Kyselina hyaluronová a její účinky na kůži a pohybový aparát?

Co je to kyselina hyaluronová a jaký má vliv na kůži a pohybový aparát?

Kůže.

I když se to možná nezdá, kůže je největším orgánem našeho těla. Jejími hlavními strukturními složkami jsou elastická kolagenová vlákna a kyselina hyaluronová. Zdravá kůže tvoří hranici mezi vnitřním prostředím našeho těla a vnějším prostředím. Chrání tělo před vnějším poškozením. Reguluje tělesnou teplotu, ale plní i další funkce našeho těla.

Další oblastí, kde má nezastupitelné místo, je pohybový aparát a klouby.

Kde je důležitá a proč?

Kyselina hyaluronová – co to je a jak vypadá?

O kyselině hyaluronové slyšel snad každý. Ale víte, jak vypadá a z čeho se skládá?

Kyselina hyaluronová je polysacharid. Označení poly znamená, že se skládá z velkého počtu stejných jednotek. V tomto případě disacharidu (který se skládá z N-acetylglukosaminu a kyseliny D-glukuronové). Odtud pochází předložka poly a sacharid.

Tyto disacharidové jednotky se nesčetněkrát opakují a spojují. Vytvářejí pro naše tělo neuvěřitelně důležitou molekulu kyseliny hyaluronové.

Kyselina hyaluronová se přirozeně nachází ve velkém množství orgánů v našem těle. A co je ještě zajímavější – nejen v tom lidském.

Tato molekula není druhově ani tkáňově specifická. To znamená, že je ve své čisté formě stejná ve všech organismech. Proto při aplikaci nevyvolává téměř žádnou imunitní reakci.

Tělo 70 kg vážícího člověka obsahuje 15 g kyseliny hyaluronové. Ještě zajímavější je, že 5 g z tohoto množství se denně vymění.

Kyselina hyaluronová se přirozeně a neustále obnovuje. Je to dáno její rychlou degradací. Její obnova se zpomaluje s věkem, ale také vlivem vnějšího prostředí.

Kyselina hyaluronová a stárnutí

Se stárnutím buňky ztrácejí schopnost produkovat kyselinu hyaluronovou.

Důsledkem tohoto procesu je, že se kůže stává:

• sušší
• tenčí
• volnější

To vede k tvorbě vrásek. Stejně tak se s věkem snižuje hydratace pokožky.

Kde všude se tedy kyselina hyaluronová nachází?

Najdeme ji například v:

• kůži
• očích
• pojivové tkáni
• synoviální tekutině v kloubech

Kyselina hyaluronová se podílí na mnoha procesech v našem těle, včetně:

• diferenciace buněk
• embryologického vývoje
• zánětu
• hojení ran
• viskoelasticity a dalších

Kyselina hyaluronová má schopnost vázat na sebe vodu, a to až do 1000násobku svého objemu.

Kyselina hyaluronová a její účinky

Když se řekne kyselina hyaluronová, většina z nás si vybaví její kosmetické využití při zvětšení rtů a vyhlazení vrásek. Injekce obsahující kyselinu hyaluronovou se aplikují k obnovení objemu, kontur obličeje a k obnovení nebo udržení mladistvého vzhledu.

Injekce na bázi kyseliny hyaluronové se však od sebe liší těmito parametry:

1. koncentrace kyseliny hyaluronové
2. velikost částic
3. hustota zesíťování
4. přítomnost lidokainu – lokálního anestetika přidávaného ke snížení bolesti při injekci

Přípravky s vysokou hustotou a velkými částicemi jsou vhodné pro hluboké dermální injekce. Naopak přípravky s nízkou hustotou a malými částicemi se doporučují pro jemné vrásky.

Výplně používané v kosmetickém průmyslu však neobsahují přesně stejnou kyselinu, jaká je v našem těle. Tyto injekce obsahují modifikované částice kyseliny hyaluronové. Výsledkem je, že kyselina je:

• koncentrovanější
• a je odolnější vůči chemickému i fyzikálnímu rozkladu

Při rozkladu je kyselina hyaluronová pomalu nahrazována vodou. Přestože je hyaluronový gel méně koncentrovaný, zaujímá stále stejný objem. Tento proces se nazývá "izovolumetrická degradace".

A jak dlouhý je "účinek" těchto výplní?

Délka výsledného efektu závisí na konkrétní značce, technice injekčního vpichu, ale také na místě, kam je aplikován. V průměru se pohybuje mezi čtyřmi a šesti měsíci.

A proč jsou výplně s kyselinou hyaluronovou tak oblíbené?

