Vpáčená bradavka? Znáte příznaky a varovné signály? Vyhledejte včas odbornou pomoc.

O prsou jednoduše a stručně

Prsa jsou symbolem ženskosti a druhotným pohlavním orgánem.

Tento párový orgán se nachází na přední stěně hrudníku. Jeho hlavní úlohou je produkce a vylučování mléka.

Vzhled prsu závisí na genetických vlivech nebo etnické příslušnosti. Je určen žlázovým parenchymem a tukovou tkání.

Tento orgán je zvýrazněn u žen, ale vyskytuje se i u mužů.

Kůže na prsu je jemná a může přes ni prosvítat žilní kresba.

Prsní dvorec (areola) se nachází uprostřed prsu a bradavka je umístěna ve středu prsního dvorce.

V bradavce a areole je zvýšená pigmentace (změna barvy) a hladké svalstvo, které umožňuje vztyčení bradavky.

Kůže areoly má různý stupeň pigmentace.

Světlovlasé ženy mají obvykle růžovou kůži a tmavovlasé ženy mohou mít kůži tmavě hnědou.

Do vztyčené bradavky ústí přibližně 20 mlékovodů.

Během těhotenství se areola mléčné žlázy zvětšuje a tmavne.

Prs prochází během života ženy různými změnami v závislosti na věku, těhotenství, menstruačním cyklu, výživě a hormonálních změnách.

Asymetrie prsou je u žen velmi častá. Levý prs je často o něco větší než pravý.

Mléčná žláza prsu se také nazývá mléčná žláza a je největší kožní žlázou.

Vpáčení bradavky prsu se v literatuře nazývá také inverze bradavky.

Vpáčená bradavka = inverze bradavky.

Povrch bradavky je v závislosti na stupni inverze mírně odsazený až vtažený.

Příčiny inverze prsní bradavky

Vpáčení bradavky může být způsobeno několika příčinami:

• vrozená inverze (vpáčení bradavky)
• úraz
• věk (při inverzi bradavky nezapomeňte na gynekologické vyšetření)
• zánětlivý proces prsu (mastitida)
• infekce
• zhoubné nádory prsu, např. duktální invazivní karcinom, zánětlivý karcinom prsu, Pagetova choroba prsu

Někdy může dojít ke vpáčení bradavky ženy, která se při změně teploty nebo jemné masáži se stáhne zpět.

Existují tři stupně vpáčení prsní bradavky:

1. stupeň: Bradavka je plochá, mírně vtažená. Mírným tlakem lze bradavku opět vytáhnout.
2. stupeň: Bradavka je částečně vtažená. Mírným tlakem ji lze vytáhnout, ale po odstranění tlaku se opět vtáhne dovnitř.
3. stupeň: Bradavka je zasunutá a tlakem ji nelze vytáhnout.

Zánět prsu může často souviset s kojením (laktací) a hemiparézou, ale nemusí.

Často je prs infikován bakteriemi, které jsou kolonizovány na ústech novorozence z prostředí porodního sálu. Do tkáně prsu se dostávají během laktace.

Období šestinedělí je velmi náročné.

Poraněné prsy jsou velmi náchylné k vniknutí infekce. Na vzniku zánětu se také podílí nesprávná technika kojení, nedostatečné vyprazdňování mléka z mlékovodu, časté kojení, přenos bakterií rukama matky nebo vlastní vyčerpání matky.

Zánět prsu se může u ženy objevit kdykoli během života.

Bakteriální kolonizace kůže proniká do prsu po podráždění, např. při sportu, sexuální aktivitě, přidružených onemocněních, vyčerpání organismu a podobně.

Dochází k zánětu mazových žláz nebo vlasového váčku v okolí a následně k sekundární infekci.

K zánětu prsu může dojít při zahuštění obsahu prsní cysty.

Zejména mastitida, která není spojena s kojením, musí být řádně vyšetřena, aby se vyloučila rakovina prsu.

Ženy se často léčí samy doma, odkládají lékařské sledování kvůli náročnému období s malým dítětem. Nález může být komplikovaný, např. abscese. Bohužel může být také projevem onkologického onemocnění.

Pokud má žena osobní predispozici, např. vrozenou inverzi bradavky, hromadí se v kožní řase zejména bakterie, maz a odumřelý epitel (výstelka, krycí tkáň).

