Zvýšené slzení: Jaké má příčiny a jaké jiné příznaky ho mohou doprovázet?

Zvýšené slzení je aktuální problém, který patří mezi časté příčiny vyhledání očního vyšetření. Spadá mezi obtíže plynoucí z prostředí očí, nicméně základem mohou být také onemocnění mimo tento zrakový orgán.

Zvýšené slzení = hyperlakrimace = epifora (epiphora), watering eyes. 
Hyper = nad, stav něčeho víc než za normálních okolností.
Lacrimalis = týkající se slz.
Běžný stav při pláči, smíchu, prožívání emocí, kašli, zívání či zvracení.

Slzy a slzný film hrají nezastupitelnou roli při očistě, ochraně a výživě oka, přesněji rohovky. Opakovaným mrkáním a zavíráním očních víček se povrch oka omývá, čistí, udržuje vlhký a odolný vůči vnějšímu světu.

Navíc slzami se po povrchu rohovky roznášejí výživné látky a kyslík.

Tvoří je z 99 % voda. Zbytek se dělí mezi neméně důležité látky jako jsou soli, glukóza, aminokyseliny, bílkoviny.

Odloupnuté části epitelu v slzách naznačují, že mají také očistnou funkci.

Slzy mají význam při:

• čištění oka, povrchu rohovky
• odplavování nečistot a cizích látek
• jsou mechanickou bariérou
• dezinfekci, jelikož jsou antibakteriální ochranou jako součást imunity člověka
• výživě a okysličování rohovky
• optických vlastnostech a refrakci (lámání) světelných paprsků před dopadem na sítnici

Často vás zajímá: 
Proč vzniká zvýšené slzení?
Svědění i slzení jednoho oka či obou očí.
Jaké kapky pomohou?

Kromě toho, že obsahují různé složky, slzný film na povrchu oka tvoří tři vrstvy.

Tři vrstvy slzného filmu:

1. mucinózní = základní vnitřní vrstva, která pokrývá epitel rohovky
   • obsahuje hlen, mucin
   • tvoří ji buňky spojivky a rohovky
   • ochraňuje povrchu oka
   • zajišťuje viskozitu (vazkost), celistvost, přilnavost slzného filmu na povrch
2. vodní = produkovaná slznou žlázou
   • zajišťuje přívod kyslíku a živin
   • obsahuje minerály, elektrolyty a enzymy
   • čistí povrch oka
   • zastupuje většinu filmu
3. lipoidní = tuková vnější vrstva
   • maz tvoří drobné žlázy očních víček, řas
   • zabraňuje odpařování slz
   • stabilizuje slzný film
   • zajišťuje hladký povrch
   • obsahuje steroly, estery, triglyceridy, mastné kyseliny

Slzy a slzný film tvoří slzné žlázy (glandula lacrimalis), přídavné slzné žlázky a drobné žlázky, které tvoří lipidovou složku slzného filmu.

Slzný aparát = apparatus lacrimalis.

Dále jsou odváděny slzovody, aby se nehromadily na povrchu oka a ve spojivkovém vaku. Slzovody vedou tekutinu s částečkami odpadu do nosní dutiny. Případně slzy vytékají na pokožku.

Slzení je přirozené a významné z několika důvodů.

Ale co když je slz příliš?

Nadbytek tekutiny v očích může za nepříjemné obtěžování a pocit diskomfortu. Příliš mnoho nahromaděné tekutiny s odpadními látkami je také rizikem vzniku infekce.

Nadbytek a hromadění slz má negativní a rizikový vliv pro vznik infekce.

Brání ve výhledu při běžných činnostech během dne. Hyperlakrimace může dokonce být i nebezpečná, pokud nadbytek tekutiny zabraňuje sledování okolí člověka a udržení pozornosti, například při řízení či obsluze pracovních strojů.

Ptáte se: Jakou věkovou kategorii může zasáhnout?

Vyskytuje se u novorozenců a malých dětí. Dokonce je v tomto období běžným problémem. Důvodem je anatomická nedokonalost slzovodů.

U dospělých a starších lidí dominují příčiny, které uvádíme níže. A to zejména po 60. roce života.

2 hlavní příčiny nadměrného slzení

Zvýšené slzení má dvě dominanty. První je zablokovaný slzný kanálek a jako druhá nadměrná tvorba slz.

