Akné: Jaké formy akné známe? Jak ošetřit pleť doma?

Akné je definováno jako chronické multifaktoriální zánětlivé onemocnění mazových žláz a vlasových folikulů.

Onemocnění postihuje přibližně 85 % lidí ve věku 11 až 30 let, většinou adolescentů, a 3 % lidí nad 30 let.

Akné postihuje více než 80 % populace, týká se zejména dospívajících lidí.

Již při prvních příznacích onemocnění je třeba, aby pacienti vyhledali dermatologa. Návštěva lékaře je zvláště nutná, pokud se v rodině vyskytlo akné, a to zejména v linii otec–syn.

Dělí se na několik forem. V odborné literatuře existuje mnoho druhů klasifikačních systémů.

Z pohledu příčinných faktorů je rozdělení následující:

1. formy akné podmíněné endogenními faktory
   • acne comedonica
   • acne papulopustulosa
   • acne conglobata
   • zvláštní formy akné
2. formy akné podmíněné exogenními faktory 
   • pokožka přichází do kontaktu s látkami podporujícími vznik akné
3. akneiformní akné
   • vzniká jako vedlejší projev užívání některých léků

Diagnostika akné je jednoduchá, ale přitom důležitá. Následuje ji vhodně stanovená léčba.

Chcete vědět více o příčinách akné, jaké typy známe a jaká je jeho léčba?
Jak si pomoci léky a rychleji se ho zbavit?
Čtěte s námi dál.

Mezi základní patogenetické faktory podílející se na vzniku onemocnění řadíme:

• zvýšenou a zrychlenou produkci zrohovatělých buněk
• nadměrnou produkci kožního mazu stimulovanou zvýšenou tvorbou androgenů
• mikrobiální kolonizaci Propionibacterium acnes
• zánětlivé reakce

Prvotní subklinickou nezánětlivou lézi představuje mikrokomedon, který se vyvíjí do klinicky viditelné nezánětlivé léze ve formě uzavřeného nebo otevřeného komedonu.

Přibližně 75 % uzavřených komedonů přechází do zánětlivého projevu akné.

Uzavřené komedony můžeme zpozorovat jako drobné, nepatrně vyvýšené kožní útvary bělavé barvy. V této fázi ještě není rozšířeno ústí vývodu folikulu mazové žlázy.

Nahromaděním zrohovatělých buněk a mazu dochází k ucpání vývodu folikulu a na kožním povrchu se začínají objevovat otevřené komedony.

Jejich zbarvení je ovlivněno oxidací pigmentu melaninu.

Papuly jsou charakterizovány jako zánětlivé léze, které se navzájem odlišují velikostí a stupněm zánětlivého postižení.

Papuly mohou vznikat trojím způsobem:

• na pohled normálně vypadající pokožce
• z uzavřených komedonů
• z otevřených komedonů

Pustuly jsou definovány jako vyrážky bělavé barvy s červeným zánětlivým olemováním, které jsou naplněny hnisem.

Noduly jsou charakteristickým projevem nejtěžších forem akné.

V případě nejtěžší formy akné mohou vznikat cysty o velikosti několika milimetrů. Navzájem se spojují, přetrvávají několik let a nemají sklon ke spontánnímu hojení.

Nejhorším následkem akné je vytvoření jizev, které mohou přetrvávat po celý život pacienta. V některých případech dochází k jejich spontánnímu vymizení.

Klinický obraz akné v tabulce

Formy akné

V odborné literatuře existuje mnoho druhů klasifikačních systémů.

V případě, že vycházíme z příčinných faktorů, tak rozdělení akné je následující:

• formy akné podmíněné endogenními faktory – acne comedonica, acne papulopustulosa, acne conglobata a zvláštní formy akné
• formy akné podmíněné exogenními faktory – pokožka přichází do kontaktu s látkami podporujícími vznik akné
• akneiformní akné – vzniká jako vedlejší projev užívání některých léků.

1.

Acne comedonica je považováno za nejjednodušší formu onemocnění, pro které je charakteristická tvorba otevřených a uzavřených komedonů.

Počet zánětlivých lézí je minimální.

2.

Acne papulopustulosa je charakterizováno tvorbou komedonů. Na pokožce nacházíme větší počet zánětlivých papul a pustul. V některých případech dochází k tvorbě jizev způsobených nevhodnou léčbou.

Mezi rizikové faktory patří i neodborný zásah pacienta ve formě nesprávného vytlačování komedonů, popřípadě zánětlivých projevů.

3.

Acne conglobata je závažnou formou akné.

V této formě akné pozorujeme tvorbu papul, pustulí, zánětlivých uzlů, cyst a abscesů, ze kterých se může uvolňovat krvavý hnis a maz. Probíhá chronicky, někdy až desetiletí.

Častěji postihuje muže než ženy.

4.

Acne fulminans se vyznačuje náhlým vznikem acne conglobata se sklonem k tvorbě infiltrátů a hemoragických nekróz s netypickou lokalizací.

