Jaké nebezpečí hrozí při zvracení u dětí? Rizika opakovaného stavu

Zvracení je nejčastěji projevem poruchy trávicího systému. Může však jít i o onemocnění jiných systémů.

Vomitus, jak se zvracení odborně říká, bývá neškodným projevem, ale může také jít o život ohrožující stav. Proto je důležité, aby se objasnila příčina zvracení a zahájila tak odpovídající léčba a potřebná opatření.

Zvracení ohrožuje zejména malé děti vznikem dehydratace.

Zvracení je obranný reflex, který způsobuje vyprázdnění žaludku přes dutinu ústní. Takto se brání organismus před vlivem některých toxinů.

Vedle zvracení, které je samo dostatečně nepříjemné, bývá většinou přítomna i takzvaná nauzea. Jedná se o nepříjemný pocit a nutkání ke zvracení. Její přítomnost či absence (nepřítomnost) může být také nápomocná při pátrání po příčině zvracení.

V podstatě rozlišujeme zvracení, které má původ v trávicím systému, a zvracení, které je jiného původu.

Ignorovat by se nemělo takzvané prolongované zvracení.

To označuje zvracení, které trvá:

• déle než 12 hodin u novorozence
• více než 24 hodin u dětí do dvou let
• více než 48 hodin u starších dětí

Vzhled zvratků

Obsah zvratků se samozřejmě odvíjí od požité stravy či tekutin.

Zvratky bývají většinou nažloutlé barvy. Důvodem je obsah malého množství žluči, která se při zvracení dostane do žaludku. Tento jev je poměrně běžný.

Zbystřit však je třeba, pokud jsou zvratky zelenkavé. Tehdy už jde o přítomnost většího množství žluči. Signalizovat to může potíže spojené se žlučníkem, ale i střevní neprůchodnost.

Dalším varovným signálem je přítomnost krve, nebo příměs připomínající kávovou usazeninu.

V obou případech jde o krvácení v trávicím systému a vyžadují vyhledání lékařské pomoci.

Vracení a ublinkávání u kojenců

U novorozenců i kojenců se často setkáváme s neškodným ublinkáváním. Nejedná se však o zvracení v tom pravém slova smyslu.

Takové ublinkávání je způsobeno nezralým uzávěrem dolního svěrače jícnu. Mlíčko se snadno dostane ze žaludku do jícnu a děťátko si odříhne.

Projevuje se zejména při zvýšené plynatosti střev a žaludku, větší pohybové aktivitě dítěte po nakrmení nebo při překrmování.

Můžeme mluvit i o takzvané regurgitaci.

U dítěte, které normálně prospívá, se nejedná o žádný vážný problém. Přestože může být často nervózní a plačtivé, z dráždění jícnu žaludečními šťávami, stav se většinou upraví v průběhu prvního roku života.

Takové zvracení není nutné léčit.
Pokud se vám však zdá, že je ublinkávání příliš časté,
objemné nebo je přítomno zvracení obloukem,
kontaktujte lékaře

Možná vás zaujme i článek: Škytavka u novorozence je zcela přirozená.

Infekce trávicího systému

Nejčastějšími příčinami zvracení u dětí je infekce gastrointestinálního systému. Tedy systému žaludku a střev.

Zvracení se však často vyskytuje i při jakémkoli zánětu jiného systému. Příkladem může být zánět středního ucha, plic, ledvin.

Zejména u dětí v kojeneckém věku je zvracení prvním příznakem jakéhokoli infektu.

Průjmy, bolesti břicha a zvracení jsou typické příznaky. Známější je pojmenování břišní chřipka nebo i střevní viróza.

Přečtěte si také článek o gastritidě - zánětu žaludku

Zvracení při dietní chybě

Velkou skupinu důvodů zvracení tvoří dietní chyba.

Ta vzniká po konzumaci nepříliš čerstvého jídla, mastných či sladkých jídel, nebo třeba jejich nevhodnou kombinací.

Setkali jste se s pojmem:

Postprandiální zvracení a nevíte, co to znamená?
Znamená to zvracení objevující se po jídle.

Zajímavé informace se dočtete i v článku: Jaká je správná dieta při průjmu, zácpě či zvracení?

Zvracení při pylorostenóze

Zvracení proudem, které se stupňuje, je typické pro nemoc zvanou pylorostenóza. Postihuje kojence ve věku přibližně od 3 až 6 týdnů.

Pylorus je poslední, tedy spodní část žaludku, která se uzavírá nebo otevírá podle potřeby. Tak putuje strava ze žaludku do dvanáctníku – tenkého střeva.

Při pylorostenóze nastává jeho ztluštění a uzavření. Často je na bříšku dítěte vidět takzvaná peristaltická vlna či hmatatelná rezistence – bulka velikosti lískového oříšku.

Dítě má sice dobrou chuť k jídlu, ale působením této poruchy je rychle apatické, dehydrované a samozřejmě neprospívá. Na rozdíl od zvracení způsobeného virovým onemocněním trávicího traktu, je stolice minimální.

I to, jak probíhá samotné zvracení, nám může napovědět o tom,
co je jeho příčinou.