Inverze bradavky u zhoubného nádoru prsu

Vpáčení bradavky prsu je jedním z příznaků zhoubného nádoru prsu.

Karcinom prsu je nejčastějším zhoubným nádorem u žen. Postihuje především ženy, ale vzácně i muže.

Incidence u mužů se udává 1:100 případů.

Vpáčení bradavky prsu je varovným příznakem, který se nesmí zanedbat.

Příznaky a varovné příznaky rakoviny prsu:

• bulka v prsu a/nebo v podpaží
• vpáčení prsní bradavky
• změna barvy bradavky a kůže prsu
• bolest
• změna citlivosti prsu
• výtok z prsu, např. krev, hnis
• zarudlá kůže
• zvrásnění kůže prsu, tzv. pomerančová kůže
• změna vzhledu, tvaru prsu
• celkové příznaky (únava, slabost, úbytek hmotnosti)
• příznaky spojené s přítomností vzdálených metastáz

Samovyšetření prsu by měla provádět každá žena alespoň jednou měsíčně.

Velmi důležité je samovyšetření prsu (autopalpace) krouživými pohyby po každém kvadrantu prsu a podpaží. Doporučuje se nejlépe 7.-8. den po menstruaci. Více informací naleznete v článku: Samovyšetření prsu: Jak postupovat při prevenci a péči o zdraví prsu?

Velmi důležité jsou pravidelné kontroly u vašeho gynekologa.

V rámci klinického vyšetření prsů gynekolog prohmatá prsní žlázu, podpaží a oblast nad klíční kostí.

Součástí prevence je ultrazvuk prsou. Po 40. roce věku je součástí preventivního vyšetření žen mamografie - Prevence rakoviny prsu: oprávněnost, fakta a mýty o mamografii.

Mezi zobrazovací metody používané při screeningu prsu patří základní rentgenový snímek hrudníku, magnetická rezonance (podrobně zobrazuje měkké struktury těla), počítačová tomografie CT (zejména pokud je třeba blíže posoudit i okolní struktury).

U žen, které jsou rizikové z důvodu výskytu rakoviny prsu v rodině, se provádějí přísnější opatření.

Pokroky v radiologických technikách znamenají výrazně nižší radiační zátěž při mamografii ve srovnání s minulostí.

Radiační zátěž mamografie není důvodem, proč preventivní vyšetření nepodstoupit.

Včasné odhalení zhoubného nádoru prsu přináší včasnou diagnózu onemocnění a také možnost úplného vyléčení.

Screening a včasné odhalení rakoviny prsu snižuje úmrtnost na toto onemocnění až o 30 %.

Léčba inverze bradavky

Léčba inverze bradavky je podmíněna základní příčinou. To znamená léčbou základního onemocnění, které ji způsobuje.

Vrozené anomálie inverze prsní bradavky jsou v rukou pediatra, gynekologa a plastického chirurga, kteří podle celkového zdravotního stavu indikují postup a případnou chirurgickou korekci.

Vzhledem k různým stupňům inverze prsních bradavek je třeba otázku kojení konzultovat se svým gynekologem.

Při mastitidě může ulevit odsávání mléka pod tekoucí vodou ve sprše, kojící balzám, octanové obklady nebo gázové polštářky napuštěné lékem volně dostupným v lékárně, které si žena přiloží na poraněný prs.

Při bakteriální infekci, hnisání při zánětu prsu jsou indikována antibiotika. U kojící ženy se dává přednost antibiotikům, která nepoškozují novorozence, takže lze současně pokračovat v kojení.

V případě vzniku abscesu je nutná drenáž hnisu. Podle nálezu chirurg indikuje nejšetrnější postup - punkce až incize podle stavu, výplach, aplikace lokálních antibiotik.

V případě zhoubného onemocnění prsu je nutné vyšetření onkologem. Ten indikuje léčebný postup podle typu, stadia onemocnění, celkového zdravotního stavu a přidružených onemocnění.

Prsa jsou symbolem ženskosti. Proto každé onemocnění postihující prsa ovlivní nejen fyzické, ale i psychické zdraví.

Nepodceňujte vpáčení prsní bradavky. Může být známkou zhoubného nádoru prsu.

Včasná diagnóza a léčba vám může zachránit život. Neodkládejte preventivní lékařskou prohlídku.