Tietzův syndrom: Co to je a jaké jsou jeho příznaky a příčiny?

Tietzův syndrom je soubor příznaků souvisejících s podrážděním hrudní kosti a žeber (costae). Odborně se nazývá sternokostální podráždění. Hlavním příznakem Tietzova syndromu je bolest na hrudi.

Příčina zánětu žeberních chrupavek je často neznámá. Při tomto onemocnění je pociťována bolest v oblasti hrudní kosti a prvních čtyř žeber. Bolest se objevuje konkrétně v místě, kde se hrudní kost spojuje s žebry.

Zajímavé:
Tento syndrom je pojmenován po německém lékaři Alexandru Tietzem, který jej poprvé popsal v roce 1909.

Tietzův syndrom je charakterizován středně silnou až silnou lokalizovanou bolestí a citlivostí. Nejčastěji jsou postižena druhá a třetí žebra.

Co je to hrudník a žebra?

Tvar hrudníku dospělého člověka je vpředu zploštělý, klenutý a symetrický. Základem hrduníku (thorax) je kostěný hrudní koš. Hrudník je ohraničen kraniálně (směrem k hlavě) krkem a kaudálně (směrem k nohám) břichem.

Hrudník se skládá z:

• 12 párů žeber
• hrudní kosti
• 12 hrudních obratlů

Povrchově je hrudník ohraničen od břicha linií probíhající od mečovitého výběžku (processus xiphoideus sterni) přes kaudální okraje žeber laterálně a posteriorně k rovině trnového výběžku Th12.

Základ hrudní stěny tvoří žebra (costae) a mezižeberní (interkostální) svaly.

Mezižeberní prostory jsou vymezeny žebry a mezižeberními svaly. Průběh je od horního žebra šikmo dolů k dolnímu žebru. Nacházejí se v kostěných částech žeber v oblasti žeberních chrupavek.

Přesná příčina Tietzova syndromu není zcela jasná. Pravděpodobně se jedná o multifaktoriální onemocnění. Někteří vědci se domnívají, že příčinou vzniku syndromu může být mikrotrauma přední stěny hrudníku. Někdy může rozvoji poruchy předcházet chronický, nadměrný kašel, zvracení nebo nárazy do hrudníku. Příčinou mohou být virové nebo bakteriální infekce nebo chirurgický zákrok v hrudní oblasti.

Mezi nejčastější faktory patří např.:

• Fyzická aktivita – nadměrná manuální námaha, zvedání těžkých břemen, nadměrná sportovní aktivita a silný kašel
• Poúrazové stavy – například po autonehodě, pádu a jiném možném poškození hrudníku
• Infekce – vzácný stav při drogové závislosti nebo po operaci hrudníku
• Psychické – nejčastěji v souvislosti s nadměrnou fyzickou aktivitou

Zánět může způsobit mírný otok v oblasti hrudníku. Tato oblast je teplejší než zbytek těla a může být zarudlá.

Významným příznakem je bolest, která:

• se šíří do břicha, paží, krku a hlavy
• je výraznější po stranách hrudní kosti (kde se připojují žebra)
• zhoršuje se při hlubším dýchání a kašli
• je nejčastější na levé straně

Proto...
Je velmi důležité vyloučit možné srdeční potíže (infarkt myokardu), které Tietzův syndrom připomíná.

Tabulka s příznaky infarktu myokardu a Tietzova syndromu

Zajímavé informace naleznete také v článku:
Infarkt myokardu: Proč k němu dochází, jaké jsou projevy akutního infarktu?

Diagnostika Tietzova syndromu by měla být provedena vylučovací metodou. Je důležité vyloučit závažné příčiny, jako je infarkt myokardu nebo plicní embolie.

• Anamnéza – Lékař rozhovorem s pacientem zjistí současné a předchozí onemocnění a určí subjektivní pocity.
• Vyšetření pohledem a pohmatem – Ke zjištění případného otoku a zarudnutí hrudníku. Zjistí také rozsah pohyblivosti při pohybu.
• Laboratorní vyšetření – Srdeční enzymy (CKMB), trombotické markery (D-dimery) k vyloučení srdeční příčiny, C-reaktivní protein, Fareus Westergren (FW) pro zánětlivé parametry k určení rozsahu zánětu způsobeného Tietzovým syndromem.
• Zobrazovací metody – Podle stavu pacienta, rentgen (RTG), magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT).

Průběh nemoci nemá jasná pravidla a u každého je jiný.

V mnoha případech bolest přetrvává týdny, dokonce i měsíce. U jiných pacientů je průběh akutní. Zničehonic začnou pociťovat bolest v oblasti hrudníku, která se zhoršuje při pohybu nebo dýchání.

Ale...
Tak či onak, bolest na hrudi by se nikdy neměla podceňovat. Pro správnou diagnózu je třeba vyhledat lékaře.