Především proto, že mají mnoho nesporných výhod:

1. Vyvolávají nízkou alergickou reakci
2. Snadno se aplikují
3. Rekonvalescence po zákroku je rychlá
4. Výsledky jsou viditelné okamžitě
5. A jsou vždy znovu dosažitelné.

Ale jak je vlastně možné, že dokáže "vyplnit" vrásky?

Díky svým vlastnostem dokáže přitahovat vodu. Tím vytvoří potřebný objem, který vrásky dokáže vyhladit.

Bohužel stárnutí snižuje produkci kyseliny hyaluronové a také kolagenu v pokožce. Tyto výplně tedy působí proti stárnutí. Nejenže totiž nahrazují ztracený objem, ale mohou zvýšit produkci kolagenu.

Kyselina hyaluronová a její použití jako krému nebo séra

Zdá se to téměř neuvěřitelné, ale kyselina hyaluronová se v kosmetickém průmyslu používá již více než 20 let.

Kyselinu hyaluronovou a její deriváty najdeme v obrovském množství kosmetických přípravků.

Najdeme je například v přípravcích určených pro:

• oční okolí
• rty
• na obličej a krk
• ale i v přípravcích proti celulitidě

Pokud jde o použití kyseliny hyaluronové ve formě krémů, pleťových vod, masek nebo pleťových sér, její účinek proti vráskám nebyl vědecky prokázán. Je třeba také poznamenat, že účinky kyseliny hyaluronové do značné míry závisí na její molekulární hmotnosti.

Její hydratační účinek však může optimalizovat pronikání účinných látek do různých vrstev pokožky. Přesný mechanismus transdermálního transportu kyseliny hyaluronové však stále není objasněn.

Viditelný účinek krémů a sér s kyselinou hyaluronovou je pravděpodobně způsoben tím, že kyselina hyaluronová na sebe při aplikaci na obličej váže molekuly vody. Díky tomu je pleť hydratovanější a také pružnější.

Jak bylo popsáno výše, kyselina hyaluronová může napomáhat vstřebávání dalších účinných látek z přípravku.

Různé rostlinné výtažky proto mohou poskytovat účinky:

• antioxidanční
• protizánětlivé
• hydratační
• posilující
• proti vráskám
• bělicí
• fotoprotektivní

Pokud výrobek obsahuje rostlinné výtažky, mohou se vyskytnout nežádoucí alergické reakce.

Kromě rostlinných výtažků mohou být ve výrobcích přítomny i další účinné látky.

Mezi nejčastější patří např.:

• probiotika
• aminokyseliny
• peptidy
• bílkoviny
• vitamíny
• sacharidy
• kyselina mléčná
• močovina
• alantoin
• nebo dokonce zlato

I tyto účinné látky mají bohaté spektrum účinků:

• hydratační
• zpomalují stárnutí
• antioxidační
• keratolytické
• zesvětlení pleti
• depigmentační

Tyto účinné látky jsou považovány za bezpečné pro použití v kosmetických přípravcích. Obecně jsou dobře snášeny. Z nežádoucích účinků je nejčastější kontaktní dermatitida.

Pokud jde o marketing kyseliny hyaluronové, platí stará známá rovnice. Spotřebitelé přisuzují výrobku s vyšší cenou vysokou hodnotu, a tedy i účinnost. Prémiová kosmetika obvykle zahrnuje výrobky s vyšší pořizovací cenou.

Zajímavé je, že opalovací krémy s obsahem kyseliny hyaluronové pomáhají udržovat pevnější pokožku a zároveň ji chrání před škodlivými účinky UV záření. To vše díky potenciálnímu antioxidačnímu účinku HA.

Nežádoucí účinky

Kyselina hyaluronová nevyvolává téměř žádnou imunitní reakci. Přesto se po její aplikaci mohou objevit některé z následujících nežádoucích účinků.

Mezi nejčastější patří např.:

• bolest
• modřiny
• zarudnutí
• svědění
• a otok, zejména v místě aplikace

Tyto projevy netrvají déle než sedm dní.

Po injekci by si měl pacient na místo vpichu přiložit studený obklad, aby se minimalizovaly modřiny a otok. Měl by se také po určitou dobu vyvarovat pohybu v ošetřené oblasti.

Doporučuje se také vysadit léky a doplňky stravy, které zvyšují riziko krvácení, a to nejméně jeden týden před zákrokem.