2 nejběžnější příčiny:

1. zablokování slzných kanálků – překážkou či zúžením
2. nadměrná tvorba slz

Oba stavy mají několik příčin.

1. Zablokování odvodu slz

Odtokové kanálky mohou být blokovány překážkou nebo zúžením.

U novorozenců jsou struktury slzovodů anatomicky nedokonalé. Překážka v odtoku se projeví nadměrným slzením. Samozřejmě se nejedná o nemoc.

Vrozená neprůchodnost slzných cest vyžaduje v některých případech odborné řešení. Problém by při komplikacích (hlavně zánětlivého charakteru) mohl setrvat i do pozdějšího věku.

Ve starším věku je však třeba najít vyvolávající příčinu.

Příkladem může být zánět, při kterém je běžnou reakcí otok. Otokem sliznice se blokuje odvod a nastupuje zvýšené slzení. Může postihovat spojivku či vycházet z vedlejších nosních dutin, horních cest dýchacích a nosní dutiny. Příkladem je běžné nachlazení, rýma, chřipka a podobné infekce.

Mezi dalšími důvody jsou velmi často alergie. Alergie je přehnaná reakce organismu na jinak běžnou látku v našem okolí, životním prostředí. Běžné jsou alergie na prach, srst, roztoče či pyl.

Alergie mohou být přítomny celoročně. A právě pylové alergie se vyznačují vzestupem na jaře a během období kvetení. Známé je také označení senná rýma. Typicky se projevuje kýcháním, zvýšenou sekrecí z nosu, slzením či svěděním očí a nosu.

V jejím případě se sdružují dva mechanismy. Jedním z nich je otok sliznice a druhým je nadměrná tvorba slz.

2. Zvýšená produkce

Asi každý člověk už zažil tento stav. Dobrým příkladem je prach v očích, který spustí reakci. Jejím úkolem je odstranění cizího tělesa a očištění povrchu oka.

Nadměrné slzení nás postihne i v situaci, kdy čistíme cibuli.

Podráždění oka může vyvolat množství činitelů. Jako první zmíněný byl prach. Dále je příkladem, a to hlavně u dětí, písek. Důvodem mohou být také výpary chemikálií a alergie neboli senná rýma + množství jiných oči dráždících látek.

Zvýšená produkce nastává z různých příčin. Jedná se o reflex, když je podrážděna rohovka či spojivka oka.

Ostatní potíže spojené s nadměrným slzením

Slzení může trvat jen chvíli (krátkodobě). V některých případech se opakuje či přetrvává dlouhodobě. Kromě nadměrného množství tekutiny v oku se mohou připojit také jiné obtíže.

Může postihovat jedno oko, ale také obě oči. Pokud problém pramení ze zánětu, je typické přesunutí potíží z jednoho oka na druhé. Takové rozšíření infekce může nastat během několika dní.

V dnešní moderní době je běžná únava očí. Sledování monitorů, obrazovek telefonů, sledování televize či soustředění pohledu při práci a jednotvárná poloha. Negativně působí také příliš dlouhé řízení. Hlavně, pokud v autě (i v jiném dopravním prostředku) používáte klimatizaci či příliš topíte.

Čtěte také články:

• Jaký má klimatizace vliv na naše zdraví? + Nemoci a nežádoucí účinky
• Jak používat či nastavit klimatizaci správně a tak, aby nám neškodila?

+ Pamatujte si:
Klimatizace by měla být nastavena tak, aby vzduch neproudil rovnou do tváře, na tělo člověka.

Výsledkem, kromě nepříjemné únavy, je slzení, slzení a slzení. Přidružit se mohou projevy, jako je pocit těžkých očí a cizího tělesa v oku či zarudnutí očí a řada jiných potíží.

Oči jsou neustále namáhány. Přidružují se potíže, jako je například syndrom suchého oka a digitální únava očí a syndrom počítačového vidění.

