40. týden těhotenství: Je čas porodit? + 41. a 42. týden těhotenství

Jste ve 40. týdnu těhotenství (TT) a nastal termín porodu.

Vaše dítě je donošené a připravené k porodu.

Je téměř neuvěřitelné, jak rychle se může během 38–40 týdnů vyvinout dokonalá lidská bytost. Pouze 5 % žen porodí v daném vypočteném termínu a až 30 % těhotenství pokračuje po 40. týdnu. Vaše tělo ví nejlépe, kdy porodit.

Pokud se vaše dítě ještě nenarodilo, podle všeho k porodu dojde v nejbližších dnech.

Jak se miminku daří v děloze?

Vaše dítě je připraveno na život mimo dělohu. Je plně vyvinuté a donošené.

Váží přibližně 3460 g a měří 51 cm.

Přestože je v děloze kvůli nedostatku prostoru poměrně stlačené, mělo by být stále aktivní. Měla byste cítit jeho pohyby, a to i přes stísněný prostor a změny v jeho aktivitě.

Pohyby by se neměly zpomalit ani zastavit. Pokud se tak stane, může to být důležitým znamením, že něco není v pořádku. Pokud dojde k jakýmkoli změnám, navštivte nejbližší nemocnici.

Protože dítě dosud zůstávalo v děloze, bude mít po narození pravděpodobně více vlasů a bude čilejší.

Jeho mozek se bude i po narození vyvíjet rychlým tempem, stejně jako jeho dovednosti a zručnost.

Jeho nehty jsou již ostré a delší, takže se může škrábat.

Část vašich těhotenských hormonů se dostane i do těla plodu, a proto bude mít zduřelé mléčné žlázy a zduřelé genitálie. Po narození se to upraví.

Placenta stále vyživuje miminko a poskytuje mu protilátky, které bude potřebovat k boji s infekcemi po porodu během prvních 6 měsíců. Kojení miminku poskytne ještě více protilátek k posílení imunitního systému.

Když je plod plně připraven, začne produkovat hormon estrogen. Estrogen vyvolává děložní kontrakce.

Po 40. týdnu opouští pokožku dítěte vernix, který dosud zvlhčoval a chránil kůži. U dítěte se tak může po narození místy objevit sušší kůže.

V tabulce jsou uvedeny přibližné rozměry plodu ve 40. týdnu podle sonografického měření

Další informace o velikosti plodu naleznete v článku: Ultrazvuk v těhotenství: velikost plodu, co je to biometrie plodu?

Jak se cítí žena ve 40. týdnu?

Vaše hmotnost je stejná. Můžete zaznamenat i malý úbytek na váze.

Cítíte se velká, nemotorná a nepohodlná kvůli velkému těhotenskému břichu.

Pociťujete nyní poměrně velkou těhotenskou únavu. Po porodu se vám ale po těhotenství možná bude stýskat.

Mezi běžné příznaky doprovázející poslední týdny těhotenství patří:

Přicházející poslíčci, tzv. Braxton-Hicksovy kontrakce. Objevují se častěji a se silnější intenzitou.

Únava a potíže se spánkem, které vás rovněž provázely po většinu těhotenství.

Mohou se vám nadále tvořit strie, zejména na prsou, která se přisáváním mateřského mléka připravují na kojení.

Vaše prsa jsou bolestivá a plná, připravená na kojení. Můžete si všimnout, že vám z bradavek po kapkách vytéká mlezivo. Projeví se to jako mokré skvrny na podprsence v oblasti bradavek.

Oteklé a krvácející dásně často krvácejí i po šetrném čištění zubů.

Objevuje se svědění kůže, zejména v oblasti břicha. Kvůli napínáním a vysušování kůže často pociťujete nepříjemné svědění. Pravidelně si na kůži nanášejte krémy, které ji zvlhčí a zmírní nepříjemné pocity.

Bolest na straně břicha je způsobena zvětšující se dělohou a jejím tlakem.

Bolesti hlavy. Snažte se pít a ležet. Někdy je bolest způsobena nedostatkem tekutin a únavou. Pokud pociťujete neustávající prudké bolesti hlavy, navštivte nemocnici.

Běžná je bolest zad ze zvyšující se zátěže páteře. Silnější bolesti v oblasti zad se objevují také před porodem, kdy se vaše tělo připravuje na porod.

Můžete cítit bolesti v oblasti pochvy způsobené tlakem hlavičky dítěte na pánev.

Objevují se poruchy trávení a pálení žáhy.

Nadýmání, zácpu a následný vznik nepříjemných hemoroidů vzniká kvůli tlaku na pánev a tlaku na stolici.

Křeče v nohou se vyskytují hlavně v noci.

Návaly horka způsobují těhotenské hormony.

