Světlá stolice: Co znamená a čeho je příznakem? + Barvy stolice

Světlá stolice může značit nejčastěji onemocnění jater, žlučníku či slinivky břišní. V první řadě se uvádí souvislost s tvorbou a vylučováním žluči do tenkého střeva.

Žluč barví stolici do její přirozené hnědé barvy.

Nedostatek žluči ve stolici, který vzniká následkem onemocnění uvedených orgánů, znamená automaticky světlejší barvu stolice. Ovšem na barvu stolice má vliv několik faktorů.

Stolicí se vylučují odpadní látky a produkty trávení z těla. Její množství a vzhled závisí na několika faktorech.

K defekaci, jak se vylučování stolice nazývá odborně, dochází 1–2krát za 24 až 48 hodin.

Vyprázdnění stolice se může vyskytovat i po příjmu hlavního chodu jídla.

Někteří lidé mají stolici méně často, a to například 2–3krát za týden. V případě pravidelnosti to není problém. Potíže může značit narušení této periodicity.

Muži mají stolici častěji.

Barva, konzistence či zápach stolice mají význam při sledování zdravotního stavu člověka. Napoví nejen o problémech s trávením, ale mnohem více. Pro bližší pohled si přečtěte také článek Stolice – co bychom o ní měli vědět?

Co ovlivňuje stolici a frekvenci jejího vyprazdňování:

• složení stravy – míra zastoupení vlákniny a stravitelných složek potravy
• množství potravy
• stravovací návyky – frekvence stravování během dne a velikost porcí
• pitný režim a míra přijatých tekutin – až 75 % stolice je tvořeno vodou
• druh přijatého jídla a tekutin – barva přijatého jídla a tekutin
• bakteriální osídlení střeva – normální střevní mikroflóra a její narušení
• léky – projímadla, železo – barví stolici do tmava až černa, opiáty zpomalují vyprazdňování střev
• onemocnění – jater, žlučníku, slinivky břišní, parazity, viróza a jiné
• věk – u starších lidí se snižuje frekvence vyprazdňování stolice
• tělesná aktivita – málo pohybu = pomalejší trávení a průchod střevy
• psychický stav a stres – v období stresu často průjem, jako příklad je syndrom dráždivého tračníku
• poloha při vyprazdňování
• soukromí při defekaci
• adaptace při změně prostředí

Zajímavé informace o střevní mikroflóře:
Střevní systém tvoří 70 až 80 % imunity člověka,
střevní mikroflóra má několik desítek trilionů mikroorganismů
a přibližně 1000 druhů bakterií,
z nich je asi 40 druhů potřebných pro život.
Váha střevní mikroflóry je přibližně 1 kg.

Světlá barva stolice a žluč

Žluč je produktem jater.
Žlučovody se dostává do sběrného vaku 
neboli do žlučníku.
Ze žlučníku se žluč podle potřeby vylučuje do tenkého střeva,
přesněji do dvanáctníku, což je jeho počáteční část.

Napomáhá při trávení tuků.

Její složení tvoří voda, žlučové kyseliny, bilirubin a jiné. Bilirubin se označuje jako žluté barvivo. Vzniká po rozpadu červených krvinek a červeného barviva – hemoglobinu.

Červené krevní barvivo (hem) se po rozpadu mění na bilirubin, tedy žlučové barvivo. To se v játrech dále chemicky upravuje, aby mohlo být vyloučeno žlučí do střeva.

Následně se mění na sterkobilin, který se již nachází ve stolici a barví ji do tmavě hnědého zabarvení.

Část bilirubinu je zpětně vstřebávána do krve a následně se vylučuje močí. Proto o stavu funkce jater nevypovídá pouze vzhled stolice, ale také moči.

Žluč barví stolici do její přirozené barvy, a to do hněda.

Chcete vědět více o světlé stolici?
Proč vzniká?
Jsou za ní jen nebezpečná onemocnění?
Nebo může mít i méně závažný důvod?
Čtěte s námi dál.

