Je to krev? Co znamená černá stolice u dětí, dospělých, v těhotenství?

Černá stolice budí obavu z krve ve stolici. Může být příznakem onemocnění trávicí soustavy.

Krev ve stolici může být světlá jasně červená, tmavší červená i s koagulami (krevními sraženinami) až černá – dehtovitá.

Občasná krev ve stolici se vyskytuje například při hemoroidech.
Průjem s krví může značit zánětlivé onemocnění.
Tvrdá stolice při zácpě je také jednou z možností.
Tmavá až černá bývá při problémech, které jsou uloženy ve vyšších částech střeva.

Stolice nicméně může být zabarvena z několika příčin.

Jde opravdu o krev a bude vám k odhalení stačit domácí test? Nebo je vhodnější obrátit se na odborníka?

V případě nemocí, které narušují či poškozují sliznici trávicí soustavy, jde o krvácení.

Krev je ve střevě natrávená, což následně způsobí typické tmavé, až černé, dehtové zbarvení stolice. Navíc takto změněná stolice zapáchá.

Černé zbarvení stolice se může vyskytnout i po konzumaci určitých potravin a léků. V takovém případě není následkem poškození a choroby trávicího traktu.

Změny barvy stolice jsou důležité z pohledu odhalení chorobného procesu. Proto je není dobré zanedbat.

Vyprazdňování stolice (defekace) je přirozený děj, během něhož se tělo zbavuje nestrávených a odpadních látek.

Jde o produkty trávení, zbytky potravy, tukové látky, odumřelé střevní bakterie a buňky sliznice.

Pevné části tvoří přibližně 25 %. Ostatních 75 % stolice tvoří voda.

Při vyprazdňování je důležité všímat si konzistence, barvy, příměsi krve či zápachu stolice, ale také frekvence i pravidelnosti defekace.

Bližší informace o stolici nabízíme v článku:
Stolice - co bychom o ní měli vědět?

Pokud chcete vědět více o krvácení z trávicího traktu a černé stolici, ale i nechorobných stavech, čtěte s námi dál.

Černá stolice může být příznakem, ale také nemusí být...

Jak uvádíme v úvodu, zbarvení stolice může být ovlivněno onemocněním, ale také jinými faktory.

Co ovlivňuje vlastnosti stolice:

• příjem stravy a tekutin
• stravovací návyky
• pohybová aktivita
• osídlení střeva bakteriemi
• léky
• stres

Někdo vyprazdňuje stolici jednou či dvakrát za den, ale také po příjmu větší dávky jídla.

Jiný člověk mívá stolici jednou nebo dvakrát za týden. Hlavně u starých lidí se stolice zahušťuje pro snížený příjem tekutin.

Zácpa u seniorů je problémem i pro nedostatek pohybu.

Problém může značit narušení této pravidelnosti, rytmu vyprazdňování.

Podívejme se nyní blíže na to, co ovlivňuje černé zbarvení stolice.

Černá stolice bez onemocnění GIT

Ne vždy je nutné za tmavou až černou stolicí hledat nemoc a zbytečně se tak obávat závažného onemocnění.

GIT = gastro-intestinální trakt = žaludečně-střevní systém.

Vliv potravy

Pokud je černá stolice po příjmu potravy – není projevem onemocnění.

Barvu ovlivňují různé potraviny, tekutiny, výživové doplňky, a tedy přírodní či umělá (synteticky vyrobená) potravinářská barviva.

Příkladem potravin, které zbarví stolici do tmavé až černé barvy:

• červená řepa
• borůvky
• černý rybíz
• špenát
• červené víno
• lékořice
• mořské řasy

Tmavší stolice bude zejména po větším množství přijaté stravy tohoto typu nebo po vypití většího množství tekutin.

Případně se může vyskytnout po užívání živočišného uhlí.

Černá stolice při užívání železa je běžná.

U některých lidí, hlavně při chudokrevnosti a nedostatku železa, lékař navrhne a doporučí doplnění železa různými doplňky či léky, které železo obsahují.

V tomto případě je černá stolice běžným projevem užívání těchto preparátů.

Podobně je to i v případě léčivých přípravků s obsahem vizmutu.

V případě výskytu černé stolice je proto nutné vzpomenout si na příjem potravy a doplňků výživy či léků. Po několika hodinách od vysazení takové stravy se stolice upraví.

Pokud ji nedokážeme dát do souvislosti s dietním režimem, je třeba pátrat dál.

Vliv léků

Kromě preparátů s obsahem železa se tmavá až černá stolice může vyskytnout při užívání léků, které způsobí narušení stěny trávicí soustavy a krvácení.

Příkladem léků je:

• acylpyrin – aspirin
• nesteroidní protizánětlivé léky, antirevmatika
• antikoagulancia (léky proti srážení krve), warfarin, heparin a jiné (při předávkování)

+

Na sliznici traktu má negativní vliv i nadměrný příjem alkoholu či časté pití kávy. Krvácení z jícnu či žaludku se může vyskytnout i při opakovaném zvracení.