Závratě a točení hlavy. Zkuste se napít, lehnout si a zvednout nohy. Pokud to nepomůže, lehněte si na levý bok. Uvolní se tak průtok krve dolní dutou žilou a mozek se lépe prokrví, což pomáhá zmírnit závratě.

Mohou vám otékat ruce a nohy, proto si dopřejte odpočinek s nohama nahoře.

V posledním měsíci těhotenství se často objevují infekce. Vaše tělo je oslabené, vystresované, imunita je snížená. To zvyšuje riziko infekcí.

Močové infekce jsou časté v posledním měsíci těhotenství. Projevují se pálením při a po močení, bolestí v močovém měchýři.

Vaginální infekce jsou doprovázeny svěděním, pálením a nepříjemnými pocity v oblasti genitálií. Projevují se změnou konzistence nebo zápachu poševního výtoku.

Pokud trpíte infekcí, je nutné navštívit gynekologa. Předepíše vám šetrné léky na zmírnění a léčbu infekce.

Tmavší kůže na obličeji nebo hnědé skvrny se nazývají chloasma neboli těhotenská maska. Většina tmavých skvrn po porodu sama zmizí.

Vaše pleť je mastnější.

Vaše vlasy jsou hustší a lesklejší. Za to můžete poděkovat těhotenským hormonům.

Bolesti pánve jsou způsobeny poklesem dělohy do pánve a následným tlakem na ni.

Pro změnu ze zácpy se může před začátkem porodu objevit průjem.

Přetrvávají příznaky z předchozích týdnů způsobené těhotenskými hormony, jako jsou změny nálad, ranní nevolnost, zvýšený čich.

Vaginální výtok by měl být bílý, mléčný, někdy zbarvený do růžova. Růžové zbarvení výtoku způsobuje praskání jemných cév děložního hrdla, které se rozšiřuje a připravuje na porod.

Ačkoli to nebudete cítit, v tomto týdnu se děložní hrdlo otevírá a ztenčuje.

Zvýšený poševní výtok je známkou přípravy na porod.

Můžete si všimnout, že hlenová zátka vytéká na kalhotky jako hustší výtok většího množství s růžovým nebo nahnědlým nádechem. Odchod hlenové zátky v posledním týdnu těhotenství signalizuje, že porod se blíží a pravděpodobně proběhne v několika následujících hodinách nebo dnech.

Nepříjemný pocit mokrých kalhotek může být způsoben samovolným únikem moči v důsledku tlaku dítěte na močový měchýř. Může se jednat také o pomalý únik plodové vody.

Únik plodové vody nebo únik moči? Jak to poznám? (tabulka)

Může vás také překvapit náhlý odtok plodové vody. Proto pro jistotu noste hygienickou vložku. Zachytí alespoň její část a vy zmírníte nepříjemné promočení oblečení a louži pod ním.

Pokud vám odteče plodová voda zelené nebo hnědé barvy, okamžitě navštivte nejbližší nemocnici. Může to být znamení, že vaše dítě již mělo v děloze první stolici a musí se co nejdříve narodit.

Věnujte pozornost všem příznakům začínajícího porodu. Dopřejte si dostatek odpočinku, abyste nabrala síly k porodu.

Přenášení těhotenství s sebou nese také svá rizika. Čím déle je dítě v děloze, tím více roste a přibývá na váze.

Proto jsou důležité kontroly v poradně. Plod se zkontroluje a sonografista určí pravděpodobnou velikost dítěte. Při přenášení se rodí větší děti a existuje riziko těžšího porodu úzkými porodními cestami.

Jaká vyšetření musím podstoupit ve 40. týdnu a při přenášení?

Navštěvujte pravidelné kontroly v poradně, na které jste zvyklá. Víte, co během nich můžete očekávat. Je běžné, že vám lékař doporučí návštěvu předporodní poradny každý druhý den.

Po 40. týdnu po přenášení je většina nastávajících maminek přijata do nemocnice. V nemocnici je pravidelně kontrolována a sledována, aby se zajistilo, že miminko není ohroženo. V případě potřeby může také být uměle vyvolán porod.

Pokud je vše v pořádku, provádí se každé tři dny CTG (kardiotokografie), která zaznamenává srdeční ozvy plodu a děložní kontrakce.

Častější jsou vaginální vyšetření, která kontrolují, zda se děložní hrdlo již otevírá a připravuje se na porod.

Sonografie se používá ke kontrole, zda je dítě v pořádku, k měření průtoku krve placentou k plodu, ke kontrole funkce placenty a ke sledování plodové vody.

10 dní po termínu porodu se provádí oxytocinový zátěžový test. Podává se při něm oxytocin a sleduje se připravenost dělohy a stav placenty. Po přenášení 12 dní po termínu porodu se často začíná s umělým vyvoláváním porodu.

