Způsobuje nadváha vysoký krevní tlak? Obezita, hypertenze a prevence

Obezita je spojena nejen s vysokým krevním tlakem, ale také s dalšími nemocemi a příznaky. Patří mezi ně cukrovka, vysoká hladina cholesterolu a spánková apnoe.

Hypertenze je jedním z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění. K rizikovým faktorům tohoto onemocnění patří nadváha a obezita.

Proč a jak ovlivňuje nadváha krevní tlak? O prevenci nadváhy a vysokého krevního tlaku, metabolickém syndromu a mnoha zajímavých informacích se dočtete v tomto článku.

Nadváha a vysoký krevní tlak v kostce

Základní informace v kostce...

Nadváha a obezita

U dospělých jedinců je BMI (body mass index) mezi 25 a 30 kg/m2 nadváha (nadměrná tělesná hmotnost). BMI ≥ 30 kg/m2 se již označuje jako obezita.

Užitečné články a kalkulačky:

• BMI: Jak vypočítat index tělesné hmotnosti? Kalkulačka + vzorec
• Kalkulačka BMI indexu: Nízká, ideální nebo vysoká tělesná hmotnost?
• Kalkulačka: Jaké jsou hodnoty tělesné hmotnosti?

Obezita je chronické onemocnění, které vzniká při nerovnováze mezi příjmem a výdejem energie. Důsledkem této nerovnováhy je nadměrné ukládání tuku v těle.

Hromadění tuku postupně vede ke strukturálním a funkčním změnám v těle. Ty ovlivňují zdraví, kvalitu a někdy i délku života obézního člověka.

Obezita je tedy výsledkem genetických, metabolických a behaviorálních vnějších faktorů. Ve většině případů je obezita způsobena dlouhodobou energetickou nerovnováhou, tj. zvýšeným příjmem energie a naopak sníženým výdejem energie.

Výskyt obezity se v mnoha evropských zemích ztrojnásobil. Více než 50 % evropské populace trpí nadváhou nebo obezitou.

Obezita je komplexní onemocnění, které je často spojeno s arteriální hypertenzí (vysokým krevním tlakem).

Hypertenze = vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze je běžné, ale často závažné kardiovaskulární onemocnění. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí vysokým krevním tlakem odhadem více než 40 % populace.

Hypertenze je definována jako systolický tlak vyšší než 140 mmHg a diastolický tlak vyšší než 90 mmHg. Zvýšené hodnoty krevního tlaku lze pozorovat i u obézních dospívajících.

Pokud je u pacienta diagnostikována hypertenze (tj. dlouhodobě zvýšené hodnoty krevního tlaku), je třeba tento stav odborně sledovat a léčit.

Údaje z různých odborných studií ukazují, že obezita se příčinně podílí na vzniku hypertenze přibližně u 70 % pacientů. Riziko vzniku hypertenze je u osob s obezitou až 3krát vyšší než u osob s normální tělesnou hmotností.

Primární hypertenzí trpí většina hypertoniků. Jedná se o vysoký krevní tlak způsobený nezdravým životním stylem, stresem, špatnou stravou, kouřením a dalšími vnějšími faktory.

Jak ovlivňuje nadváha krevní tlak?

Úzký vztah mezi obezitou a hypertenzí potvrzuje mnoho výsledků studií a odborných zdrojů.

Riziko vzniku hypertenze se zvyšuje současně se zvyšujícím se BMI (indexem tělesné hmotnosti) u žen i mužů. Lidé s 20% nadváhou mají 3x vyšší riziko vzniku hypertenze než lidé s normální fyziologickou hmotností.

Vztah mezi obezitou a vysokým krevním tlakem přetrvává v podstatě po celý život. Může začít již v dětství, kdy může být nárůst hmotnosti spojen s rozvojem vysokého krevního tlaku v pozdějším věku jedince.

Proč může obezita způsobovat hypertenzi?

Mechanismus vzniku hypertenze v důsledku obezity je založen především na inzulínové rezistenci a zadržování sodíku.

Inzulín je důležitý hormon produkovaný ve slinivce břišní (pankreatu). Je zodpovědný za regulaci hladiny glukózy (cukru) v krvi.

V důsledku nadváhy cílové tkáně těla nereagují a jsou tzv. méně citlivé na působení inzulinu. Tento stav se nazývá inzulinová rezistence. Označuje sníženou citlivost těla na působení inzulinu.

