Nutkání na močení: jaké jsou jeho příčiny a jaké jsou doprovodné příznaky?

Charakteristika

Nutkání na močení (urgentní mikce, lat. mictio urgens) je projevem různých onemocnění močopohlavního systému. Protože se s hromaděním moči zvyšuje tlak v močovém měchýři, vede to k potřebě močit (k mikci).

Na rozdíl od fyziologického močení je u některých onemocnění schopnost močit změněna.

Pacient může pociťovat nucení na močení z řady důvodů. Existují také rizikové faktory toho, proč k danému nucení dochází. Ve většině případů pomáhá při tomto problému konzervativní léčba pomocí léků.

O častém močení hovoříme, pokud člověk vypije 2 litry tekutin denně a vymočí se více než 7krát za 24 hodin.

Urgentní mikce může být spojena i s dalšími příznaky, které uvádíme níže. Často je spojena s častým, tj. často se opakujícím močením. Urgentní mikce je spojena s náhlou nutkavou potřebou močit, při níž má člověk pocit, že nedokáže moč v močovém měchýři udržet.

Specifickým typem urgentního močení je nykturie (tj. noční močení). Je spojena s přerušovaným spánkem a k mikci dochází několikrát během noci.

Příčiny

Mezi příčiny, které vedou k nucení na močení, patří např.:

• Infekce močopohlavního systému
• Onemocnění ledvin, močovodů, močového měchýře nebo močové trubice
• Nachlazení
• Příjem velkého množství tekutin
• Příjem kofeinových a alkoholických nápojů
• Těhotenství, zejména 3. trimestr, kdy plod tlačí na močový měchýř
• Zvětšení prostaty nebo její infekce
• Úzkost
• Diuretika nebo močopudné léky
• Cystitida, tj. zánět močového měchýře
• Hyperaktivní močový měchýř
• Vaginální infekce

Příležitostně mohou k těmto problémům vést i některé další zdravotní potíže:

• Náhlá mrtvice nebo jiné neurologické onemocnění
• Nádor
• Rakovina močového měchýře
• Ozařování malé pánve
• Úraz močopohlavního systému
• Zácpa
• Některé léky
• Cukrovka vedoucí k častému, nikoliv naléhavému močení
• Sexuálně přenosné choroby

Doprovodné příznaky

Naléhavé močení často mění kvalitu života pacienta. Dochází k němu náhle. Náhle se objeví nutkání vymočit se a pacient je rád, že je v blízkosti toalety. Mezi další příznaky, které se vyskytují při naléhavém močení, patří:

• Zvýšená frekvence močení, tj. četnost
• Kapání po močení
• Únik moči
• Nykturie neboli časté močení i během noci
• Bolestivé močení

Kdy navštívit lékaře

Lékaře je třeba vyhledat při opakovaném nucení na močení. Je to nutné také v případě, že je nutkání na močení spojeno s bolestí zad, změnou chuti k jídlu, krvavou nebo zakalenou močí, nadměrnou žízní, únavou, zvýšenou teplotou, svěděním v oblasti genitálií apod.

Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se nucení na močení stalo v poslední době výraznějším.

Pokud trpíte nedostatečností močového měchýře, například po mozkové příhodě, je také důležité o tom informovat svého lékaře. Může se vyskytnout také úbytek hmotnosti nebo zvracení. O těchto příznacích by měl být informován váš ošetřující lékař.

Diagnostika

Kromě odebrání základní anamnézy se lékař nejprve zaměří na základní fyzikální vyšetření. Všimne si oblasti genitálií, ústí močové trubice, případného podezřelého výtoku nebo zarudnutí či otoku.

Zeptá se na užívání léků, pitný režim, jaké změny pacient v posledních dnech zaznamenal. Někdy také vyšetří pacienta přes konečník, zejména při podezření na onemocnění prostaty.