Krvácení a černá stolice po alkoholu se může vyskytnout i u člověka, který nepije alkohol často a tvrdý alkohol mu způsobil zánět žaludku a krvácení.

Sliznice v této části je dlouhodobě namáhána, což zapříčiní tvorbu malých trhlinek – erozí. V pozdějším stadiu se v místě může rozvinout i peptický vřed.

Krvácející žaludek = hemoragická gastropatie – mokvající krvácející sliznice žaludku na velké ploše.

Stres a nepřiměřená psychická zátěž jako negativum

Pozor, poškození sliznice žaludku může vyvolat také dlouhodobý stres.

Černá stolice při onemocněních trávicí soustavy

Krvácení do trávicí trubice může být zdraví a život ohrožující. Závisí zejména na vyvolávajících příčinách.

Existují různé akutní nebo chronické stavy.

Přítomnost krve ve stolici se může prokázat různým způsobem. Záleží hlavně na místě krvácení či časovém úseku, za jaký k němu došlo.

Většinou platí pravidlo, že čím výše v trávicí soustavě nastává krvácení, tím je krev tmavší až černá.

Naopak...

Krvácení v tlustém střevě a v konečníku se projeví čerstvou krví. Ta může být tmavší s přítomností sraženin, ale také jako čerstvá, světle červená krev.

Krev může být smíšená se stolicí, nebo pouze na jejím povrchu.

Případně se krev vyskytuje pouze po stolici a při očistě análního otvoru na toaletním papíře. Tak tomu bývá většinou při hemoroidech nebo trhlině v oblasti análního otvoru.

Krev, která pochází z horních oblastí před přechodem tenkého do tlustého střeva, je většinou tmavá, černá – natrávená. Může jít o krvácení i z dutiny úst či jícnu.

Naopak...

Při krvácení z koncových částí tlustého střeva a konečníku je čerstvá červená. Není natrávená.

Ptáte se: Jak vypadá krev ve stolici?

Odborné označení krvácení z GIT v tabulce

Navíc se při krvácení z vyšších částí trávicího traktu může vyskytnout také zvracení krve = hemateméza.

Uvádí se, že nejčastěji je černá stolice projevem vředové choroby žaludku a dvanáctníku. Vřed se může vytvořit i na sliznici jícnu.

Přečtěte si také naše články: Nejčastější příčiny vředů a Dieta při vředové chorobě.

V případě jícnu jsou nebezpečné jícnové varixy. Podobně jako při křečových žilách dolních končetin jde o rozšíření žil ve sliznici jícnu. Často je příčinou zvětšení jater a portální hypertenze.

Případně se krev ve stolici může vyskytnout i při zánětech žaludku – gastritidách. Ty mohou mít rozličný původ.

Běžné jsou i záněty střeva. Mohou být nespecifické, jako je například Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Druhou stranu tvoří rozličná infekční bakteriální (břišní tyfus, listerióza), virová či parazitární onemocnění.

Mezi ty nejzávažnější se řadí rakovina jícnu, žaludku či onkologické nemoci tenkého střeva.

Ptáte se: Co znamená černá stolice?

Některé nejčastější příčiny krvácení:

• peptický vřed – vředová choroba žaludku a dvanáctníku
• erozivní gastropatie
• gastritida – zánět žaludku, i na základě příjmu potravin, koření, alkoholu, léků
• refluxní ezofagitida – zánět jícnu z důvodu refluxu trávicích šťáv ze žaludku GERD
• Mallory-Weissův syndrom – hlavně po opakovaném a usilovném zvracení, často po pití alkoholu, vzniká krvácení z podélných trhlin jícnu
• jícnové varixy
• angiektáze – cévní abnormality sliznice GIT
• Crohnova choroba
• Meckelův divertikl
• nádorová onemocnění
• postradiační enteritida
• aortoenterální píštěl – patologické spojení břišní aorty a střeva
• některé ostatní nemoci
  • lupus erythematodes
  • infekční mononukleóza
  • hemofilie
  • diseminovaná intravaskulární koagulopatie (DIC)
  • hemolytická choroba novorozence
  • hemolytická anémie
  • trombocytopenie
  • trombocytopatie
  • trombocytopenická purpura
  • von Willebrandova choroba
  • leukémie
  • hemorrhagické horečky
  • onemocnění a selhání jater

Krvácení z horního úseku GIT je nebezpečné

Uvádí se roční incidence přibližně 100–200 případů na 100 000 dospělých obyvatel.

Nebezpečí krvácení z horních úseků trávicí soustavy pramení v akutním průběhu.

U tohoto typu krvácení se může vyskytnout hemodynamická nestabilita a šokový stav z důvodu selhávání krevního oběhu na základě vykrvácení.

Přidružuje se bledost, slabost a únava, zvýšená srdeční frekvence (tachykardie), nízký krevní tlak, zrychlené dýchání, pocení, závratě a pocit na omdlení, chladné končetiny, dušnost.