Mezi ně patří např.:

• kyselina acetylsalicylová – dostupná v několika volně prodejných lécích proti bolesti a horečce
• nesteroidní protizánětlivé léky
• vitamin E
• rybí tuk
• třezalka tečkovaná
• ginkgo biloba

Mezi extrémně vzácné, ale o to závažnější nežádoucí účinky patří:

• infekce
• nekróza tkáně
• granulomatózní reakce na cizí těleso
• aktivace herpes labialis

Infekce je způsobena průnikem bakterií přes místo vpichu. Proto je sterilní provedení zákroku velmi důležité. Stejně důležité je také zajistit, aby v okolí vpichu nebyla aktivní infekce.

Pokud máte na obličeji nějaké zanícené místo, raději takové zákroky na nějakou dobu odložte. Mohly by vám způsobit více nepříjemností než potěšení.

K nekróze dochází zejména v případě, že je gel kyseliny hyaluronové vstřikován intraarteriálně. Proto je při aplikaci nesmírně důležitá znalost anatomie obličeje. Před injekcí by měl být také proveden test aspirace krve.

Pokud již k této nepříjemné situaci dojde, měla by být hyaluronidáza aplikována co nejdříve. Jedná se o enzym, který rozkládá jak nativní, tak injekčně podanou kyselinu hyaluronovou.

Granulomatózní reakce na cizí těleso je velmi vzácná. Pravděpodobně vzniká reakcí na bakteriální kontaminanty, které se do přípravku dostaly při výrobě. Proces čištění se však v posledních letech výrazně zlepšil. Tato reakce je tedy opravdu vzácná.

Při aplikaci na rty je nutné zkontrolovat, zda pacient netrpí virem hepres simplex. Případně se u pacienta může herpes simplex reaktivovat po předchozí aplikaci kyseliny hyaluronové.

Toto onemocnění lze léčit perorálně aplikovaným aciklovirem.

Kyselina hyaluronová a její další použití

Přestože injekční výplně jsou jedním z nejčastěji prováděných zákroků, kyselina hyaluronová má v našem těle mnohem větší využití.

Jedním z využití této kyseliny je její aplikace na klouby při artritidě. Důvod jejího použití je velmi podobný tomu kosmetickému.

Kyselina hyaluronová se přirozeně vyskytuje v synoviální tekutině. (Synoviální tekutině se také lidově říká kloubní maz. Její úlohou je především snižovat tření chrupavky a kosti v kloubu při pohybu).

Při osteoartróze se její množství bohužel snižuje. Výsledkem je snížená viskozita synoviální tekutiny.

Používá se především k úlevě od bolesti. Jejich aplikace se stala populární zejména jako nechirurgická léčebná metoda.

Kyselina hyaluronová se odbourává během několika hodin po její aplikaci do kloubu. Přípravky se syntetizovanou kyselinou hyaluronovou s vysokou molekulovou hmotností se odbourávají pomaleji.

Přestože se samotná kyselina hyaluronová odbourává velmi rychle, analgetický účinek přetrvává několik měsíců.

Tyto intraartikulární injekce mohou stimulovat místa, která přirozeně produkují kyselinu hyaluronovou. Byly prokázány i její protizánětlivé účinky.

Injekce se aplikují přímo do kloubu. Pokud je v kloubu nějaký výpotek, měl by být nejprve odstraněn. Samozřejmě je nezbytný přísný aseptický postup.

Pacient by se měl zdržet intenzivní nebo dlouhodobé těžké fyzické aktivity po dobu nejméně 48 hodin.

Pokud jde o nežádoucí účinky kloubních injekcí, jsou obvykle mírné a mají tendenci spontánně vymizet.

U 2 % pacientů se mohou objevit po injekci tyto projevy:

• větší bolest
• otok
• zarudnutí
• teplo

Tyto problémy lze řešit přikládáním ledových obkladů. V případě potřeby také podáváním protizánětlivých léků.

Kyselina hyaluronová se také používá k podpoře hojení ran a vředů. V tomto případě se doporučuje ránu před její aplikací vyčistit. Na ránu nebo vřed se nanese tenká vrstva přípravku. Je třeba se vyvarovat nadměrného tření. Rána se poté překryje sterilním obvazem.

Kyselina hyaluronová je také častou složkou přípravků určených ke zvlhčení oka, tzv. umělých slz. Tyto přípravky se používají při syndromu suchého oka.

Nakonec se dostáváme k perorálním formám kyseliny hyaluronové. V poslední době se na trhu objevily různé formy. Jedná se především o tablety nebo prášky.

Kyselina hyaluronová má rychlý poločas rozpadu. V kůži se pohybuje zhruba mezi 12 a 24 hodinami. V krevním řečišti se rozloží během několika minut.

Pokud by se kyselina hyaluronová vstřebávala z našeho trávicího traktu, rychle se rozkládá v lymfatických uzlinách a játrech.

