Ječné zrno či ječmen v oku. Proč vzniká, jak se léčí? (Hordeolum + chalazion)

Ječné zrno a vlčí zrno patří mezi zánětlivá onemocnění víčka, přesněji drobných vývodů žláz a mazových žláz očního víčka. Oba stavy si jsou podobné, ale vyznačují se určitými odlišnostmi.

Ječmen na oku = ječné zrno = hordeolum / Hordeolum externum.
Anglicky = stye. 
Vlčí zrno = chalazion.

Kromě bolesti a podráždění či svrbění očního víčka představují i značný estetický problém. Nepatří mezi závažná onemocnění, ale svou přítomností dokáží potrápit akutně v rámci pár dní, ale také se mohou dlouhodobě táhnout, a přetrvávat tedy chronicky.

Postihují muže i ženy stejně. Vyskytují se v dětství, v dospělosti i ve stáří.

Základem ječného zrna je infikování okrajových žláz, které jsou uložené v blízkosti řas očního víčka, bakteriemi. Při vlčím zrnu jde o postižení hlubších mazových žláz víčka. S infekcí je přitom součinné i ucpání jejich vývodů.  

Často vás zajímá:
Máte na očním víčku bolestivou či zatvrdlou bulku a nevíte, zda jde ječmen, nebo vlčí zrno?  
Trápí vás opakující se ječmen? 
Za jak dlouho zduření zmizí? 
Pomůže domácí léčba a bylinky, nebo je třeba vyhledat odbornou pomoc? 

Co je to ječné zrno?

Ječmen v oku vzniká kvůli zánětu okrajových žláz očního víčka ústících v oblasti očních řas (jde o Mollovy nebo Zeissovy žlázy).

Oborně se označuje jako hordeolum nebo také vnější ječmen.

Všimnete si ho jako zduření na okraji horního nebo dolního očního víčka. Jeho tvar je přitom oválný a připomíná ječmenné zrno. Podle toho dostalo onemocnění název.

Kromě otoku se přidružuje i nepříjemné svrbění, pálení či pocit cizího tělesa v oku. V čase, kdy vnitřní obsah zhnisá, je možné, že nastane prasknutí kožního krytu a vytečení hnisu ven.

Pozor, hnisavý váček nevytlačujeme, ani netlačíme prsty na sílu.

Z pohledu zraku není ječmen závažným problémem. Projevy jde však o nepříjemný a esteticky nehezký zážitek. Trvá většinou krátce a během několika dní i samovolně zmizí. Pokud nedojde k samovolnému vytlačení hnisu ven, vstřebává se.

Těžší formy mohou přetrvávat déle nebo se opakují.

Vlčí zrno je podobné, ale…

Tato forma zánětu postihuje mazové žlázy, které jsou uložené hlouběji v očním víčku. Označují se jako Meibomovy žlázy a jejich maz slouží na ochranu slzného filmu.

Odborně také chalazion.
Nebo také vnitřní ječmen.

V tomto případě jsou příznaky více zvýrazněné a otok je lokalizovaný více v očním víčku, ne na jeho okraji.

Průběh je o něco komplikovanější a léčba delší.

V obou případech je důležité všímat si celkového průběhu a délky trvání. Při nástupu komplikací a rozšíření zánětu je nutné odborné vyšetření. V první řadě problém řeší oční lékař. Následně po zjištění příčiny i ostatní specialisté.

Příčinou ječného zrna je infekce bakteriemi. Jde o běžně se vyskytující bakteriální flóru kůže člověka. Pramení z přemnožení bakterií a převalení do zánětu.

Ječmen nejčastěji vyvolávají bakterie jako Staphylococcus aureus (zlatý), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, enterokoky nebo jinak smíšená bakteriální flóra.  

Až 95 % případů má na svědomí stafylokok.

V tomto případě jsou zasaženy žlázy na okraji očního víčka, které ústí v blízkosti očních řas. Zánětlivý proces blokuje vyústění, což má za následek typické příznaky.

Vlčí zrno nastává důsledkem ucpání vývodu mazové žlázy, k němuž se přidává infekce. Zánět s produkcí hnisu tvoří opouzdřený váček – absces. Rizikem je navíc rozšíření na okolí a přechod do flegmóny. 

Často jako následek infekce bakteriemi Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, saprophyticus, Diplococcus catarrhalis a Moraxella species.

V případě obou onemocnění se uvažuje nad souborem rozličných rizikových faktorů. Ty podporují vypuknutí obtíží a jsou jejich základem.

