Jak zmírnit bolestivou menstruaci? Co pomáhá: Léky, cvičení, dieta

Bolestivá menstruace se odborně nazývá dysmenorea. Dysmenorea se dělí na primární a sekundární.

Primární dysmenorea je charakterizována jako normální menstruační křeče. Křeče se objevují především v oblasti podbřišku a mohou vyzařovat do bederní oblasti nebo na vnitřní strany stehen.

Křeče se objevují krátce před krvácením nebo současně s ním. V případě primární dysmenorey je přítomna bolestivá menstruace bez přítomnosti jiných patologických nálezů v pánevní oblasti.

Primární dysmenoreou trpí až 50 % dospívajících dívek. Je považována za běžný problém u mladých žen. Bolestivá menstruace je důvodem častých absencí ve škole nebo v zaměstnání.

Primární dysmenorea se u většiny dívek objevuje 6 až 12 měsíců po menarché. Přibližně 88 % dívek, které trpí primární dysmenoreou, má první bolestivou menstruaci do 2 let po menarché.

Pokud se první bolestivá menstruace objeví později než 2 roky po menarché, je velmi pravděpodobné, že pacientka trpí sekundární dysmenoreou.

Zajímavé informace: Jak probíhá menstruační cyklus? Délka a fáze cyklu + příznaky

Věděli jste, že...
Endometrióza postihuje až 70 % dospívajících pacientek trpících dysmenoreou.

Sekundární dysmenoreou trpí většinou ženy po 30. roce věku. Sekundární dysmenorea je definována jako bolest způsobená poruchou funkce ženských reprodukčních orgánů.

Křeče u sekundární dysmenorey na rozdíl od primární dysmenorey obvykle přicházejí dříve a trvají déle.

V případě sekundární dysmenorey je přítomen patologický nález v pánevní oblasti. Tento nález může souviset s menstruačními bolestmi.

Jaké další problémy jsou spojeny s menstruací?

Spánek a menstruační cyklus

Několik dní nebo týden před menstruací mohou mít některé ženy problémy se spánkem (součást premenstruačního syndromu - PMS). Tyto problémy mohou přetrvávat i během několika prvních dnů menstruace.

Problémy se spánkem mohou mít podobu nespavosti nebo zvýšené potřeby spánku během dne. Někdy se mohou obě poruchy vyskytovat současně.

Věděli jste, že...
Před menstruací trpí problémy se spánkem zejména ženy, které pracují na směny. Práce na směny je rizikovým faktorem menstruačních poruch.

Další informace o spánku naleznete také v našich článcích:

• Kolik spánku je potřeba? Co je REM, non-REM a proč potřebujeme snít?
• 10 jednoduchých pravidel pro kvalitní spánek
• Jaké jsou vhodné polohy pro zdravý spánek? Výběr polštáře a matrace

Poruchy nálady a menstruační cyklus

Psychické problémy během menstruačního cyklu trápí mnoho žen. Americká psychiatrická asociace zavedla pro psychické projevy diagnózu tzv: Premenstruační dysforická porucha.

Premenstruační dysforická porucha je považována za nejzávažnější formu premenstruačního syndromu.

Příznaky premenstruační dystrofické poruchy se objevují především v luteální fázi menstruačního cyklu. Tato fáze začíná po ovulaci a trvá až do nástupu menstruace. Krátce po skončení menstruace příznaky vymizí.

Ve většině případů mají projevy omezující vliv na fungování ženy v běžných činnostech.

Diagnóza je založena na přítomnosti alespoň 5 z následujících příznaků ve většině menstruačních cyklů během posledního roku:

• afektivní změny (emoční labilita) - náhlé a krátkodobé změny nálady, pocit smutku, plačtivosti nebo zvýšená citlivost na odmítnutí
• podrážděnost
• hněv
• depresivní nálada
• pocity beznaděje
• úzkost
• napětí
• nezájem o obvyklé činnosti
• zhoršené soustředění
• zvýšená únava
• letargie
• změna chuti k jídlu
• hypersomnie nebo nespavost
• fyzické příznaky – napětí v prsou, bolesti kloubů nebo svalů, pocity nadýmání, přibývání na váze

Výše uvedené příznaky se objevují před začátkem menstruace. Později se zmírňují, až vymizí.

Přečtěte si také: Jak zvládat změny nálad při menstruaci? 5 tipů pro psychickou pohodu

Příčiny, kvůli kterým nejčastěji trpíte...

Výskyt bolestivé menstruace je způsoben několika faktory:

• zvýšená produkce vazopresinu
• zvýšená děložní činnost
• stenóza děložního hrdla
• děložní ischemie

Zvýšená produkce prostaglandinů je považována za základní spouštěč vzniku bolestivé menstruace. Zvýšená produkce prostaglandinů má za následek abnormální děložní aktivitu a v konečném důsledku bolest.