Dále nařídí sérii vyšetření, která vedou k přesnější diagnóze:

• Lékař si všímá barvy moči, zda je zakalená nebo červená. Může ji také poslat na kultivaci, kdy se zjišťuje i citlivost na antibiotika. Zjišťuje se přítomnost zánětlivých markerů z krve, funkce ledvin a další.
• Provádí se ultrazvukové vyšetření. Využívá vysokofrekvenční zvuky k zobrazení měkkých tkání lidského těla. Pomocí tohoto vyšetření lze odhalit některé patologické změny v močopohlavním systému.
• Rentgenové vyšetření a CT vyšetření se využívají pro zobrazení močových cest, někdy s kontrastní látkou, zobrazení břicha pánve.
• Provádí se vyšetření na pohlavně přenosné choroby. Provádí se z první ranní moči.
• Podle potřeby se provádí endoskopické vyšetření močového měchýře pomocí nástroje, endoskopu.

Jak se léčí?

Léčba nucení na močení se zaměřuje na základní onemocnění, které k němu vede.

K hyperaktivnímu močovému měchýři může vést také stárnutí. Stav vyžaduje léčbu. Je vhodné začít dietními opatřeními.

Je třeba se vyhýbat těm potravinám, které dráždí močový měchýř. Patří mezi ně kofein, citrusové plody, nápoje s dalšími sladidly, perlivá voda, kořeněná jedlá soda a sladké potraviny.

Zpevnění pánevního dna pomocí Kegelových cviků může zmírnit nepříjemné příznaky a v dlouhodobém přístupu zlepšuje kvalitu života pacientů. Vede také k posílení močového měchýře. Procvičuje svaly, které podporují udržení moči v močovém měchýři po delší dobu.

Kegelovy cviky spočívají v tom, že nejprve vyprázdníme močový měchýř. Poté si sedneme nebo lehneme na lůžko nebo podložku. Následně napínáme svaly pánevního dna po dobu 3-5 vteřin. Když cvik dokončíme, svaly uvolníme na dalších 3-5 vteřin. Cvik opakujeme 10krát, 3krát během dne.

Léčba typu biofeedback pacientovi poskytuje více informací o tom, jak jeho tělo funguje. Tato metoda zlepšuje kontrolu nad pánevními svaly.

Z léků se na tyto obtíže používají antimuskarinika a antagonisté beta-3. Uvolňují svaly močového měchýře a snižují jeho nadměrnou aktivitu. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří sucho v ústech, sucho v očích a zácpa.

Některé léky mohou způsobit také bolesti hlavy, proto lékař vždy bere v úvahu celkový přínos takové léčby.

Další možností jsou injekce botulotoxinu. Tento toxin po vstříknutí do oblasti močového měchýře vede k uvolnění svalů tohoto orgánu. Snižuje také naléhavost močení. Účinek však bývá poměrně krátký, trvá 3-9 měsíců.

Plenky nebo vložky pomáhají pacientům s těmito problémy cítit se lépe ve společnosti a zlepšují kvalitu jejich života.

Použití neinvazivní nervové stimulace sakrálního plexu stimuluje nervy inervující močový měchýř a zabraňuje křečím tohoto orgánu. Tím se zlepšuje jeho funkčnost.

Chirurgická léčba se používá zřídka. Provádí se cystoplastika (zvětšení močového měchýře), aby pojal větší objem moči.

Prevence

Existuje několik možností, jak zabránit nucení na močení. Patří mezi ně např.:

• Zákaz alkoholu, kofeinu a sladkých nápojů
• Stálý příjem tekutin
• Trénink močového měchýře
• U diabetiků pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi
• Zákaz kouření
• Udržování přiměřené tělesné hmotnosti, aby nedocházelo ke zvýšenému tlaku na močový měchýř
• Pravidelné cvičení pánevního dna

Zajímavá fakta

Je známo, že močová trubice je u žen kratší. Proto bylo zjištěno, že jsou náchylnější k infekcím močových cest.

Nucené močení je nepříjemným příznakem různých onemocnění. Je snadné ho diagnostikovat, ale léčba není vždy uspokojivá. Prevence je komplexní, s cílem předcházet nucení na močení.