Černá stolice u dětí

První stolice u novorozenců po porodu je tmavá zelenočerná. Označuje se jako smolka. Později může být stolice u miminka zelenohnědá, tmavá a do zelena.

Jinak, stejně jako u dospělých, není černá stolice u dětí a kojenců přirozená.

Tmavá až černá stolice u dětí je závažným příznakem. Jelikož jsou v tomto období výše uvedená onemocnění vzácná.

Je třeba vyloučit vliv stravy a užívání železa či černého uhlí.

Přečtěte si o stolici v dětském věku.

Pozor! Pokud je dítě výrazně neklidné, pláče, kope nohama, má velké nafouklé břicho, zvrací a ve stolici je přítomná krev, je nutné okamžité vyšetření.

Zajímavý je i článek o opačném problému: Světlá stolice

Světlá stolice v dětství či v dospělosti může i nemusí značit zdravotní problém. V tom závažnějším případě jde o onemocnění jater či žlučníku. Ale více se dozvíte v uvedeném odkazu na článek s daným příznakem.

Černá a tmavá stolice v těhotenství?

Těhotné ženy si do stravy nezřídka přidávají různé potravinové doplňky, vitamíny či minerály.

Proto je třeba v této souvislosti zvážit vliv vzhledem k přidané potravině a nadbytek železa, včetně doplňků s jeho obsahem.

V případě, že těhotná žádné doplňky výživy neužívá, je možný výskyt onemocnění horní části trávicí soustavy.

Při výskytu černé stolice v těhotenství je potřeba myslet na:

1. zvážit zabarvení stolice způsobené užíváním tablet nebo výživových doplňků s obsahem železa, které ženy během druhého a třetího trimestru obvykle užívají
2. vyloučit zbarvení na základě konzumace některých druhů jídel nebo nápojů
3. neplatí ani jedna z předešlých možností a nejde o jednorázový stav?
4. odborné vyšetření a návštěva lékaře
5. během těhotenství je nutné všímat si těžkostí intenzivněji, a to zejména z toho důvodu, že organismus musí živit těhotnou i plod, proto může být náchylnější na nemoci

Přidružené příznaky

Pokud nebylo za příčinou stravování, je třeba hledat jinde.

A to zejména tehdy, jestliže se přidružují potíže.

Příklady některých přidružených příznaků:

• krev viditelná ve stolici
• bolest a křeče břicha
• nafouknuté břicho
• tvrdé břicho
• slabost a únava
• závratě
• mlžení a černo před očima
• zvýšená tělesná teplota až horečka
• průjem
• zácpa
• nevolnost a pocit na zvracení
• zvracení, zvracení krve
• nevysvětlitelné hubnutí
• bolest při stolici a bolestivé nucení na stolici
• bolest na hrudníku a dušnost (dyspnoe)
• později i změny chování a psychiky, dezorientace
• porucha vědomí až bezvědomí a šok

Při výskytu krve ve stolici a při přidružení ostatních potíží je nutné vyhledat odborné vyšetření.

Diagnostika

Samotná červená nebo černá barva ve stolici neznamená hned, že jde o krev. V některých případech se rozpoznává její přítomnost hůře.

Proto je lepší obrátit se na odborníka.

Vyšetřuje se stolice, a to na přítomnost krve.

Známý je test okultního krvácení do stolice. Ten odhalí přítomnost krve ve stolici i v případě, že ji není navenek možné pozorovat.

V lékárně je také dostupný domácí test na okultní krvácení, který však i při pozitivitě nemusí hned značit závažné onemocnění (onkologické, zánětlivé a jiné).
Jde pouze o orientační pomůcku, která vás může navést k lékaři.
Krev ve stolici může mít rozličný původ.

Důležitá je anamnéza, doplňuje se rodinná anamnéza a výskyt onkologických onemocnění v rodině.

Dále se provádí fyzikální vyšetření a zhodnocení životních funkcí. Pátrá se po krevních ztrátách (nízký krevní tlak, zvýšený puls, zrychlené dýchání, bledost a chlad pokožky, studený pot, synkopa).

Vyšetřuje se břicho, a to pohledem, pohmatem, poklepem, poslechem. Přidává se vyšetření přes konečník (per rectum).

Následně se volí i endoskopické vyšetření trávicího traktu, žaludku (gastroskopie). Může potvrdit či vyvrátit onemocnění horního úseku GIT – nejčastější vředovou chorobu a jiné.

Z opačné strany se může použít vyšetření anoskopem a rektoskopem, hlouběji do tlustého střeva nahlédne kolonoskopie.

+

Důležité je laboratorní vyšetření krve. Základ tvoří krevní obraz (stav hemoglobinu, anémie) a hemokoagulace (stav srážení krve). Významné je i vyšetření krevní skupiny, a to z důvodu potřeby krevní transfuze při vysokých ztrátách krve. Provádí se i jiná vyšetření (sedimentace krve, vyšetření železa, jaterní testy).