Šigelóza: Ako rozpoznať príznaky tejto bakteriálnej hrozby a zabrániť komplikáciám

Šigelóza, shigellóza, alebo tiež bacilová červienka, či dyzentéria je akútne, vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie spôsobené baktériami rodu Shigella: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii a S. sonnei. Infekcia vedie k zápalu tráviaceho traktu, presnejšie sliznice hrubého čreva s ulceráciami a krvácaním.  Charakterizuje sa hnačkami, pri ktorých je prítomná aj krv v stolici.

Najčastejšie sú nakazené malé deti od 6 mesiacov po 10 rokov. Dospelí zväčša ochorejú po kontakte s infikovaným dieťaťom.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2016 bola Shigella druhou najčastejšou príčinou úmrtí na hnačkové ochorenia, pričom spôsobila približne 212 000 úmrtí a podieľala sa približne na 13 % všetkých úmrtiach súvisiacich s hnačkami.

Zdrojom infekcie je výhradne človek, či už s príznakmi alebo taktiež bezpríznakový prenášač. 

Šíri sa fekálno‑orálnou cestou pri kontakte s kontaminovanými rukami, potravinami alebo vodou. Šíreniu napomáha kolektív a nedostatočná hygiena. Príkladom sú škôlky, školy, zariadenia sociálnej starostlivosti alebo ubytovne. A takiež rizikové sexuálne praktiky u dospelých osôb.

Hodí sa jej taktiež pomenovanie, pre nedodržiavanie hygienických zásad, choroba špinavých rúk.

Rod Shigella sa delí na štyri hlavné podskupiny:

• Shigella dysenteriae (skupina A),
• Shigella flexneri (skupina B),
• Shigella boydii (skupina C), 
• Shigella sonnei (skupina D).

Najzávažnejší priebeh má infekcia spôsobená Shigella dysenteriae.

K nakazeniu stačí veľmi nízka dávka baktérií (<100 - 200 organizmov), čo zvyšuje pravdepodobnosť prepuknutia infekcie pri cestovaní, a to hlavne do endemických oblastí či pri nevhodnej manipulácii s potravou.

Baktérie majú nízku infekčnú dávku no vysokú nákazlivosť. 

Príznaky šigelózy sa zvyčajne objavia 1 až 2 dni po nákaze a obvykle trvajú od 5 do 7 dni.

Inkubačná doba je 1 - 4 dni.

Niektoré osoby môžu zostať bezpríznakovými nosičmi, pričom šíria baktérie ďalej a to aj bez prítomnosti prejavov ochorenia.

Medzi typické príznaky patria:

• Krvavá hnačka s prímesou hlienu (prítomná je vysoká frekvencia stolíc, na začiatku vodnaté hnačky).
• Silné bolesti žalúdka alebo kŕče.
• Bolestivé nutkanie na stolicu a naliehavá stolica.
• Horúčka (s náhlym vznikom) a zimnica.
• Nevoľnosť a vracanie (menej-často).
• Dehydratácia.
• Strata hmotnosti.

Čítajte tiež náš magazínový článok:
Čo je choroba špinavých rúk? Dyzentéria, červienka, úplavica, šigelóza

Hlavným diagnostickým pilierom je laboratórna kultivácia patogénu zo vzorky stolice. Prípadne PCR - umožňuje rýchle potvrdenie prítomnosti rodu Shigella. 

Pozorujú sa tiež známky zápalu, ako zvýšená sedimentácia, zvýšený počet bielych krviniek a CRP (po odbere krvi na laboratórne vyšetrenie).

Dôležité je vylúčenie iných príčin.

Po úspešnej liečbe sa odporúča opakovaný odber stolice na vylúčenie bacilonosičstva, najmä v kolektívnych zariadeniach alebo u osôb v rizikovom zamestnaní.

Priebeh ochorenia závisí od viacerých faktorov, ako je vek a zdravotný stav pacienta, typu bakteriálneho kmeňa a množstva baktérií .

Najťažší priebeh majú infekcie vyvolané Shigella dysenteriae.

Ochorenie zvyčajne trvá 5 - 7 dní a u väčšiny pacientov odznie aj bez antibiotickej liečby.

Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Príkladom je dehydratácia, ktorá môže byť závažná najmä u malých detí a starších ľudí. Prejavuje sa suchými sliznicami, zníženým močením či točením hlavy, slabosťou a zmenami psychiky. Ďalej, síce zriedkavo no ide o vážnu komplikáciu, ktorá postihuje obličky a krv - hemolyticko-uremický syndróm, reaktívna artritída, či zriedkavo rozšírenie infekcie a sepsa.

Bacilonosičstvo môže pretrvávať niekoľko týždňov aj po vymiznutí príznakov.

Prevencia je číslo 1 - Rodičia: Ako chrániť seba, ale taktiež svoje dieťa pred nakazením?

Myslite na prevenciu. Tá zahŕňa osvojenie si základných hygienických zásad. 

Prevencia je kľúčová a zahŕňa osvojenie si základných hygienických zásad u vás aj u vašich detí.

Príkladom je:

• dôkladné umývanie rúk, po toalete, pred jedlom, po návrate domov, a to hlavne z miest s hromadným výskytom ľudí,
• bezpečná prírpava a konzumácia jedla,
• pitná voda - pitie z bezpečných a overených zdrojov vody,
• dôsledná hygiena pri cestovaní, vyvarovanie sa pouličným jedlám, prezistenie epidemiologickej situácie v danej lokalite,
• opatrnosť pri kontakte s chorými a dôsledné dodržiavanie hygienických pravidiel.