Bolest hlavy: Stačí návštěva praktického lékaře, nebo potřebuji specialistu?

Bolest hlavy je jedním z nejčastějších problémů, se kterými lidé přicházejí do ordinace praktického lékaře. Problémem může být pouze samotná bolest hlavy,. V některých případech je doprovázena dalšími příznaky a společně tvoří symptomatologii interního onemocnění.

Ze všeho nejprve navštivte svého praktického lékaře. Ten na základě vyšetření rozhodne, zda se problémem bude zabývat on, nebo zda bude třeba přivolat specialistu.

Kdy mám zaklepat na dveře ordinace svého praktického lékaře?

Pokud vás hlava bolí jen občas a bolest odezní sama bez užívání léků proti bolesti, může mít bolest běžnou příčinu.

Například nadměrný stres, hlad nebo dehydratace, únava, pláč, těsný účes, těsná nebo těžká helma atd.

Měli byste zpozornět, pokud se bolest hlavy opakuje, je obtížně zvládnutelná bez analgetik, omezuje váš denní režim a je doprovázena dalšími příznaky.

V takovém případě je nejvhodnějším řešením návštěva praktického lékaře. I kdyby to měla být jedna zbytečná návštěva, stojí za to. Nepodceňujte to nejdůležitější, co máte – své zdraví.

Uvědomte si další okolnosti, které bolest hlavy provázejí, předcházejí jí nebo po ní následují.

Pokud je pro vás obtížné si tyto údaje zapamatovat, klidně si je začněte zapisovat. Vytvořte si deník, do kterého si budete zapisovat vše, co by mohlo souviset s vaší bolestí. Dokonce i druhy jídla nebo pití.

Tyto cenné informace pomohou lékaři odhadnout, co může být příčinou vaší bolesti.

Po podrobném rozhovoru a odebrání anamnézy je čas na objektivní fyzikální vyšetření. Lékař si prohlédne vaši páteř, zrak, krevní tlak a jeho kolísání a může vám změřit glykémii nebo CRP. V případě potřeby vám odebere vzorek krve. Podle výsledků vás bude léčit nebo vás odešle na další vyšetření či k některému ze specialistů.

Ne každá bolest hlavy je migréna

Ačkoli běžně nazýváme bolest hlavy migrénou, neznamená to totéž. Migréna má své typické projevy a léčí ji neurolog.

Migréna patří mezi tzv. primární bolesti hlavy. Má následující základní příznaky:

• bolest je pulzující
• je většinou jednostranná
• je doprovázena nevolností a zvracením
• je doprovázena přecitlivělostí na světlo, zvuky a pachy
• zhoršuje se při fyzické námaze
• bolest vás omezuje v běžných denních činnostech

Pokud prožíváte alespoň tři z těchto šesti příznaků, vaše bolest je pravděpodobně způsobena migrénou. Měli byste navštívit neurologa.

Mezi další primární bolesti hlavy patří následující

Kromě migrény patří mezi další primární formy...

Primární bolesti hlavy patří do rukou neurologa. Neurolog má k dispozici potřebnou škálu vyšetření a možností léčby, aby vás zbavil bolesti a pomohl předcházet záchvatům.

Tenzní bolesti hlavy

Vyznačuje se tupou bolestí, která je spojena s únavou. Často jí předchází stres, emoční vypětí, konflikt nebo očekávání a strach z konfliktu.

Bolest je obvykle oboustranná. Jen velmi výjimečně je lokalizovaná. V případě lokalizovaných bolestí hlavy se většinou jedná o oblast čela nebo spánku.

Její nástup je postupný a zhoršující se. Je doprovázena nepříjemnými pocity tlaku, citlivostí až bolestí ve vlasaté části hlavy, ztuhlostí krčních svalů, pocitem svěráku kolem hlavy, někdy i pocitem otoku v hloubi hlavy.

Výjimečné nejsou ani deprese a duševní neklid. Bolest může být chronická a obtížně zvladatelná, doprovázená poruchami spánku. Nezhoršují se fyzickou aktivitou ani alkoholem.

