit etiologii a přesnou příčinu zdravotního problému a následně stanovit vhodný typ léčby.

Prevence prostatitidy

U prostatitidy je možná určitá prevence. Patří k ní zejména pečlivá intimní hygiena, dostatečný pitný režim s pravidelným močením a v neposlední řadě chráněný pohlavní styk.

K prevenci celkového zdraví prostaty patří vyvážená strava s dostatkem vlákniny, vitaminů a minerálních látek, pravidelná fyzická aktivita, omezení kouření, alkoholu a eliminace stresových faktorů.

Problematický je nadměrný příjem potravin s vysokým obsahem soli, tuku a rafinovaného cukru.

Ochranné potraviny jsou naopak brusinky, borůvky, brokolice, listová zelenina, dýňová semínka a další.

Důležité jsou pravidelné preventivní prohlídky u urologa, zejména kvůli možnosti vzniku asymptomatické a chronické prostatitidy. Součástí péče je neodkládat zdravotní problémy a včas navštívit lékaře při akutních potížích.

Pravidelná ejakulace pomáhá udržovat prostatu ve fyziologickém stavu. Pravidelný pohlavní styk a ejakulace jsou důležité pro močovou trubici, varlata a samotnou spermatogenezi muže.

Přírodní bylinná pomoc ve formě čajů nebo doplňků stravy na podporu zdraví mužských pohlavních a močových cest je možností prevence. Příkladem jsou vrbovka, kotvičník, saw palmetto (serenoa), kopřiva, zlatobýl, slivoň a další.

Základy prevence zánětu prostaty:

• Preventivní prohlídky u urologa
• Řešení akutních problémů s urologem
• Dostatečné pití čisté vody
• Pravidelné vylučování moči a nezadržování moči
• Chráněný pohlavní styk
• Dostatečná intimní hygiena
• Pravidelná ejakulace
• Pravidelná fyzická aktivita
• Vyloučení kouření a alkoholu