Funkce placenty se po termínu 10.–12. den porodu snižuje, což s sebou nese riziko.

Jsem ve 40. týdnu těhotenství a nic nenasvědčuje tomu, že by se porod rozběhl

Je možné, že váš termín porodu byl špatně vypočítán. Ještě není pozdě.

Mám rodit po termínu porodu? Kdy se mé tělo rozhodne porodit dítě?

Vypočítaný termín porodu zapsaný propiskou v těhotenské knížce ještě neznamená, že se porod v tento den skutečně uskuteční.

Až 30 % těhotenství pokračuje i po 40. týdnu.

Pokud porod nepostupuje, váš lékař na základě testů a výsledků rozhodne o ukončení těhotenství.

41. týden těhotenství

Tašku máte sbalenou, jméno vybrané a stále se s vámi nic neděje.

Snažte se být trpělivá. Využijte času k odpočinku a plánování budoucnosti s vaším miminkem.

Překročení termínu porodu není nic neobvyklého, i když se vám to zdá jako věčnost.

42. týden těhotenství

Pokud se porod i přes všechny možnosti vyvolání spontánního porodu stále nedostavil a vaše miminko nechce ven, začne lékař porod vyvolávat uměle.

Protržením plodového vaku a následným odtokem plodové vody, podáním léků na vyvolání porodu nebo naplánováním císařského řezu.

Jaké jsou možné způsoby přirozeného vyvolání porodu?

Pokud jste ještě nerodila a nemáte ani pocit blížícího se porodu, existuje několik podnětů k bezpečnému vyvolání porodu. 

Poměrně osvědčenou metodou je zvýšení fyzické aktivity. Zkuste jít na delší procházku, střídat svižnou chůzi, chodit po schodech nebo začít uklízet doma, mytí podlahy, koupelny. Vše dělejte s rozumem, abyste neublížila sobě ani miminku. Při rychlé chůzi nezapomínejte správně dýchat.

I když mnoho párů v posledních týdnech na sex už ani nepomyslí, pohlavní styk je jednou z možností, jak vyvolat přirozený porod.

Při sexu se v těle uvolňuje oxytocin, který vyvolává porod. Orgasmus svými stahy podporuje děložní kontrakce. Spermie křeče zmírňují. Obsahují hormon prostaglandin, který má vliv na zahájení kontrakcí. K rozhýbání porodu stačí jemné milování.

Přečtěte si také: Sex v těhotenství. Na co si dát pozor a jaké změny přináší?

Stimulace bradavek produkuje hormon oxytocin, podávaný také k vyvolání kontrakcí. Nejlepším způsobem je jemné mačkání bradavek mezi ukazováčkem a palcem po dobu několika minut.

Krouživými pohyby přejíždějte přes břicho a bedra horkou sprchou. Dávejte však pozor, abyste to s horkou vodou nepřehnala. Zvolte takovou teplotu vody, kterou snesete a která je vám příjemná.

Cvičení k vyvolání porodu. Mezi známé cviky patří například cvik zvaný kočka. Klekněte si na kolena, položte ruce na podlahu a pohupujte se zepředu dozadu.

Cvičení na fit míči. Posaďte se na fit míč, prohněte záda, roztáhněte nohy a jen se na něm pohupujte. Toto cvičení pomůže miminku vklouznout hlouběji do porodních cest.

Další možností je provedení klystýru. Klystýr zvýší pohyb děložního hrdla a pomůže děloze se stahovat. Při aplikaci klystýru nepoužívejte agresivní přípravky, raději zvolte čistou vlažnou vodu.

Kořeněná jídla procházejí střevy a dělohou a vyvolávají stahy. Ovšem pozor, abyste místo kontrakcí neměla zažívací potíže a neutuchající pálení žáhy.

Co je to vyvolaný porod?

Je to porod, který neprobíhá sám od sebe, přirozeně. Je vyvolán uměle, zásahem gynekologa a podáním léků stimulujících kontrakční činnost dělohy.

Nejčastějším důvodem je přenášení po termínu porodu. Doporučuje se mezi 41. a 42. týdnem těhotenství. V případě rizika nebo komplikací i dříve.

Indukce porodu se provádí různými způsoby po dohodě s vaším gynekologem.

Indukce porodu prostaglandinem. Prostaglandin je lék, který podporuje dozrávání děložního čípku. Děložní čípek se díky němu zkracuje a změkčuje. Pomáhá tak děložnímu čípku, aby se otevřel a došlo ke kontrakcím. Lék se podává během vaginálního vyšetření v nemocnici. Někdy je nutné opakované podání prostaglandinu.