Věděli jste, že...
Největší objem prostaglandinů je v menstruační krvi během prvních 48 hodin menstruace. Existuje prokázaná souvislost mezi koncentrací prostaglandinů a intenzitou příznaků.

Zjednodušeně lze říci, že příčinou bolesti při menstruaci jsou kontrakce (stahy děložní svaloviny). Mnoho z nás si myslí, že kontrakce zažíváme pouze během porodu. Tyto svalové kontrakce můžete pociťovat i během menstruace.

Pokud je kontrakce svalu velmi silná, tlačí na okolní cévy, a tím brání příjmu kyslíku. Nedostatek kyslíku způsobuje bolest.

Mezi příčiny sekundární dysmenorey patří např.:

• endometrióza
• přítomnost nitroděložního tělíska
• infekční pánevní onemocnění
• adenomyóza
• myomy
• děložní polypy
• vrozené malformace Mullerových vývodů
• striktury děložního hrdla
• cysty vaječníků
• Allenův-Mastersův syndrom

Mezi rizikové faktory patří:

• věk (nejčastěji ve věku 20–24 let)
• nulliparita (stav, kdy žena nikdy nerodila)
• genetická predispozice (hladina prostaglandinů)
• časný nástup menarché (první menstruace)
• kouření
• alkohol
• stres

Jaké jsou nejčastější příznaky dysmenorey?

Mezi typické příznaky patří:

• bodavá bolest v břiše
• pocit tlaku v břiše
• bolest v bederní a křížové oblasti
• se silnými křečemi, zvracením a řídkou stolicí

U primární dysmenorey jsou velmi časté následující příznaky:

• zvracení
• bolest hlavy
• únava
• průjem

S věkem příznaky primární dysmenorey postupně mizí. Také po porodu často dochází ke spontánnímu vymizení příznaků.

Při sekundární dysmenoree se často vyskytují:

• dyspareunie
• postkoitální krvácení
• intermenstruační krvácení

Jak to probíhá a proč se bolesti objevují?

Bolestivá menstruace je způsobena stahy děložní svaloviny.

Tyto svalové kontrakce můžete pociťovat i během menstruace. Pokud je stah svalů velmi silný, tlačí na okolní cévy a tím brání příjmu kyslíku.

Nedostatek kyslíku způsobuje bolest.

Jaká diagnostika se používá?

Diagnostika bolestivé menstruace vychází z následujících informací o pacientce a z vyšetření:

1. anamnéza
2. anamnéza infekčních onemocnění
3. pravidelnost menstruačního cyklu
4. přítomnost nitroděložního tělíska
5. problémy s plodností
6. bimanuální gynekologické vyšetření
7. zobrazovací metody – ultrazvukové vyšetření pánevní oblasti, magnetická rezonance
8. diagnostická laparoskopie

Jak zastavit silnou menstruaci? Léčba zahrnuje jak léky, tak cvičení. Nezapomínejte na správnou stravu

K léčbě bolesti se používají následující skupiny léků:

1. Analgetika, nesteroidní antiflogistika

Léky ze skupiny analgetik (paracetamol) působí v centrálním nervovém systému. Jejich účinkem je snížení intenzity signálů bolesti do mozku. Zabraňují také uvolňování látek (prostaglandinů), které zvyšují pocit bolesti.

Léky ze skupiny nesteroidních antiflogistik (ibuprofen, naproxen) jsou ve většině případů léky první volby. Jejich účinek spočívá v inhibici produkce prostaglandinů, a tak mohou potlačit bolest.

Rozdíl v mechanismu účinku mezi analgetiky a NSA spočívá v tom, že NSA působí v centrálním nervovém systému (mozek, mícha) a snižují intenzitu signálů bolesti.

Analgetika blokují produkci prostaglandinů. Působí v konkrétním místě bolesti, kde pomáhají bolest zmírnit.

Tip:
Nejlepší je užívat tyto léky v době, kdy ještě nepociťujete bolest.
Tedy 2 až 3 dny před menstruací.
Tímto způsobem menstruační bolest ani nevznikne.

2. Spasmolytika

Léky ze skupiny spasmolytik se používají, pokud je účinek analgetik nebo nesteroidních protizánětlivých léků nedostatečný. Pak se doporučuje kombinace léků proti bolesti se spasmolytiky.

Účinek spasmolytik spočívá v uvolnění křečí hladkého svalstva. Užívá se, když již bolest vznikla.

V lékárně jsou k dispozici volně prodejná spasmolytika.

3. Hormonální antikoncepce

Užívání hormonální antikoncepce je považováno za druh prevence křečí.