Příznaky obou stavů v tabulce

Shrnutí příčin a rizikových faktorů:

• vyšší věk
• povětrnostní podmínky, průvan, vítr, chlad v zimě, sluneční paprsky, smog
• znečištění prostředí – prach, kouř, cigaretový kouř
• chemikálie a výpary
• intenzivní chutě, pachy, vůně
• potraviny, jako je cibule, česnek, křen, koření a jiné
• úraz oka a cizí předmět v oku, poranění rohovky, a její poškrábání
• protření očí špinavýma rukama
• zánět spojivky (konjunktivitida), zánět rohovky (keratitida) + poškození rohovky vředem, herpesvirem
• zánět víčka a žláz očního víčka (blefaritida/meibomitida) + zarudnutí víčka
• ječné a vlčí zrno
• dráždění povrchu oka řasami – při vadném postavení očních víček
  • ektropium – vytočení okraje očních řas ven od oka
  • entropium – okraj očního víčka směřuje k oku
  • trichiáza – růst očních řas dovnitř k oku
• nerovnoměrná skladba slzného filmu – zapříčiní poruchy filmu s vyšší mírou vysychání
• syndrom suchého oka
• digitální únava očí
• zelený zákal
• užívání některých léků
• operace očí a nosu
• nádor v oblasti oka a nosu
• nachlazení, rýma, chřipka a jiné infekce horních cest dýchacích, zejména chronická a opakovaná onemocnění
• alergie / senná rýma (pyl), prach, srst
• chemoterapie a ozařování při onkologických onemocněních
• lymfom
• problém se štítnou žlázou
• Bellova obrna – obrna obličejového nervu
• Sjögrenův (sicca, suchý) syndrom
• revmatická onemocnění
• sarkoidóza – autoimunitní choroba
• spalničky
• hormonální změny, hlavně u žen po menopauze či v těhotenství
• nedostatek spánku a únava
• alkoholismus a kouření
• a jiné

Příznaky, které se mohou přidružit:

• unavené oči a těžká víčka
• bolest očí
• bolest hlavy
• výtok z nosu
• zhoršení zraku, zastřené vidění, snížená zraková ostrost
• otok očí – víček
• zarudnutí víček
• kýchání a jiné projevy alergie + svědění očí

Diagnostika a léčba

Anamnéza tvoří základ, jelikož informace od pacienta jsou podstatnou částí celé diagnostiky. Odborné vyšetření provádí oční lékař, oftalmolog.

Na základě přidružených projevů, ať už infekce, nebo jiného problému, určuje příčinu. Příkladem speciální metody při zúženém či zablokovaném slzném kanálku je vstřikování tekutiny a sledování drenáže do nosu.

Doplní se vyšetření zrakové ostrosti, vyšetření předního i zadního segmentu oka či měření nitroočního tlaku. Při podezření na systémová onemocnění se doplňují metody podle přidružených obtíží.

Volba léčby následuje po určení příčiny.

Z důvodu existence mnoha různorodých problémů nelze uvést jednotnou formu pro všechny případy. Zánět vyžaduje léky proti zánětu či antibiotika (kapky, gely, masti), syndrom suchého oka vyžaduje umělé slzy a podobně.

Ptáte se: Pomohou kapky na slzení očí?
Pokud jde o syndrom suchého oka, samozřejmě mohou pomoci a ulevit.
Jejich volbu je třeba nechat na odborníkovi.

Nápomocné mohou být obklady (studené/teplé), a to i za pomoci použití bylin. S jejich volbou je ale třeba nechat si poradit, a to od lékaře či lékárníka v lékárně.

+ Při dlouhodobé rizikové práci, kde se přednostně namáhá zrak, je vhodná oční gymnastika a krátké pauzy při práci.

V místnosti by se mělo pravidelně větrat, topení a klimatizace mají své meze použití a pozor na průvan. Za slunečného počasí jsou vhodné brýle. Nezapomínejte na pravidelné mrkání. Dopřejte si dostatek vitamínů a doplňků, a to hlavně s betakarotenem. Samozřejmě nezapomínejte na zeleninu či ovoce a pitný režim.

Ptáte se:
Kdy vyhledat odborné vyšetření?

Odborné vyšetření je nutné hlavně při:

• zhoršení zraku a poruše vidění
• bolestí očí, oka
• cizím předmětu v oku, který neumíte odstranit jednoduchým výplachem
• při úrazu a poranění, poškrábání oka
• zasažení oka chemikálií
• krvácení oka
• zánětu oka s výtokem, krvácením, otokem
• přidruží-li se bolest hlavy, hlavně první bolest hlavy, závratě a podobně
• citlivost v okolí oka a nosu
• při přetrvávání problému či častém opakování projevů