Onemocnění postihuje zejména chlapce ve věku 13 až 17 let.

Mezi typické projevy patří:

• horečka
• bolesti kloubů a svalů
• vysoká sedimentace
• a leukocytóza

5.

Acne inversa se projevuje hluboce uloženými uzly.

Onemocnění postihuje dospělé jedince.

Průběh onemocnění je v podobě remisí a exacerbací, případně kontinuálně po celý život.

6. 

Acne neonatorum je obrazem acne comedonica u novorozenců v prvních týdnech života a mizí spontánně po dvou měsících.

Klinicky se projevuje drobnými zánětlivými projevy na tváři. Zvýšená sekrece kožního mazu je podmíněna transplacentární stimulací nadledvin po porodu.

7. 

Acne infantum postihuje chlapce mezi prvním a druhým rokem života.

Pro klinický obraz je typická tvorba komedonů, papulopustulí a nodulocyst zejména v oblasti obličeje. Onemocnění většinou ustupuje mezi druhým a třetím rokem života. Někdy může přetrvávat několik let, výjimečně až do období puberty.

8.

Acne premenstrualis vzniká vlivem fyziologických výkyvů hormonálních hladin v průběhu cyklu.

Klinicky se projevuje náhlým vznikem bolestivých zánětlivých lézí na bradě, v nasolabiálních rýhách nebo bočních stranách obličeje. Ve výjimečných případech může být postižena oblast pod mandibulou, ve výstřihu nebo na ramenou.

9.

Acne postpubertalis se objevuje u dospělých žen po 18. roce života, popřípadě až po 25. roce života.

Příčinou může být zvýšená citlivost mazových žláz vůči androgenům.

Typickým klinickým příznakem jsou zánětlivé léze v nasolabiálních rýhách nebo na bradě.

Formy akné podmíněné exogenními faktory

1.

Acne cosmetica se vytváří u pacientů po neodborném a dlouhodobém používání kosmetických přípravků s obsahem komedogenních látek (vazelína, lanolin, parafínový olej).

Typickým projevem je tvorba uzavřených komedonů v oblasti brady, jařmových oblouků, na tvářích a čelních hrbolech.

2.

Acne oleosa, acne picea a acne chlorina (označujeme také jako akné podmíněné povoláním).

Tyto formy akné vznikají při vykonávání povolání, při kterých dochází k dlouhodobému kontaktu pokožky s komedogenními látkami (petrolej, mazací oleje a dehty).

3. 

Mallorca acne se projevuje náhlým vznikem akné nebo zhoršením již existujících příznaků onemocnění vlivem dusného a teplého prostředí.

Na vzniku onemocnění se podílí několik faktorů:

• UV záření
• pocení
• nevhodně zvolené opalovací krémy
• přítomnost nafty v mořské vodě

Akneiformní akné

Onemocnění připomínající akné jsou popsána v následující tabulce.

Tabulka - akneiformní akné

Akné se vyznačuje typickými projevy. Takže diagnostika onemocnění je poměrně jednoznačná.

V některých případech musí lékař provést další vyšetření. V případě výrazného zánětu lékař provede stěr z ložiska potřebný ke kultivaci a stanovení citlivosti na antibiotika. Doporučuje se také odběr krve pro další laboratorní vyšetření – to zejména v případě celkové léčby akné.

Samotný průběh ovlivňuje několik činitelů.

Faktory ovlivňující klinický průběh akné

Mezi faktory zhoršující průběh akné patří:

• potraviny – mléko, mléčné výrobky, sladkosti, bílé pečivo, mastná jídla
• kouření – pokožka ztrácí pevnost a pružnost
• stres
• nedostatečná hygiena
• horké a dusné prostředí
• netrpělivost pacienta – vytlačování a škrábání zánětlivých projevů akné

Naopak pravidelný pohlavní styk může příznivě přispívat ke stabilizaci hormonálních poměrů, a tím přispívá k ústupu projevů akné.

Také pobyt na horách a u moře zmírňuje projevy akné.

Mezi protektivní faktory řadíme zvýšenou konzumaci ryb, zeleniny a ovoce.

Jak ošetřovat pleť v domácím prostředí?

Důležitou součástí úspěšné léčby akné je pravidelná domácí péče o pleť.

Nutností je čištění pleti ráno a večer vlažnou vodou, popřípadě večer čisticím gelem.

K dočištění pleti je doporučeno použít pleťovou vodu, následně nanést krém. Kosmetiku by si měli pacienti vybírat v lékárně, zejména takovou, která obsahuje látky tlumící zánět a upravující tvorbu mazu.

Ke krytí projevů akné se doporučuje používat antikomedogenní přípravky, které neucpávají póry.

Pacientky, které si aplikují make-up na obličej, by jej měly nanášet pomocí prstů. Nanášení make-upu houbou nebo štětcem může vést k rozšíření bakterií.

Pokud už zvolíme štětce a houbičky, tak je musíme pravidelně čistit a prát.