Pokud je ve stolici nedostatek žluči, bilirubinu, její barva je světlá až bílá.
Taková stolice se odborně označuje jako acholická – tedy s nedostatkem žluči.

+

Ve stejné době může vyskytnout i žluté zbarvení kůže,
očních bělem a
tmavá až černá moč.
Tyto příznaky značí onemocnění jater. Příkladem je i hepatitida, lidově žloutenka.

Světlá stolice a onemocnění

Za změnou barvy stolice mohou být rozličná onemocnění trávicího systému. Příkladem může být také nerovnováha střevní mikroflóry, antibiotická léčba, střevní bakteriální, virová či parazitární onemocnění, střevní viróza.

Ale také může změnu barvy stolice způsobit problém s pasáží trávicím traktem. Dochází k tomu specificky v případě, že strava a později trávenina projde střevem příliš rychle. To se stává z infekčních příčin, ale také při nadměrném psychickém zatížení a stresu.

O průjmech během zkouškového období vědí důvěrně i studenti.
Tehdy se kromě konzistence a frekvence může měnit i barva stolice.

Existují 3 hlavní skupiny onemocnění, která se spojují se světlou stolicí:

• onemocnění jater – porucha tvorby žluči
• onemocnění žlučníku a žlučových cest – porucha odtoku žluči
• onemocnění slinivky břišní – porucha odtoku žluči

Světlá stolice při onemocnění jater

Mezi častá a zároveň nebezpečná onemocnění patří hepatitidy. Jedná se o skupinu virových chorob. Jejich společným znakem je poškození buněk a jaterní tkáně, což naruší její funkci, a tím i tvorbu žluči.

Méně žluči = světlá stolice.

Kromě toho, že je stolice světlá, šedá až bílá, vyskytuje se v ní vyšší podíl tuků. Je proto mastná, lesklá a plave – plovoucí stolice na vodě. Plus více páchne.

Mezi nejčastější hepatitidy patří hepatitida:

• typu A – infekční hepatitida šířící se špinavýma rukama fekálně-orální cestou, trávicím traktem
• typu B – závažnější forma, která se šíří hlavně prostřednictvím tělesných tekutin, a to krví, slinami, ejakulátem, poševní tekutinou, komplikací je cirhóza, rakovina jater a selhání funkce jater
• typu C – přenos zajistí krev, hlavním důvodem šíření v dnešní době je injekční podávání drog, ale i jiné možnosti s nedostatečným zabezpečením ochrany před šířením

Mezi hlavní společné znaky patří únava, celkové příznaky jako při chřipce, nechutenství, žloutenka, tedy žluté zbarvení kůže a očních bělem, ale také tmavá moč, bledá stolice a další.

Samozřejmě existují určité rozdíly mezi konkrétními formami.

Více zajímavých informací o hepatitidách.

Jiným příkladem je poškození jater pro nadměrný příjem alkoholu.

Alkoholismus je obecně problém, který ničí celý organismus, od mozku až po játra. Jaterní buňky se po určité době už nedokážou dále regenerovat a játra ztrácí svoji funkci.

Známe i pojem alkoholová hepatitida, tedy zánět jater způsobený alkoholismem. Hepatocyty (buňky jater) jsou postiženy chorobným procesem.

Vede k přestavbě jaterní tkáně = cirhóze.

Konečným stádiem je cirhóza jater = nahrazování jaterních buněk vazivem – fibrotizace. Takto chorobně změněná a zatvrdlá játra nemohou odbourávat odpadní látky z těla, a to ani bilirubin, který vzniká při rozpadu červených krvinek.

Druhým závažným onemocněním kromě cirhózy je rakovina jater. Vede k ní hepatitida, alkoholismus a jiné příčiny. Také se při ní může vyskytnout světlá stolice.

Uvádíme i jiná onemocnění jater.

Světlá stolice z důvodu onemocnění žlučníku

Žlučník (vesice biliarsi či vesice fallea) je dutý orgán. Slouží jako sběrné místo žluči. Žluč je tvořena buňkami jater.