Chybí zvracení a nevolnost.

Clusterová bolest hlavy

Cluster headache je tzv. histaminová bolest hlavy.

Jedná se o primární bolest hlavy, která patří mezi nejvzácnější.

Trpí jí asi 0,5 % pacientů s bolestí hlavy. V prevalenci vedou muži v poměru 8:1 k ženám.

Příznaky se objevují v záchvatech. Přicházejí jedenkrát až osmkrát denně, v obdobích trvajících týdny až měsíce.

Mezi jednotlivými záchvaty dochází k několikaměsíčním až několikaletým remisím.

Jedná se o velmi úporné a intenzivní bolesti. Postihují vždy jednu stranu hlavy s maximem v okolí oka a za ním.

Bolest doprovází sekrece z oka a nosu, otok nosní sliznice, zjizvení oční spojivky, Hornerův syndrom, zvýšená teplota a pocení.

Typicky se objevují v noci. Pacient se budí ze spánku, je neklidný, rozrušený, chodí po místnosti a cítí úzkost. Jeden takový záchvat trvá maximálně 3 hodiny.

Bolest hlavy jako příznak jiného onemocnění

Někdy se bolest hlavy objevuje jako příznak jiného onemocnění a tvoří tak součást jiné symptomatologie. Může se jednat o banální onemocnění nebo o závažný problém.

Nejčastěji se jedná o následující onemocnění:

• poruchy cév v mozku
• nádory v mozku
• otřes mozku
• úraz hlavy
• zánět mozkových blan
• otrava oxidem uhelnatým
• zánět zubů
• zánět vedlejších nosních dutin
• problémy se zrakem - krátkozrakost, dalekozrakost
• glaukom
• vysoký krevní tlak
• panická porucha
• a mnoho dalších

Bolesti hlavy v důsledku životního stylu

Někdy není bolest hlavy důsledkem nemoci, ale nezdravého životního stylu.

Hlava nás může bolet po nadměrném požívání alkoholických nápojů. Existují však i lidé, kteří jsou přecitlivělí na histamin obsažený v červeném víně. Tito nešťastníci dostanou bolest hlavy již po jedné skleničce.

Potíže mohou způsobovat i některé potraviny, například příliš sladká nebo slaná či těžká a tučná jídla.

Bolest může způsobit také bezesná noc s nedostatkem spánku. Někdy se však mohou objevit až při dohánění spánku během dne, takže se s bolestí probudíte po odpoledním spánku.

Naše tělo nemá rádo ani nepravidelné návyky. Kolísavá strava a dehydratace vystavují tělo stresu.

Svou roli hraje také psychický stres, pláč a strach.

Nesprávné držení těla způsobuje bolesti hlavy od páteře.

Ženy může bolet hlava před menstruací nebo po ní. Objevují se také bolesti po pohlavním styku, které dokonce velmi často trápí mužskou populaci pacientů.

Zvláštní příčinou bolestí hlavy je nadužívání analgetik.

Takovou závislost si pěstujeme sami tím, že příliš často užíváme léky proti bolesti. Jedná se především o léky, které kombinují několik účinných látek s pomocnými látkami, jako je kofein nebo guaifenesin.

Pokud musíte užít tabletku, dejte přednost jednoduchým jednosložkovým přípravkům.

Všechny uvedené příčiny může řešit také váš praktický lékař.

Existují příznaky, které by neměly být ignorovány a měly by být okamžitě předány odborníkovi.

Varovné příznaky – red flags

• přetrvávající nesnesitelná bolest, kterou pacient nikdy předtím v životě nezažil
• silná bolest hlavy u pacienta staršího 50 let
• silná neustupující bolest, která se zhoršuje a je doprovázena zvracením
• intenzivní bolest, která vznikla náhle po fyzické námaze
• bolest doprovázená návaly horka, ospalostí, ztuhlostí šíje, meningeálními příznaky
• přítomnost neurologických příznaků
• bolest hlavy při známé malignitě, HIV pozitivitě
• oční příznaky, papilární edém
• pacient je léčen léky na ředění krve, zejména warfarinem

Více informací také v článcích:
Migréna: co je to bolest hlavy, jaké jsou její příčiny, příznaky a léčba
Bolest hlavy: Nejčastější příčiny a jak se jí zbavit? (Typy bolesti)
Bolest hlavy: Někdy je neškodná, ale kdy znamená vážný problém?