Hormonální antikoncepce má následující účinky:

• zabraňuje ovulaci
• potlačuje růst děložní sliznice
• snižuje produkci prostaglandinů

Snížením tvorby prostaglandinů se potlačuje výskyt křečí a pocitů bolesti. Přibližně 90 % žen, které tuto léčbu podstoupily, uvedlo, že u nich došlo ke zlepšení stavu. K nástupu účinku léčby dochází přibližně za 3 až 4 měsíce.

Při užívání hormonální antikoncepce jsou hladiny prostaglandinů v menstruační krvi nižší než u žen, které bolestivou menstruací netrpí. Toto snížení je způsobeno potlačením růstu endometria a zabráněním ovulaci.

Antikoncepce a mladé ženy: Jaké jsou její výhody a rizika? + Typy

4. Minerály

Při prevenci a léčbě primární dysmenorey se doporučuje užívat přípravky obsahující hořčík. Účinek hořčíku spočívá ve snížení frekvence a intenzity bolesti.

Vyznačuje se myorelaxačním (pomáhá uvolňovat křeče) a vazodilatačním (rozšiřuje cévy) účinkem. Zlepšuje celkové prokrvení a uvolnění dělohy. Zároveň se snižuje hladina prostaglandinů v menstruační krvi.

Jakou stravu bychom měly preferovat, abychom netrpěly bolestmi při menstruaci?

Abychom prožily své dny v co nejlepší pohodě, měly bychom jíst následující potraviny:

• bohaté na vápník – listová zelenina, brokolice, sója, mandle, mák
• s vysokým obsahem antioxidantů – třešně, borůvky, hořká čokoláda, brokolice
• bohaté na omega-3 mastné kyseliny – ryby (makrela, losos), růžičková kapusta, vlašské ořechy
• rostlinné oleje

Naopak bychom se měli vyhýbat:

• bílému pečivu
• cukru
• živočišným tukům
• kofeinu
• alkoholu
• tabáku

Pomáhá teplo a cvičení?

Úlevu od bolesti přináší také teplo. Můžete použít teplý obklad přiložený na oblast podbřišku. V lékárně jsou k dostání různé gelové polštářky. Můžete ale také použít termofor. Ten přináší úlevu při bolestech svalů, při revmatismu nebo po úrazu.

Manipulace s termoforem je velmi jednoduchá. Stačí jej naplnit teplou vodou a přiložit na bolestivé místo.

Pokud jste v dobré fyzické kondici, zvládnete bolest lépe. Doporučuje se cvičit alespoň 5krát týdně po dobu 30 minut. Ale i při fyzické aktivitě bychom měli být opatrní a neměli bychom tělo příliš fyzicky zatěžovat.

Jednou z oblíbených fyzických aktivit žen je cvičení jóga. V jednom výzkumu se odborníci zaměřili na vliv provádění jógových pozic v druhé polovině menstruačního cyklu.

Výsledkem studie bylo zjištění, že po provádění jógových pozic došlo u žen ke snížení intenzity a délky trvání menstruačních bolestí.

Jak cvičit jógu během menstruace?

Za vhodný styl se považuje mírná hatha jóga, restorativní jóga a jin jóga. Měly byste si dopřát delší šavásanu nebo jógu nidru. Doporučuje se klidná pránájáma. Měly byste se zaměřit na meditaci. Doporučuje se cvičit pomaleji.

Před menstruací a během ní se doporučují ásany vsedě a vleže. Zejména ty, které uvolňují kyčelní klouby a masírují podbřišek.

Mnoho žen se při léčbě bolestivé menstruace obrací také na fyzioterapeuta.

Mezi fyzioterapeutické techniky, které se používají při léčbě primární dysmenorey, patří např.:

• manipulační terapie
• akupresura
• techniky normalizující nitrobřišní tlak

Rehabilitace zlepší krevní oběh pacientky, metabolismus a normalizuje funkce vnitřních orgánů.

Výsledkem je úleva od bolesti.

Jaké léčivé byliny mohou pomoci při bolestivé menstruaci?

V lékárně najdete mnoho čajů, které mohou pomoci zmírnit menstruační bolesti. Mezi nejčastěji používané léčivé byliny patří: třezalka tečkovaná, kontryhel a heřmánek.

Mnoho lidí si myslí, že bylinné čaje nám nemohou uškodit nebo ovlivnit účinky některých léků. Opak je však pravdou. Léčivé byliny obsahují mnoho látek, které mohou reagovat s různými léky a ovlivnit jejich účinek.

Proto je důležité se před užíváním čaje poradit s lékárníkem.

Bolestivá menstruace ve většině případů neznamená hned vážný problém. U některých však může naznačovat, že se ve vašem těle něco děje. Z tohoto důvodu je třeba bolestivou menstruaci konzultovat s gynekologem.