Nachází se těsně pod játry, tedy v oblasti vpravo pod žebry.

Žluč se ve žlučníku netvoří, ale pouze sbírá. Žlučník skladuje a zahušťuje žluč.

Žluč se do žlučníku dostává žlučovody z jater.

Žluč je hustá, má zelenou, žlutou až hnědou barvu. Čím je hustší, tím je tmavší. Napomáhá trávení tuků.

Vylučuje se přibližně 30 minut po konzumaci jídla do dvanáctníku,
což je počáteční část tenkého střeva.

Poruchu tvorby žluči zapříčiní například hepatitida.

Při transportu žluči jde nejčastěji o onemocnění zasahující žlučník či žlučové cesty:

• cholelitiázu, tedy žlučníkové kameny
• zánět žlučovodu – cholangitida nebo
  • zánět žlučníku – cholecystitida
• nádor žlučníku

Tabulka ve zkratce popisuje hlavní onemocnění žlučníku

Útlak žlučovodu může způsobit i nádor jater.
Rovněž nastává problém s transportem žluči do trávicího systému.

Při poruše odtoku žluči se vyskytují typické příznaky a žlučníková kolika.
Jedná se o bolest břicha pod pravým žeberním obloukem.
Může se šířit až do zad a pod pravou lopatku či ramena.
Doprovází ji nevolnost až zvracení, bledost a pocení.

Zvýšení tělesné teploty může značit zánět. Hrozí riziko šíření zánětu po břišní dutině až na pobřišnici (peritonitida) a vzniku sepse. Proto se v některých případech volí operační odstranění žlučníku – cholecystektomie.

Onemocnění slinivky břišní

Slinivka břišní (pankreas) má několik funkcí, od tvorby trávicích enzymů až po tvorbu inzulínu.

Trávicí pankreatické šťávy se vylučují do dvanáctníku, tedy začátku tenkého střeva, a to společně se žlučí.

Slinivka se žlučníkem mají společný vývod (papilla duodeni major).

Proto se onemocnění těchto dvou trávicích orgánů vzájemně ovlivňují.

Zánět slinivky břišní může způsobovat zánět žlučníku. Zánět žlučníku či žlučníkový kámen může být příčinou pankreatitidy.

Pankreatitida, tedy zánět slinivky břišní, může mít akutní (náhlou) a chronickou (dlouhodobou) formu.

Jednou z příčin je také alkoholismus.

Rakovina slinivky břišní a světlá stolice

Mezi nejnebezpečnější onkologická onemocnění se řadí rakovina slinivky břišní. Ta se v počátečním stádiu nemusí nijak projevovat.

Má tiché a bezbolestné, takzvané asymptomatické stádium.

Při vzplanutí a výskytu příznaků jde již o pokročilý stav a rakovina se často šíří do okolí mimo slinivku.

Mezi časté projevy patří:

• únava a malátnost
• nevolnost až zvracení
• zažívací potíže – pocit plnosti
• otok břicha
• ztráta hmotnosti a nechutenství
• bolest břicha
• bolest v zádech – v často v kříži
• žloutenka
• změny ve vyprazdňování a změny stolice
  • bledá, šedá až bílá stolice
  • jílovitá stolice, mastná, lesklá
  • průjmy
• rozvoj nebo zhoršení cukrovky – diabetes mellitus
• hluboká žilní trombóza
• deprese

Ostatní příčiny změn barvy stolice + barvy stolice

Barva stolice může být různá.

Přirozená je hnědá.

Červená bude při přítomnosti čerstvé krve, kdy krev pochází z nižších úseků trávicí soustavy. Příkladem jsou polypy tlustého střeva, infekce a zánět tlustého střeva, rakovina tlustého střeva či méně závažné hemoroidy a trhlina konečníku – světlá krev po stolici.

Černá stolice vzniká v případě, že je krev natrávená a prochází delší dobu trávením. Může pocházet z vyšších úseků trávicí soustavy, například z tenkého střeva a žaludku, ale také z jícnu či úst.