Rizikové působení zahrnuje:

• nadměrné namáhaní očí
• nedostatek odpočinku a spánku
• nedostatečnou nebo nesprávnou hygienu
• nesprávnou hygienu kontaktních čoček
• časté tření a dotýkání se očí
• nevhodnou výživu, nedostatek vitaminů a nadbytek tuků ve stravě
• nedostatečný pitný režim
• oslabenou imunitu
• cukrovku
• hormonální poruchy
• nekorigovanou refrakční chybu oka - krátko / dalekozrakost
• blepharitis - chronický zánět okrajů víček
• jiné chronické záněty v oblasti řas
• zaprášené prostředí
• práce v šeru
• používaní klimatizace a její nevhodné nastavení
• u žen make-up a nevhodná kosmetika
• rosacea - růžovka

U dětí je častou příčinou časté dotýkání tváře špinavými rukami.
Ženy by si měly dávat pozor na odličování na noc a spánek.

Ptáte se:

Je ječmen infekční (nakažlivý)?

Ano. (částečně...)

Jde o bakteriální infekci, takže neopatrným zacházením a sdílením hygienických potřeb, ručníků či kosmetiky můžeme způsobit jeho přenos na jiného člena rodiny, člověka.

Jak na prevenci ječmene a vlčího zrna?

Při prevenci se zdůrazňuje omezení působení uvedených rizikových faktorů.

• Jde tedy dostatečnou hygienu tváře a očního okolí.

• U žen odličování a očista líčení, a to hlavně v oblasti očí na noc a před spánkem.

• Pozor na starou kosmetiku. Tu vyhoďte!

• Děti je nutné naučit tomu, aby se nedotýkaly očí a neprotíraly si je, a to hlavně znečištěnými prsty.

• Nezapomínejte na opakované mytí rukou během dne…(plus občasná dezinfekce).

• Každý člen rodiny by měl mít své hygienické potřeby na umývání a utírání tváře a očí. Stejně tak i každá žena vlastní kosmetiku na líčení očí.

• Ráno po probuzení je také vhodná aplikace vlhké žínky na oční víčka, a to na čas přibližně 1 - 2 minuty. To pomůže při odstranění nečistot a zaschlých pozůstatků mazu z očních víček.

• Důsledná hygiena očních čoček má také první místo v prevenci a péči o zrak.

• Důležité je také pravidelné praní ručníků a ložního prádla při vysoké teplotě.

• Stejně tak i dostatečný přísun vitaminů (skupiny B, C a A) a dodržování pitného režimu.

•V rizikové práci a v prašném prostředí nošení ochranných brýlí.

V případě opakujících se zánětů je nutné i imunologické vyšetření a vyloučení jiné základní příčiny.

Příznaky se samozřejmě dotýkají očí, tedy hlavně očních víček, a to při obou formách. U každé však dokážeme najít jistá specifika a určitou odlišnost.

Tabulka uvádí projevy obou nemocí

Diagnózu určuje lékař na základě anamnézy a klinických projevů (těžkosti, kterými se dané onemocnění projevuje). Člověk si stěžuje na typické příznaky.

Zrno je navíc možné pozorovat zvenku.

Oční vyšetření je důležité z pohledu vyloučení jiných onemocnění, které mohou mít za následek poškození zraku, struktury oka a víčka. Lékař proto soustředí svou pozornost na vnější vyšetření oka a všech struktur, jako je například okra víčka, víčko celkově, řasy, pokožka očního víčka a sledování vývodů žláz za pomoci světla a zvětšení.

I když ječné zrno většinou probíhá lehce, vyšetření a jeho diagnostika je důležitá v čase, kdy trvá déle, jeho výskyt se opakuje nebo komplikuje. Může být totiž následkem oslabení imunity a výskytu jiných nemocí.

V prvotním stádiu ječného zrna je možné vnímat nepříjemné pocity v oblasti oka a očního víčka. Příkladem je pocit tlaku, napětí i cizího tělesa.

Infekce probíhá většinou jednostranně.

Následně se zvýrazňuje bolest a začervenání. Přidružuje se i zvýšené slzení.

S hromaděním hnisu se stupňuje také otok. Možné je, že zduření praskne a hnis vyteče ven. Bulka je lokalizovaná na okraji víčka v oblasti řas.

V žádném případě se ho však nepokoušejme odstranit násilným vytlačením.

Protože je také pravděpodobné, že otok samovolně zmizí, a poté se jako zánětlivý obsah vstřebá.

Takováto nekomplikovaná forma průběhu by neměla trvat déle než 7 dní. Opakem je ztvrdnutí do vlčího zrna až flegmóny a zánětu celého víčka.

Ptáte se: Kdy je nutné vyhledat lékaře?
Sledujte své obtíže.
V případě, že doba trvání přesahuje 7 dní,
nebo se přidružují jiné těžkosti.

Vlčí zrno se vyznačuje podobným průběhem. Ale jeho umístění je dále od okraje víčka. V případě této formy zánětu je možné pozorovat i zduření lokálních lymfatických uzlin.

Stejně i celkové obtíže mohou být stupňované a to až do doby, kdy přechází do chronického stadia. V tomto momentě se ve víčku nachází zatvrdnutý útvar, který nebolí.

Odborné vyšetření v obou případech je nutné tehdy, pokud se přidruží uvedené komplikace a problém se zrakem. Případně se zánět šíří mimo oblast očního víčka (tvář, krk).