Priapismus u mužů: nebezpečná erekce, může ohrozit váš penis?

Slovo priapismus je spojeno s problematickou nebo patologickou erekcí. Jedná se o vzácnou diagnózu, ale obvykle se vyskytuje u mladých mužů nebo v důsledku užívání léků stimulujících erekci.

Etiologie jeho výskytu je však různorodá. Příznaky, diagnózu, možnosti léčby, první pomoc, prevenci a mnoho zajímavých informací naleznete v článku.

Priapismus: co to je?

Název onemocnění pochází z řecké mytologie. Priapem byl bůh zemědělství a lidské plodnosti s neukojitelným sexuálním apetitem.

Byl zobrazován jako muž se ztopořeným a nadměrně velkým penisem, který mu trčel zpod oblečení. Název se následně vžil v lékařské komunitě.

Priapismus představuje ve většině případů akutní urologický stav.

Priapismus vzniká z nemožnosti ochabnutí penisu do původní polohy. Přetrvávající nepříjemná erekce může vznikat na různých podkladech.

Priapismus lze tedy rozdělit na:

1. Priapismus způsobený vysokým průtokem krve (neischemický/dynamický/vysokoprůtokový)
2. Priapismus způsobený nedostatečným průtokem krve (ischemický/nízkoprůtokový)

Vzniká jako reakce na nadměrný průtok krve do penisu nebo naopak jako reakce na nedostatečný průtok krve z penisu. V obou případech je priapismus závažný stav, který vyžaduje akutní lékařské ošetření.

Erekce při priapismu je velmi bolestivá a tvrdá.

Penis je citlivý na dotek.

Přesné příznaky se liší podle toho, zda má jedinec priapismus s nízkým, nebo naopak vysokým průtokem krve.

Etiologie priapismu je poměrně různorodá, ale vždy souvisí s poruchou přítoku nebo odtoku krve v oblasti genitálií.

Nežádoucí účinek léků na erekci

Perorální nebo intravenózní užívání erektilních léků může způsobit trvalou erekci. Jedná se o vzácný nežádoucí účinek způsobený syntetickým lékem.

Nejrizikovější jsou právě intravenózní injekce pro místní domácí použití.

Nežádoucí účinek jiné farmakoterapie

Nežádoucí erekce může být vzácně důsledkem užívání léků ovlivňujících nervový systém nebo kardiovaskulární systém. Může jít o vedlejší účinek užívání léků ovlivňujících krevní oběh, jako je warfarin, heparin, antikoagulancia nebo antihypertenziva.

Na vině může být také užívání léků ovlivňujících centrální nervový systém, jako jsou fenothiaziny, benzodiazepiny, alkohol nebo nelegální látky (drogy) jako kokain nebo heroin.

Nehoda a mechanické poškození

Priapismus může vzniknout v důsledku poškození cév v okolí genitálií, které následně způsobí zhoršený průtok nebo odtok krve do penisu. Při úrazu může být narušena funkce žlutého tělíska v penisu.

K tomu dochází také při poranění páteře.

Hematologická porucha

Jelikož je priapismus spojen s poruchou krevního oběhu, může se vyskytnout také u některých hematologických onemocnění, jako je určitý typ anémie, leukémie nebo trombocytemie. Může se také jednat o tvorbu místní krevní sraženiny v oblasti penisu.

Neurologická porucha

Ve vzácných případech může být priapismus důsledkem specifických onemocnění nervového systému. Příkladem je syndrom kaudy (útlak míšních nervů) nebo stenóza páteřního kanálu.

Místní porucha (onemocnění) penisu

Některé místní problémy mohou způsobit problémy s cévním oběhem penisu. Příkladem je krevní sraženina, zánět nebo metastáza z jiné oblasti přecházející do oblasti penisu a močové trubice.

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na příčině jeho vzniku. Pokud má pacient priapismus s nedostatečným průtokem, může muž pozorovat neustupující erekci a tvrdý bolestivý penis.

Tato erekce však již není spojena se sexuální stimulací nebo vzrušením.

Ischemický priapismus (priapismus s nízkým průtokem krve) se může opakovat a časem zhoršovat. Čím déle erekce trvá, tím horší je prognóza léčby. Již po 4 až 6 hodinách může dojít k hypoxii penisu (snížení zásobení kyslíkem).

Muž s priapismem způsobeným vysokým průtokem krve má většinu stejných příznaků jako muž s priapismem s nízkým průtokem krve. Hlavním rozdílem je nepřítomnost bolesti nebo menší bolest v oblasti genitálu. Má také lepší prognózu léčby.

Možné příznaky priapismu:

• Prodloužená erekce po dobu několika hodin
• Nemožnost ochabnutí penisu
• Bolestivá nepříjemná erekce
• Nadměrně tvrdý penis
• Ztopořený penis zbarvený do červena
• Citlivost a bolestivost penisu na dotek
• Tvrdý penis a měkký žalud
• Lokálně zvýšená teplota
• Nerovnoměrná tvrdost penisu
• Bolest při pohlavním styku
• Nemožnost sexuálního uspokojení
• Bolest hlavy
• Vysoký krevní tlak (změna krevního tlaku)

Diagnostika je důležitá pro určení příčiny a stanovení přesného postupu léčby.

Diagnostika zpočátku probíhá na základě příznaků, které pacient lékaři popíše. Urolog poté vyšetří pohlavní orgán pohledem a pohmatem.

Často je zjištěna typická ztuhlost topořivých těles a prázdné spongiózní těleso penisu, což může mít za následek měkký žalud.

Může být také provedeno ultrazvukové vyšetření cév penisu. Slouží k měření průtoku krve v penisu a pomáhá určit případnou přítomnost poranění.

Vyšetření měření krevních plynů spočívá v odběru vzorku krve z penisu. Pokud tento vzorek odhalí, že krev v penisu postrádá kyslík, jedná se o priapismus s nízkým průtokem krve. Pokud naopak vzorek odhalí jasně červenou krev s kyslíkem, jedná se o priapismus s vysokým průtokem krve.

Priapismus může být způsoben i jinými onemocněními. Lékař proto může odebrat vzorek krve k posouzení krevního obrazu. Zaměří se na hladinu červených krvinek a krevních destiček.

Toxikologický test souvisí s podezřením na užívání drog. Lékař odebere pacientovi vzorek moči, aby zkontroloval přítomnost látek v těle.

Prevence priapismu

Prevence priapismu není stoprocentně možná, protože často není jasná příčina. Priapismus může být důsledkem místního poranění nebo úrazu, což rovněž komplikuje možnosti prevence.

V současné době se priapismus stává častějším než v minulosti. Příčinu lze hledat v rozmachu léčby erektilní dysfunkce pomocí intrakavernózních injekcí a pokusů o prodloužený pohlavní styk.

Priapismu, který byl vyvolán aplikací léků proti impotenci a podporujících erekci, lze předejít jejich vysazením.

Právě užívání volně prodejných léků na erekci je nejrizikovější. Je třeba se seznámit s riziky a kontraindikacemi léků na erekci. V ideálním případě by měl být výběr konzultován s urologem.