V důsledku tohoto procesu se zvyšuje hladina cukru (glukózy) v krvi. To následně nutí slinivku břišní opět zvýšit produkci inzulínu, aby se udržela fyziologická hladina cukru v krvi. Trvalé zvyšování hladiny inzulínu v krvi vede právě k onemocněním kardiovaskulárního systému.

Nadměrná produkce hormonu inzulínu může vést k různým zdravotním komplikacím, zejména ke kardiovaskulárním onemocněním a cukrovce 2. typu (diabetes mellitus).

Přečtěte si také: Jak cukrovka ovlivňuje tělesnou hmotnost? Diabetes mellitus a životní styl

Lidé s výraznou nadváhou a obezitou jsou z hlediska vzniku inzulinové rezistence nejvíce ohroženi. Nadměrné tukové zásoby způsobují uvolňování volných mastných kyselin, které tělo využívá jako zdroj energie místo glukózy.

Jak souvisí inzulínová rezistence s krevním tlakem?

Vznik vysokého krevního tlaku v důsledku obezity a inzulinové rezistence je zprostředkován sympatickým nervovým systémem, který aktivuje systém zvaný renin-angiotenzin-aldosteronový systém (RAAS). Jedná se o zvýšení reabsorpce sodíku ledvinami.

V důsledku vysoké hladiny inzulínu se v ledvinách zadržuje příliš mnoho sodíku. To následně zvyšuje krevní tlak. Dochází ke zvýšení cévního tonu (napětí) a hypertenzi.

Sodík podporuje vazokonstrikci (zúžení cév) a zvyšuje objem krevní plazmy. Nadbytek sodíku se projeví zvýšením krevního tlaku.

Hormon inzulin za fyziologických okolností vede k vazodilataci (roztažení cév). Tento stav je však u obézních a hypertoniků výrazně oslaben.

Klinické studie prokázaly, že koncentrace inzulinu přesně korelují s krevním tlakem. Hyperinzulinémie tak může zvyšovat krevní tlak prostřednictvím centrální aktivace sympatického nervového systému, změny složení intracelulárních kationtů a reabsorpce sodíku.

Různé odborné zdroje varují před nadměrným příjmem sodíku v potravě. Jeho hlavním zdrojem je kuchyňská sůl, ale je ukryt v různých pochutinách.

Nadměrný příjem sodíku ve stravě může zvyšovat krevní tlak a riziko kardiovaskulárních poruch.

Metabolický syndrom: co to je a jak souvisí s obezitou a hypertenzí?

Inzulínová rezistence, obezita i hypertenze se řadí do skupiny úzce souvisejících poruch, které se souhrnně označují jako metabolický syndrom.

Metabolický syndrom zahrnuje:

• Zvýšená hladina cukru v krvi (glykémie nalačno rovná nebo vyšší než 100 mg/dl)
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Obezita
• Metabolické poruchy s nadbytkem triglyceridů (lipidů)
• Vysoký LDL cholesterol

Obezita tedy není spojena pouze s vysokou hladinou krevního tlaku, ale také s dalšími onemocněními a klinickými příznaky.

Příkladem může být diabetes mellitus (cukrovka 2. typu), spánková apnoe (krátkodobá zástava dechu), vysoká hladina cholesterolu, zvýšená hladina cukru v krvi, porucha metabolismu lipidů nebo hyperurikémie (zvýšená koncentrace kyseliny močové).

Obézní pacienti mají zvýšené riziko cévní mozkové příhody ve srovnání s lidmi s normální tělesnou hmotností, a to i nezávisle na hodnotách krevního tlaku.

Jak spolu souvisejí poruchy metabolického syndromu?

Všechny faktory metabolického syndromu spolu úzce souvisejí. Obezita, jak již bylo zmíněno, může vést k inzulínové rezistenci. Inzulínová rezistence zvyšuje hladinu LDL cholesterolu, triacylglycerolů v krvi a glukózy v krvi.

To vede k ukládání tukových plátů ve stěnách cév, což může způsobit kardiovaskulární onemocnění. Dlouhodobě zvýšená hladina glukózy poškozuje cévy a může vést k cukrovce.

V důsledku vysoké hladiny inzulínu se v ledvinách zadržuje příliš mnoho sodíku, což následně zvyšuje krevní tlak.

Léčba a prevence obezity a hypertenze

Léčba

Snížení hmotnosti vede ke snížení krevního tlaku. Snížení hmotnosti u obézních lidí vede současně také ke snížení hladiny cholesterolu, úpravě inzulinové rezistence, snížení glykémie a snížení aktivity reninu.

