Prevence rakoviny prsu: Vyšetření, fakta a mýty o mamografii

Rakovina prsu

Rakovina prsu vzniká z vlastních buněk prsní tkáně, které začaly abnormálně růst a vytvořily bulku nebo nádor.

Časnějším stadiem onemocnění je výskyt abnormálních buněk v mlékovodech nebo mléčných žlázách, aniž by se rozšířily do prsní tkáně.

Naopak pozdější stadium má za následek rozšíření onemocnění do prsu a okolních lymfatických uzlin.

Přesná stadia onemocnění se dělí podle množství šíření (stadium 0–4), invazivity a konkrétního typu rakoviny podle hormonálních receptorů (HR, HER2).

Statistiky onemocnění rakovinou prsu

Rakovina prsu je nejčastější příčinou úmrtí žen na nádorová onemocnění. U žen se nejčastěji vyskytuje po 50. roce věku. Rakovina prsu může být vzácně diagnostikována také u mužů.

Statistiky ukazují, že přibližně jedna z osmi žen během svého života onemocní rakovinou prsu. Od roku 1976 do roku 2009 se počet diagnostikovaných žen téměř zdvojnásobil.

Celosvětový výskyt rakoviny prsu u žen není jednotný. Nejvyšší výskyt je v Evropě a Severní Americe, nižší v Jižní Americe a Asii, kde se vyskytují jiné typy rakoviny.

Příčina a etiologie

Přesná příčina vzniku rakoviny prsu není v současné době známa. Byla však zjištěna řada potvrzených rizikových faktorů.

Velmi důležitou diagnostickou roli hraje rodinná anamnéza.

Mít v rodině blízkého člena s diagnózou rakoviny prsu, například rodiče nebo sourozence, znamená dvojnásobné riziko vzniku rakoviny prsu ve srovnání s ženami bez této rodinné anamnézy.

Rizikovým faktorem je i vyšší věk ženy a období menopauzy. Mezi 30. a 40. rokem věku onemocní 6 % žen. Nejvyšší výskyt je kolem 64. roku věku.

Rizikové faktory rakoviny prsu:

• Ženské pohlaví
• Rasa
• Vyšší věk
• Genetický faktor
• Rodinná anamnéza
• Hormonální nerovnováha (dysbalance)
• Nezhoubné onemocnění prsu
• Hustota mléčné žlázy
• Menší počet dětí (porodů)
• Obezita
• Alkohol a kouření
• Nadměrné ionizující záření

Příznaky rakoviny prsu

Hlavním navenek patrným příznakem je změna povrchu a vzhledu prsu a oblasti prsu. Je proto důležité rozpoznat a všímat si svých prsů při každodenních činnostech, jako je převlékání, sprchování a koupání.

Při změně prsou je nutná včasná návštěva gynekologa. Není třeba se znepokojovat. Nemusí se jednat o rakovinu, ale je třeba zjistit příčinu příznaků a určit vhodnou léčbu.

Prevence (vnímání příznaků a signálů lidského těla) slouží ke kontrole zdravotního stavu, podpoře zdraví a včasné diagnostice nežádoucích onemocnění.

Diagnostika v časném stadiu výrazně zlepšuje prognózu léčby rakoviny.

Nejčastější příznaky rakoviny prsu:

• Hmatná bulka v prsu
• Bolest v prsu a v oblasti prsu
• Zduření a bulka v prsu
• Změna velikosti a tvaru prsu
• Výtok z bradavky (krvavý, bílý, lymfatický)
• Bradavka vtažená dovnitř
• Ztluštění kůže a tkáně prsu
• Změna barvy prsu a zarudnutí

Prevence rakoviny prsu

Základním bodem prevence je samovyšetření prsu jednou měsíčně. Z nedávných průzkumů vyplývá, že 75 % respondentek ví o možnosti samovyšetření prsu a pouze 10 % žen toto vyšetření provádí.

Prvních příznaků si často všimnou samy ženy, protože se mohou kontrolovat častěji než gynekolog. V rizikovém věku se doporučuje provádět samovyšetření prsou pravidelněji.

Při samovyšetření je nezbytné prohmatat bříšky prstů celý prs a oblast prsu. Je důležité zaměřit se na bradavky, lymfatické uzliny v podpaží, oblast bradavek a strukturu samotné prsní tkáně.

Ideální je provádět vyšetření před zrcadlem, kde lze lépe pozorovat barevné a tvarové změny obou prsů. Doporučuje se zvednout paži na straně, která má být vyšetřena, nahoru.

Odborná prevence spočívá v pravidelných kontrolách u gynekologa ve smyslu preventivních prohlídek, ultrazvukového a mamografického vyšetření a magnetické rezonance (MRI).

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuková (zvukové vlny) sonografie využívá vysokofrekvenční zvuk k vytvoření vnitřního obrazu prsní tkáně.

Ruční ultrazvuková hlavice umožňuje lékaři vyšetřit prsa, oblast prsu a lymfatické uzliny v podpaží. Ultrazvuk dokáže zjistit, zda je bulka tvořena pevnou tkání, nebo zda se jedná o cystu s tekutým obsahem.

Mamografie

Mamografie je základní diagnostickou a preventivní metodou screeningu prsu u žen starších 40 let. Mamografie je schopna odhalit patologické změny tkáně mléčné žlázy v průběhu času.