Ale!

Černá může být i při užívání léků k doplnění železa. Případně se vyskytuje po užití černého uhlí.

Zvláštním případem je užívání léků na srážení krve.

Žlutá stolice – okrově žlutá se vyskytuje při celiakii, žloutence, ale také při střevních infekcích a průjmu. Případně při zabarvení potravinami, jako je kurkuma, curry, mrkev či meruňky.

Zelená bývá přítomna při zvýšení žluči, ale také při střevních infekcích. Objevuje se při snědení špenátu, mořských řas a jiné listové zeleniny.

Hlen ve stolici je samostatnou složkou. Často se jeho zvýšená přítomnost projeví při zánětech střeva, průjmu, syndromu dráždivého tračníku, ale i při zácpě.

Ale i při přemnožení určitých bakterií ve střevě a takzvané dysbakterióze.

Příkladem zánětlivých onemocnění střeva s přítomností hlenu ve stolici je:

• celiakie
• ulcerózní kolitida
• Crohnova nemoc
• infekční záněty
• parazity

Změna zabarvení stolice může být přítomna krátkodobě nebo dlouhodobě. 

Světlá stolice může značit také:

• gastroezofageální reflux
• příliš rychlý přechod potravy přes trávicí trakt
• infekci parazitem zvaným Giardia
• poruchu vstřebávání živin v průběhu trávení, tzv. malabsorbční syndrom
• postinfekční poškození jater, například i po mononukleóze

Odborná garantka článku MUDr. Zuzana Kožlejová, PhD. doplňuje informace: Nepravidelná stolice, střídání průjmu a zácpy, tužkovitá stolice, světlá stolice, tmavá zapáchající stolice, krev ve stolici jsou příznaky, které byste neměli přehlížet. Pokud se objeví, rozhodně byste měli navštívit lékaře. Zahoďte obavy z mluvení o stolici. Včasná diagnóza vám zachrání život.

Příklad potravin, které mění barvu stolice:

• borůvky, červená řepa, meloun, meruňky, rybíz, špenát, listová zelenina, kurkuma, curry, mrkev, mléčné výrobky, mořské řasy, nadbytek železa ve stravě, žluté nápoje a jiné
• stolici barví i potravinová barviva a barviva v lécích
• způsobí zesvětlení a zblednutí stolice
• důležité si všímat přidružených příznaků – bolest a křeče v břiše, průjem, zvýšení tělesné teploty, zvracení a jiné

Světlá stolice může mít přidružené vlastnosti:

• světlá, šedá až bílá stolice
• je mastná a lesklá – jílovitá
• plave na hladině vody
• zapáchá
• pro nadbytek tuku ve stolici

Důležitá vyšetření:

• vyšetření stolice
• případně stěr z konečníku
• anamnéza
• fyzikální vyšetření
• odběr krve a laboratorní výsledky (jaterní testy, bilirubin, CRP)
• SONO – USG břicha
• MRCP, MRI, CTERCP – diagnosticko-léčebná metoda, hlavně u žlučových kamenů
• endoskopické vyšetření trávicího traktu

A co znamená světlá stolice u dětí?

Stejně jako v dospělosti i v dětském období se mohou vyskytnout zmiňovaná onemocnění. Jedná se o problém s tvorbou nebo transportem žluči a nadbytkem tuku ve stolici.

Jako první bychom měli vyloučit působení potravin a nápojů.

U dětí, ať už u těch nejmenších miminek, ale i u větších, může znamenat změna barvy stolice i nevhodné složení stravy, nadbytek mléčných výrobků, ale také intoleranci mléčného cukru - laktózy. Přidruží se řídká stolice až průjem, břišní křeče a nevolnost.

Přečtěte si také články:
Jak zvládnout průjem u dětí, 
Jaké mohou být příčiny zelené stolice u dětí?
Jaká je správná dieta při průjmu, zácpě či zvracení?