Bolest hlavy v těhotenství

Bolesti hlavy v těhotenství souvisejí především s hormonálními změnami, a proto trápí maminky v prvních týdnech.

Nejzávažnější jsou bolesti hlavy při tzv. preeklampsii - stavu, kterého se obávají ženy i lékaři.

Preeklampsie může vznikat zpravidla po 20. týdnu těhotenství. To ji odlišuje od neškodných hormonálních příznaků.

Je spojena s vysokým krevním tlakem, nálezem bílkovin v moči, otoky dolních končetin a zvýšeným rizikem pro matku i dítě.

K bolestem hlavy se přidávají příznaky jako rozmazané nebo mlhavé vidění, světloplachost, nevolnost a zvracení.

Zajímavé informace v článku:
Bolest hlavy v těhotenství: Co ji způsobuje a co s bolestí dělat?
Informace o bolestech hlavy a jejich léčbě, a to i v těhotenství, v článku:
Bolest není nemoc, ale projev nemoci. Kdy ji můžete zvládnout bez pomoci lékaře?

Bolest hlavy po očkování

V současné době je velmi diskutované téma očkování.

Velká část populace rozvinutých zemí se za svůj život nechala alespoň jednou očkovat. Dnešní očkování proti COVID-19 je netypické v tom, že v relativně krátkém časovém úseku jsou očkováni lidé téměř všech věkových skupin, s různými onemocněními.

Proto je třeba k příznakům, které se objeví po očkování, přistupovat opatrně, individuálně a s ohledem na přidružená chronická onemocnění pacienta.

Bolest hlavy je výrobci vakcín klasifikována jako velmi častý nežádoucí účinek. To znamená, že jí po očkování trpí více než 1 z 10 osob.

Objevila se na třetím místě v seznamu nežádoucích účinků, které pacienty nejvíce trápí. Tuto zkušenost uvedlo téměř 60 % osob. Častější byla pouze bolest a citlivost v místě vpichu po očkování.

Mezi systémové nežádoucí účinky po podání vakcíny patří bolest hlavy, horečka, zimnice, únava a nevolnost.

Jsou součástí mechanismu, který se v těle po podání vakcíny sám spustí. Vyznačují se podobností s příznaky chřipky.

Do těla je zavedena očkovací látka, která aktivuje imunitní systém v těle. Imunitní systém začne produkovat látky k aktivnímu boji proti infekci, i když k infekci nedošlo. Proto se cítíme nemocní, přestože jsme byli proti nemoci právě očkováni.

Vakcína vyvolává příznaky onemocnění, které jsou jen částečně tak závažné jako skutečné onemocnění. Obvykle trvají jen 24 až 48 hodin.

Poté spontánně odezní bez následků.

Pokud přece jen potřebujete rychlou úlevu od příznaků spojených s očkováním, užijte běžně dostupné nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika.

Pokud je vaše teplota vyšší než 37 °C, nesrážejte ji. Vaší imunitě naopak takové subfebrilie pomáhají.

Pokud máte zimnici, nepracujte. Vaše tělo je příliš vyčerpané a potřebuje se uložit ke spánku. Navrstvěte na sebe přikrývky, mezi peřiny dejte teplý termafor, vypijte horký čaj a pokuste se usnout.

Kdy vyhledat odbornou lékařskou pomoc?

• úporná a silná bolest hlavy trvající déle než 3–4 dny
• rozmazané nebo dvojité vidění
• necitlivost a neobratnost končetin
• potíže s řečí
• silná křečovitá bolest v břiše
• dušnost nebo bolest na hrudi (plicní embolie nebo akutní koronární syndrom)
• otok a bolest v oblasti končetin (hluboká žilní trombóza, akutní končetinová ischemie)