Mamografie je schopna odhalit nehmatné a ultrazvukem zobrazitelné změny v čase. Je schopna odhalit časné abnormální projevy mléčné žlázy.

Mamograf je rentgenový přístroj, který využívá nízkoenergetické měkké rentgenové záření (25–30 keV). Pracuje systémem denzitometrie – měření hustoty tkáně, kterou záření proniká.

Citlivost a diagnostická schopnost přístroje je přibližně 86 % u časných stadií rakoviny.

Fakta a mýty o mamografii

Fakta...

V zemích Evropské unie se mamografický screening provádí již několik desetiletí. Bylo zjištěno, že u žen, které se nechají vyšetřit ve věku 50 až 69 let, se úmrtnost na rakovinu prsu snižuje o 35 %.

Pravidelná screeningová mamografie je proto velmi důležitá.

Na internetu kolují fámy a mýty o škodlivosti mamografického screeningu. Tyto informace však nejsou podloženy relevantními odbornými studiemi.

Pokud si žena není jistá škodlivostí vzhledem ke svému zdravotnímu stavu, doporučuje se konzultace s lékařem.

Často slýcháme...

1. Je mýtus, že bolestivost vyšetření je škodlivá. Skutečnost je taková, že mamografický přístroj stlačí prs maximálně na několik sekund tlakem, který nezpůsobuje následné zdravotní problémy.

Ženská mléčná žláza je odolná a přizpůsobená podobné zátěži (těhotenství, kojení).

2. Druhým mýtem je škodlivost záření. Pravdou je, že radiační zátěž používaná v moderní mamografii je minimální a několikanásobně nižší než u běžných rentgenových nebo CT diagnostických přístrojů.

MRI (magnetická rezonance)

Metoda MRI využívá magnetické a rádiové vlny k vytvoření vnitřního obrazu tělesných tkání. MRI není součástí běžného preventivního vyšetření. Používá se u pacientek s rodinnou anamnézou rakoviny prsu nebo prsních implantátů. Metoda se používá také jako kontrolní metoda při léčbě rakoviny prsu.

Prevence životního stylu

Základní prevencí proti rakovině a nemocem obecně je životní styl.

Doporučuje se pravidelná nutričně vyvážená strava, která zahrnuje zvýšený příjem bílkovin, zeleniny a ovoce, zdravých tuků (ryby, středomořská strava, ořechy, avokádo), vlákniny, sójových výrobků a luštěnin. Důležitý je také příjem vitaminu D.

Jako prevence proti riziku vzniku rakoviny je důležité vyhýbat se konzumaci alkoholu a kouření.

Doporučuje se také pravidelná přiměřená fyzická (tělesná) aktivita nápravného a kompenzačního charakteru s ohledem na každodenní sociálně-profesní činnost.

V současné době jsou k dispozici různé přírodní doplňky stravy na podporu zdraví prsu a celkovou podporu zdraví žen. Je však nutné pečlivě vnímat složení s ohledem na možná rizika a kontraindikace.

V případě pochybností je vhodné kontaktovat lékaře.

Léčba rakoviny prsu

Typ léčby vždy závisí na řadě faktorů: stádiu onemocnění, příznacích, invazivitě, typu rakoviny, posouzení zdravotních rizik a anamnéze pacientky. Často se jedná o léčbu, která nadměrně zatěžuje lidský organismus.

Typy léčby rakoviny prsu:

• Chirurgická léčba
• Radioterapie
• Chemoterapie
• Hormonální léčba
• Imunitní léčba
• Cílená léčba

Chirurgická léčba může být "prs zachovávající operace", při níž je odstraněn nádor, ale zdravá prsní tkáň je zachována. Druhou možností je mastektomie, při níž je chirurgicky odstraněn celý prs.

Radioterapie je druh léčby využívající ionizující záření, které poškozuje abnormální buňky prsu a způsobuje jejich odumření. Radioterapie je obvykle indikována po operaci.

Chemoterapie, při níž se do těla vstřikují speciální látky, postupně ničí vyvíjející se buňky rakoviny prsu.

Chemoterapie se obvykle podává cyklicky každé 1–3 týdny formou nitrožilní infuze. Po ukončení standardní intravenózní chemoterapie pak může být podávána další perorální chemoterapie.

Hormonální léčba, farmakoterapie podávaná perorálně a intravenózně, má za primární cíl snížit účinky estrogenu u speciálních ER-pozitivních nádorů prsu.

Imunoterapie (imunitní léčba) v boji proti rakovině využívá farmakoterapii ke stimulaci vlastního imunitního systému pacientky k účinnějšímu rozpoznání a následnému zničení nádorových buněk prsní tkáně.

Cílená léčba zahrnuje použití léků a farmak, která blokují specifické signály v nádorových buňkách a podporují tak růst a množení abnormálních buněk rakoviny prsu.

Zvolený typ terapie je individuální a závisí především na konkrétním typu a druhu rakoviny prsu.

Růžový říjen (měsíc boje proti rakovině prsu)

Růžový říjen je měsícem osvěty a prevence rakoviny prsu. Po celém světě se koná řada pochodů, přednášek, sbírek a kampaní.

Nejčastěji tyto akce pořádají aliance a podpůrné skupiny pro ženy bojující s rakovinou prsu. Prezentují také příběhy žen, které tuto nemoc překonaly.

Symbolem osvěty a prevence tohoto onemocnění je růžová barva a růžová minimalistická stužka.