Soor, moučnivka, žabka: Jak se zbavit žabky v ústech? + Co pomůže na soor

Soor (laicky moučnivka nebo i žabka) je mykotická (kvasinková, plísňová) infekce postihující sliznici dutiny ústní. Objevuje se u novorozenců a kojenců převážně kolem dvanáctého týdne života. Postihuje 5 % až 15 % z celkového počtu dětí.

Na děťátko se může přenést během samotného porodu plodovou vodou, v níž se kvasinky běžně nacházejí. V některých případech se přenáší později během kojení, zejména pokud má matka zanícené bradavky.

Větší riziko vzniku moučnivky je u předčasně narozených novorozenců s nízkou poporodní hmotností.

Projevuje se ve formě bílého povlaku převážně na patře, jazyku a lícní sliznici. Svým vzhledem připomíná sražené mléko.

Soor se však na rozdíl od sraženého mléka nedá mechanicky odstranit. Snahou vyčistit děťátku pusinku v domnění, že jde o zbytky mléka, může postižené místo vlivem dráždění začít krvácet.

Onemocnění je nepříjemné. Způsobuje bolest a lokální krvácení. To má za následek potíže při kojení a mrzutost miminka.

Mnohdy dochází k sekundárnímu přenosu infekce na bradavku kojící matky a naopak. Proto je vhodnější během onemocnění krmit dítě z láhve. Lahvičku je nutné po každém použití důkladně vyčistit.

Kromě důkladné očisty lahví je potřeba pravidelně vyvařovat v horké vodě i dudlíky. Při přetrvávajícím kojení z prsu musí samozřejmě matka dbát na dostatečnou hygienu a ošetřování prsů.

Mezi infekčními agens plísňových onemocnění sliznice dutiny ústní jako takové, kam patří i soor, má největší procentuální zastoupení kvasinka candida albicans.

V posledních letech se do popředí dostávají i ostatní druhy non-albicans plísní, jako jsou například candida glabrata, candida krusei, candida tropicalis či candida species.

Původcem onemocnění jsou plísně (mykózy, kandidy), které u dospělého člověka přežívají na kořeni jazyka jako saprofyty. Pokud nedojde ke snížení imunity z různých chorobných příčin, tak tam i zůstanou. Při jejím poklesu ale dochází k přemnožení plísní. Ty se začnou navenek projevovat.

U novorozenců je imunitní systém nezralý. Proto často trpí kvasinkovým onemocněním. Nedochází u nich k rovnováze mezi plísněmi a přirozenou mikroflórou v ústní dutině. Plísně začnou převažovat a škodit.

S postupným rozvojem imunity u dětí klesá počet onemocnění. Pokud onemocnění přetrvává nebo recidivuje, je nutné pátrat po příčině nedostatečné nebo narušené obranyschopnosti z jiných patologických příčin.

Onemocnění se projevuje ve formě takzvaných "mléčných skvrn", které nelze setřít. Tyto skvrny nazýváme mléčnými pro jejich bělavé až mírně žluté zbarvení a proto, že nápadně připomínají zbytky sraženého mléka po kojení. Při násilném mechanickém pokusu o odstranění krvácejí a jsou bolestivé.

Bolestivost se nevyskytuje u každého miminka. Většinou jde o podrážděná ústa, která způsobují bolest. Bolest způsobuje nervozitu a nespokojenost děťátka či odmítání prsu. Dítě je pak neklidné, plačtivé, nezřídka i hladové z důvodu nedostatečného nakrmení. Hlad zvyšuje nespokojenost, a tak se matky často ocitají v bludném kruhu.

Jelikož je soor u novorozenců poměrně častý, každý lékař ho umí zpozorovat pouhým okem, dokonce i maminky. Jde o takzvané vyšetření pohledem.

Na skutečné, laboratorní potvrzení plísní je třeba mikroskopické vyšetření s kultivačním potvrzením původce onemocnění. To je důležité k oddiferencování druhu houby a následné správné léčbě.

Průběh onemocnění lze sledovat od narození až do batolecího věku. Nejčastěji se však objevuje v prvních dvou týdnech života. Postihuje v průměru asi 10 % novorozenců z celkového počtu.

Formy sooru:

1. Lehká forma onemocnění – lokální mykotické onemocnění (onemocnění se vyskytuje místně, většinou postihuje patro, jazyk a lícní sliznici)
2. Těžká forma onemocnění – systémové mykotické onemocnění (přemnožení plísní s následným napadením ostatních orgánových systémů)

Nekomplikovaný průběh onemocnění

Onemocnění probíhá téměř vždy bez vážnějších komplikací. Nezralost imunitního systému je dočasná. S vývojem děťátka, jeho obranyschopnosti a také s přispěním správné léčby vymizí onemocnění tak rychle, jak přišlo.

U některých miminek dochází k problémům se sáním mléka. Způsobuje ho bolestivost pusinky po mechanickém podráždění. Lokální krvácení je mírné. Někdy zůstane bez povšimnutí.

Při správném vývoji dítěte a správné medikaci trvá léčba v průměru asi týden. Doba uzdravení se může individuálně lišit v závislosti na několika faktorech. Jedním z nich je i reinfekce infikovanou bradavkou.

Komplikovaný průběh onemocnění – patologičtí novorozenci

Ve velmi výjimečných případech se lze setkat s komplikovaným průběhem. Důvodem většinou nebývá samotná plíseň, ale primární důvod jejího přemnožení a přežívání v organismu dítěte.

Soor s komplikovaným průběhem postihuje většinou patologické novorozence s nízkou porodní hmotností, nedostatečnou poporodní adaptací a současně probíhajícím jiným onemocněním vážnějšího charakteru.

Projevuje se nedostatečnou funkcí až selháním orgánu, který byl plísní sekundární zasažen. Většinou jde o respirační systém, což je u malých dětí velmi nebezpečné.