Invaginace střeva

Další možnou příčinou zvracení může být i stav nazývaný invaginace střeva. Jedná se o zasunutí střeva do jeho následující části.

Typický příznak pro tuto poruchu je výrazná bolest břicha. Objevuje se v intervalech, které se mohou zkracovat. Je přítomno zvracení, ale stolice ani větry neodcházejí.

Snadno dochází k dehydrataci organismu. Stav vyžaduje chirurgické řešení.

Stavy spojené s obstrukcí, tedy poruchou průchodnosti střeva, jsou doprovázeny silnou bolestí, zvracením a výskytem většího množství žluči ve zvratcích. Všechny tyto stavy vyžadují co nejrychlejší chirurgické řešení.

Přečtěte si také článek o neprůchodnosti střev: Ileus

Zvracení po úrazu hlavy

Zvracení se může objevit i po úrazu hlavy.

Může to být jeden z příznaků otřesu mozku. Pokud mělo vaše dítě úraz a objeví se příznaky jako zvracení, ospalost zmatenost či porucha paměti, určitě vyhledejte odbornou pomoc.

Podle některých zdrojů se může vyskytnout otřes mozku i po úrazu,
při kterém nedošlo přímo k úderu či poranění hlavy.

Příznaky otřesu mozku se mohou projevit i několik hodin po úrazu.

Více si přečtěte v článku: Jak rozeznat otřes mozku u dětí.

Jiné příčiny zvracení

Mezi další možné příčiny zvracení patří například diabetes mellitus, metabolické poruchy, intoxikace, bulimie a ve starším věku i těhotenství.

Léčba zvracení je zaměřena na volávající příčinu.

Nejčastější příčiny zvracení

Zvracení a dehydratace

Dehydratace je riziko, které může nastat při jakémkoli opakovaném zvracení. Vyskytuje se zejména při horečnatých stavech nebo průjmech.

Přečtěte si také články: 
Jaké jsou nejčastější příznaky dehydratace
Dehydratace u dětí může být nebezpečná

Jak předejít dehydrataci při zvracení

Prevence před vznikem dehydratace je důležitá v každé situaci.

Pokud dítě zvrací, má horečku nebo průjem, může být snaha zabránit dehydrataci komplikovanější.

Proto při projevech dehydratace, nebo jakýchkoli pochybnostech, neváhejte a vyhledejte lékařskou pomoc.

U dětí, které jsou kojené, konzultujte podávání tekutin s vaším lékařem. Nikdy však nepodávejte jinou než převařenou vodu. Dítě kojte častěji.

U nekojených dětí mléko nepodávejte 8 až 12 hodin. V malých množstvích nabízejte čaj nebo rýžový odvar.

Začínejte však jen jednou až dvěma lžičkami. Pokud dítě nezvrací a udrží v sobě toto malé množství tekutiny, pomalu zvyšte objem.

Mléko můžete začít podávat v malých množstvích, pokud dítě nezvrací 8 hodin.

V lékárně je také možné koupit rehydratační roztok, který nejen doplní tekutiny, ale také ztracené elektrolyty a minerální látky.

Nevhodné nápoje při zvracení jsou mléko, džusy a sladké nápoje.

Děti i dospělí ztrácejí vodu nejen močením, ale i dýcháním, stolicí, pocením a slzami.

Jaké jsou příznaky dehydratace?

U kojenců můžete kromě suchých plenek zpozorovat mírně vpadlou fontanelu.

Fontanela je vazivové spojení mezi kostmi lebky u novorozence. Takzvaná velká fontanela se nachází mezi čelní kostí a oběma temenními kostmi.

Mezi další příznaky patří:

• dítě nemočí 6 až 8 hodin
• suchá ústa, rty a jazyk
• snížené napětí kůže
• zrychlené dýchání a puls
• slabost
• malátnost
• apatie dítěte
• dezorientace
• porucha vědomí

Pocit žízně je považován za opožděný příznak.
Tekutin by děti i dospělí měli přijímat tolik,
aby se žízeň vůbec neobjevila.

Proč je dehydratace zejména u dětí nebezpečná?

Děti jsou ke vzniku dehydratace náchylnější. Důvodem je zejména jejich rychlý metabolismus i menší kompenzační mechanismy.

Možná vás také zaujme i článek:
Dítě není miniatura dospělého! V čem spočívají rozdíly?

Nedostatek vody v těle může způsobit poškození ledvin. Voda dopomáhá k rozpuštění vápníku, čímž se snižuje riziko vzniku ledvinových kamenů.

Voda také funguje jako chlazení organismu. Pocením tělo udržuje správnou termoregulaci. Chrání ho tak před přehřátím.

Při dehydrataci dochází k únavě a malátnosti. Pocením se z těla vylučují i minerály, což také přispívá k tělesné slabosti.

Hrozbou je i vznik svalových křečí, poruchy vědomí a při vážných stavech až smrt.

Další zajímavé zdroje

• pediatriepropraxi.cz - Zvracející dítě
• wikiskripta.eu - Vrozená hypertrofická stenóza pyloru
• pediatriapreprax.sk - Dehydratace - život ohrožující stav u dětí
• solen.sk - Pitný režim u dětí