Umělé protržení plodových obalů se provádí, pokud vám ještě neodtekla plodová voda. Při šetrném vaginálním vyšetření se v blanách udělá malý otvor. Otvor umožní odtok plodové vody. Dítě se tak posune dále do pánve. Jeho hlavička se přitiskne k děložnímu hrdlu a tlak stimuluje kontrakce.

Oxytocin stimuluje kontrakce. Používá se, pokud se kontrakce nedostavily nebo nezvyšují svou intenzitu. Podává se infuzí do žíly, v malých dávkách. Postupně se dávka zvyšuje, dokud se neobjeví pravidelné kontrakce 3–4x za 10 minut. Během indukce oxytocinem musí být monitorován puls dítěte.

Plánovaný císařský řez. Pokud nelze porod vyvolat uměle nebo existuje riziko velkého plodu a riziko komplikací během porodu, provádí se porod na operačním sále císařským řezem.

Co můžeme doporučit?

• Doporučuje se chůze, pokud to vaše tělo zvládne. Cvičení je také dobré pro získání síly k porodu.
• Cvičte dechová cvičení.
• Jezte zdravě v menších porcích, několikrát denně.
• Mluvte na své miminko. Požádejte partnera, aby mluvil i na vaše bříško. Miminko po porodu pravděpodobně rozpozná zvuk vašich hlasů.
• Bezpečně se oholte nebo požádejte partnera, aby vám pomohl oholit intimní partie.
• Důkladně odpočívejte, relaxujte a připravte se na velký den, kdy vaše miminko přijde na svět.

Tašku máte sbalenou, jméno vybrané. Už jen čekejte na den, kdy vaše miminko spatří světlo světa. Konečně ho uvidíte, budete se ho moci skutečně dotknout a vzít ho do náruče.

Porod začíná

Pokud cítíte v noci začínající nepravidelné kontrakce, snažte se co nejvíce odpočívat nebo se vyspat. Na porod budete potřebovat dostatek energie.

Pokud se kontrakce objeví během dne, zůstaňte ve vzpřímené poloze. Aktivně se pohybujte. Pomůžete dítěti posunout se dolů a jeho tlakem na porodní cesty se otevře děložní čípek. To může urychlit cestu k porodu.

Vyzkoušejte různé polohy, houpejte se na fit míči nebo obejměte partnera kolem krku a opřete se o něj.

Pokud vám odtekla plodová voda, ale stále nemáte kontrakce, pravděpodobně brzy přijdou. V klidu si sbalte věci, připravte si tašku a vydejte se do porodnice.

Pokud máte pravidelné kontrakce a jste stále doma, je čas sbalit si tašku a odjet do porodnice.

Teplá sprcha vám pomůže trochu otupit bolest.

Zaměřte se na dechové techniky. Zhluboka se nadechujte nosem a vydechujte ústy.

Požádejte partnera o masáž a zapojte ho do porodu. To vás uklidní. Vaše tělo bude produkovat více endorfinů, které jsou přírodními léky proti bolesti.

Snažte se být klidná a těšte se na příchod miminka, které je na cestě.

Porod se dělí na tři fáze:

1. fází jsou kontrakce. Váš děložní čípek se otevírá, dokud není rozšířený na 10 cm. První fáze trvá 6 až 12 hodin. U některých je to méně, zejména u druhorodiček.
2. fáze je porod dítěte.
3. fáze je porod placenty.

Více informací o příznacích porodu a jeho průběhu si můžete přečíst v našem článku: Porod. Kdy začíná porod? A ještě důležitější otázka: Kdy končí?

Jak bude vaše miminko vypadat?

Vaše dítě nemusí vypadat tak, jak očekáváte. Po porodu jsou miminka mokrá, mají na těle krvavé skvrny, viditelné vernixy a poporodní znaky, které časem mizí.

Lebka miminka nemusí mít pěkný kulatý tvar. Průchod porodem může způsobit pohmoždění hlavičky a může zanechat kuželovitý tvar hlavičky.

Na těle může mít stále viditelné lanugo, jemné chloupky pokrývající tělo.

Oči jsou oteklé, ruce a nohy zbarvené do modra.

Na obličeji mohou být viditelné bílé tečky nebo vyrážky.

Jeho kůže může být suchá a místy se loupat.

Prsa a genitálie bývají oteklé.

Pokud bylo v děloze déle, může se narodit s delšími vlasy a mít více než 70 reflexů.

Na první pohled se vám novorozenec může zdát zvláštní. Tyto změny vzhledu jsou však běžné. V průběhu času, hodin, dnů se tyto odchylky upraví a vaše dítě bude krásným novorozencem.

Novorozenec po narození vidí rozmazaně. Jeho centrální vidění se bude teprve vyvíjet.