Léčba obezity a hypertenze je založena na komplexním přístupu. Zahrnuje regulaci hmotnosti pod vedením odborníka, úpravu životního stylu a v neposlední řadě farmakologickou léčbu.

Léčba zahrnuje zejména:

• Snížení energetického příjmu
• Zvýšení energetického výdeje
• Behaviorální terapii zaměřenou na zdravé návyky a chování
• Farmakoterapii pro kontrolu krevního tlaku
• Farmakoterapii pro kontrolu hyperglykémie

Chirurgická léčba se zřídka používá u obezity ve velmi vysokém stadiu, kdy hrozí vážné zdravotní problémy a je nutné rychlé snížení hmotnosti. Příkladem je bandáž nebo resekce žaludku.

Prevence

Prevence je nejvhodnější léčbou jakéhokoli onemocnění, včetně obezity a hypertenze. Prevencí nadváhy je vyvážená zdravá strava a vyvážený příjem a výdej energie.

Je třeba zdůraznit, že extrémně rychlé diety a omezení základních potravin na minimum nejsou vhodným řešením. Účinným a zdravým řešením je mírný kalorický deficit.

Strava by měla být pestrá s dostatečným příjmem vlákniny, zeleniny a bílkovin.

Bílkoviny jsou základními stavebními kameny těla. Jsou vhodné pro tvorbu kosterního svalstva a udržení svalové hmoty. Bílkoviny mají také velký sytící účinek.

Vláknina je důležitá pro správnou funkci trávicího traktu a podporu pravidelného vyprazdňování. Působí na střevní mikroflóru jako probiotikum. Má sytící účinek.

Je vhodné omezit jednoduché cukry, vysoce zpracované potraviny a tučné potraviny. Je také potřeba omezit příjem sodíku ve stravě.

Voda pomáhá s transportem živin do těla a následně s vylučováním škodlivých látek z těla ven. Musíme zajistit každodenní dostatečný příjem tekutin. Vhodným zdrojem tekutin je obyčejná voda, minerální voda, ovocný a bylinný čaj, případně čerstvé ovocné šťávy.

V souvislosti s regulací hmotnosti si dejte pozor na tekuté kalorie. Patří mezi ně zejména slazené sycené limonády s vysokým obsahem kalorií, jednoduchého cukru a minimálním sytícím účinkem.

Tipy pro regulaci hmotnosti a úpravu jídelníčku:

• Zjistěte si svůj přibližný energetický příjem a výdej.
• Udržujte mírný kalorický deficit.
• Jezte pravidelně a pomaleji v průběhu dne.
• Nevyřazujte z jídelníčku žádnou základní makroživinu.
• Zvyšte ve stravě příjem zeleniny a vlákniny.
• Zvyšte příjem bílkovin ve stravě.
• Omezte nadměrný příjem tuků a cukrů.
• Omezte příjem tekutých kalorií.
• Dodržujte dostatečný pitný režim (čistá voda).
• Jezte vhodná jídla, která vám chutnají, a nenuťte se do jiných.
• Kombinujte úpravu jídelníčku s fyzickou aktivitou.

Důležitou roli hraje nejen zdravá vyvážená strava, ale i váš celkový životní styl.

Ten by měl zahrnovat dostatek pravidelné fyzické aktivity, omezení kouření a alkoholu.

Pokud jde o fyzickou aktivitu, je vhodné kombinovat kardio cvičení se silovým tréninkem. Zejména aerobní kardio cvičení vede k redukci tělesného tuku a podpoře kardiovaskulárního systému. Anaerobní cvičení zase vede k podpoře svalové hmoty a posílení kondice i síly.

3 jednoduché tipy, jak přidat pohyb do svého každodenního života:

1. Přidejte pohyb do svých běžných dnů. Zkuste více chodit pěšky, chodit na procházky nebo výlety. Používejte schody místo výtahu nebo jezděte autobusem o jednu zastávku méně. Dobrou volbou je také úklid a domácí práce.
2. Stanovte si více menších cílů a nezačínejte s jedním velkým a přehnaným. To by mohlo mít opačný efekt, a to ztrátu motivace. Je vhodné si postupně uvědomovat pokroky, abyste podpořili svůj psychický stav a budoucí motivaci.
3. Vyberte si fyzickou aktivitu, která vás baví. Pokud se do cvičení budete nutit, můžete velmi rychle ztratit motivaci. Na začátku sáhněte po aktivitách, které vás baví. Později vyzkoušejte činnosti, o kterých jste si mysleli, že vás nebaví.

Články ze sekce zdravý pohyb: Cvičení a fitness, hubnutí, zdravý životní styl