Mimo buňku je kyselina hyaluronová degradována například hyaluronidázou, reaktivními formami kyslíku, superoxidem a dalšími látkami, které vznikají především při zánětu.

Proto bych osobně perorálním přípravkům nepřisuzoval žádný účinek.

Kolagen

Kolagen je nejhojněji zastoupenou bílkovinou v naší pokožce. Studie prokázaly, že v mladé a zdravé pleti jeho obsah přesahuje 75 %.

Kolagen svým vzhledem připomíná provaz – tři řetězce se vinou kolem sebe. Ty tvoří kolagenovou trojitou šroubovici. Ty se pak spojují a vytvářejí kolagenové fibrily.

Ač se to zdá neuvěřitelné, bylo identifikováno 28 typů kolagenu. Kolageny se liší podle složení řetězce α.

Kolagen typu I se nejčastěji vyskytuje v:

• kůži
• kostech
• zubech
• šlachách
• vazech
• cévních spojeních

Kolagen typu II obsahují především:

• chrupavky

Kolagen typu III je nejčastěji obsažen v:

• kůži
• svalech
• cévách

Jeho nejdůležitější úlohou je udržovat strukturu kůže. Umožňuje jí však také plnit mnoho funkcí. Zdravá kůže tvoří hranici mezi vnitřním prostředím našeho těla a vnějším prostředím.

Stárnutí kůže je také spojeno s úbytkem kolagenu. Úbytek kolagenu začíná mezi 18. a 29. rokem života. Po 40. roce života ztrácí tělo přibližně 1 % kolagenu ročně. A kolem 80. roku života je produkce o 75 % nižší ve srovnání s mladými dospělými.

Tento proces je však urychlován mnoha různými faktory:

• sluneční záření
• kouření
• znečištěné životní prostředí
• alkohol
• nevyvážená strava
• nemoci
• nedostatek mikroživin způsobený stresem

V důsledku toho se snižuje elasticita, což vede k tvorbě vrásek a linek na pokožce. V důsledku úbytku kolagenu je pokožka také stále tenčí a sušší.

Dobrou zprávou je, že kolagen můžeme svému tělu dodat. A to tak, že budeme konzumovat specifické bioaktivní kolagenové peptidy.

Ty se získávají enzymatickou hydrolýzou 

• přírodního hovězího kolagenu
• nebo přírodního vepřového kolagenu

Výzkumy však poukazují také na dobré vlastnosti kolagenu, který se nachází v kůži, šupinách a kostech mořských živočichů.

Specifické kolagenní peptidy jsou dále metabolizovány v našem trávicím systému. Při tomto procesu vznikají menší jednotky – bioaktivní di- a tripeptidy. Ty jsou pak krevním řečištěm transportovány do kůže, kde se shromažďují.

Kolagenové přípravky se skládají z peptidů různých délek. Vyznačují se také zvláštním složením aminokyselin. Složení závisí na zdroji, z něhož jsou připraveny.

Štěpený kolagen působí dvěma způsoby:

1. aminokyseliny slouží jako stavební kameny pro tvorbu nových kolagenových a elastinových vláken
2. oligopeptidy se mohou vázat na membrány fibroblastů, a tím stimulovat tvorbu nového kolagenu, elastinu a také kyseliny hyaluronové

Konzumace těchto přípravků zlepšuje fyziologii a vzhled pokožky. Hydrolyzovaný kolagen se dokáže dostat do hlubších vrstev pokožky, zvyšuje její hydrataci, pružnost a pevnost. Působí na redukci vrásek s výsledným efektem omlazení pleti.

Studie prokázaly výrazné zlepšení hydratace, vrásek a pružnosti pokožky u žen ve věku 40 až 60 let. Perorální léčba hydrolyzovaným kolagenem trvala 12 týdnů.

Jiná studie prokázala zlepšení hustoty, pevnosti a pružnosti pokožky během tříměsíční léčby u žen ve věku 35 až 65 let.

Další studie prokázala kromě zlepšení struktury a pružnosti pokožky také ochranný účinek na klouby.

Kolagen má však v našem těle i další důležité funkce.

Například pomáhá při:

• vývoji orgánů
• hojení ran a tkání
• reparaci
  • rohovky
  • dásně
  • kostí
  • nebo cév

Je také důležitý pro biologické funkce buňky, jako např.:

• tvorba nových buněk
• přežití
• diferenciace

Stárnutí je přirozený proces, který spojuje změny v našem těle. Mění se vzhled a struktura pokožky, snižuje se množství kyseliny hyaluronové, kolagenu a elastinu.

Řízení nebo zpomalení tohoto procesu je proto pro kosmetický průmysl velkou výzvou.