Bílkovina v moči během těhotenství? Může i nemusí být problém

Tělo ženy prochází v těhotenství mnoha změnami. Mnohé věci se mění a některým je třeba věnovat zvýšenou pozornost. Mezi ty patří i výskyt bílkoviny v moči.

Tento stav se odborně nazývá proteinurie. V malém množství většinou nepředstavuje žádný vážný problém. Tak je tomu i během těhotenství. Pokud však hodnoty překročí hranici 300 mg, může být proteinurie příznakem vážných obtíží či komplikací v těhotenství.

Proteinurie může být předzvěstí toho, že ledviny nezvládají zvýšené zatížení způsobené těhotenstvím a začínají selhávat.

Funkce filtrace krve je zajištěna ledvinami. Ty močí vylučují z krve všechny pro tělo nepotřebné a škodlivé látky. Při poruše této funkce se spolu s toxiny a jinými škodlivými látkami mohou dostat do moči i látky, které jsou pro tělo potřebné. Tak mohou močí opouštět tělo i životně důležité bílkoviny.

Bílkoviny jsou základním stavebním prvkem v našem těle. Jsou součástí mnoha procesů a základem pro svaly, kosti či orgány.

Příčiny, které mohou způsobit dočasnou proteinurii:

• nedostatečná hydratace organismu
• vystavení těla vysokým teplotám
• horečka nebo podchlazení
• proteinová dieta
• nadměrný stres
• nadměrná fyzická zátěž
• užívání některých léků, například penicilin, kyselina salicylová, některá antibiotika
• nádorové onemocnění ledvin
• cukrovka
• vážné popáleniny
• chemoterapie

Přečtěte si také článek: Bílkovina v moči

Co může signalizovat proteinurie během těhotenství?

Malé množství bílkovin v moči během těhotenství nemusí znamenat problém. Zbystřit je třeba, pokud je výskyt dlouhodobější nebo pokud hodnota překročí hodnotu 300 mg. Rozlišit můžeme chronickou a akutní proteinurii.

Chronická proteinurie

Chronická (dlouhodobější) proteinurie se vyskytuje již před 20. týdnem těhotenství. Obvykle se projeví v důsledku již existujícího onemocnění ledvin. Řešením je včasná diagnostika, odhalení příčiny vzniku proteinurie a léčba onemocnění, které ji vyvolalo.

Akutní proteinurie

Vzniká v souvislosti s těhotenstvím. Nejzávažnější vyvolávající příčinou je onemocnění zvané preeklampsie. Z hlediska závažnosti tohoto onemocnění je třeba tuto možnost vyloučit jako první.

Vznik preeklampsie nebyl dosud zcela objasněn. Jde v podstatě o onemocnění placenty, kdy není plod z cév matky vyživován dostatečně. Reakcí organismu je zvýšení krevního tlaku za účelem většího přísunu krve se živinami i kyslíkem pro plod.

Látky, které způsobují zvýšený tlak, mají však na svědomí i poškození cév a některých orgánů. Typickými projevy preeklampsie jsou otoky, vysoký krevní tlak a výskyt bílkovin v moči.

Preeklampsie představuje riziko pro matku i nenarozené dítě.

Mezi příznaky preeklampsie patří:

• bolesti hlavy
• nevolnost
• zvracení
• bolesti břicha
• poruchy močení
• rozmazané vidění

Bílkoviny v moči se vyskytují i při onemocněních zvaných eklampsie a HELLP syndrom. Eklampsie je vyvrcholení preeklampsie. Při ní se vyskytují záchvaty křečí před, během nebo po porodu. Stav vyžaduje okamžité řešení.

HELLP syndrom je závažná forma preeklampsie. Dochází k rozpadu červených krvinek, jsou zvýšeny jaterní enzymy a je snížen počet krevních destiček.

Více si přečtete v magazínovém článku: Jak rozeznat preeklampsii v těhotenství

Další příčiny výskytu bílkovin v moči během těhotenství

V těhotenství se tělo ženy přizpůsobuje mnoha změnám. K vylučování bílkovin močí může přispívat například i jiné držení těla a zakřivení bederní páteře dopředu. Také tlak dělohy na ledviny a močový měchýř. V neposlední řadě jsou to i zvýšené nároky na funkce močového systému.

Častou příčinou proteinurie může být i infekce močových cest. Projevit se může častým nutkáním na močení, vymočení malého množství moči a řezání či pálení při močení. Přidružit se může i zvýšená teplota, bolest v podbřišku, nevolnost a zvracení.

Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce do organismu a komplikacím, které zánět může způsobit, musí vám lékař předepsat antibiotika. Ta však musí být vhodná a neškodná během těhotenství.

Dalšími příčinami proteinurie může být:

• stres
• zvýšená teplota, horečka
• dehydratace
• nadměrná fyzická zátěž
• diabetes mellitus – cukrovka

Proteinurie může být dlouhodobá, ale může mít i jen přechodný charakter. Stejně tak funkce ledvin může, ale i nemusí být narušena.

Možná vás také zaujme článek: Chřipka v těhotenství

Máte podezření na výskyt bílkovin v moči?

Během těhotenství se vám moč pravidelně kontroluje na vaší gynekologické ambulanci. Je to součást péče o těhotnou ženu. Pokud však máte jakékoli pochybnosti, neváhejte kontaktovat svého gynekologa.

Možné příznaky proteinurie:

• bolest kloubů a kostí
• slabost a poruchy spánku
• otok
• zvýšený krevní tlak
• zakalená moč
• bolesti svalů

V ambulanci se provádí kontrola prostřednictvím speciální papírové tyčinky, která se namočí do vzorku moči. Indikátory na tyčince změnou barvy prokáží nejen možnou přítomnost bílkovin, ale třeba i cukru.

Pro zabránění zkresleným výsledkům je třeba použít k odběru moči sterilní nádobku. Ideální je vzorek první ranní moči a zachycení takzvaného středního proudu. To znamená zachytit moč asi až po třech vteřinách močení.

Přesnějším testem je rozbor takzvané 24hodinové moči. Ta se sbírá 24 hodin do určené sběrné nádoby. Následně se vyšetří její vzorek.

V tabulce uvádíme některé příčiny, které mění barvu moči

Jak se postupuje při zjištění proteinurie během těhotenství

V souvislosti s hodnotou bílkoviny v moči lékař nařídí další odběry a potřebná vyšetření. Podle stavu je dokonce možná hospitalizace za účelem sledování stavu.

Je nutné zjistit příčinu proteinurie. Na jejím základě se stanoví příslušná léčba nebo řešení stavu. Může jít o cukrovku, zánět ledvin, ale také o závažný stav, jako je preeklampsie.

Vhodná strava při výskytu bílkovin v moči

Co se stravy týče, je vhodné omezit příjem soli, cukru a alkoholu. Vyhýbat se je potřeba i pikantním a kořeněným jídlům. Potřebný je i dostatečný pitný režim.

Ke správné funkci ledvin dopomůžete plnohodnotnou a vyváženou stravou.

Doporučené potraviny při výskytu proteinurie:

• ovoce a zelenina
• obiloviny
• dýně
• tvaroh
• hrozinky
• sušené meruňky
• nápoje z černého rybízu

Snažte se vyhnout nebo omezit příjem těchto potravin:

• maso a ryby
• vejce
• syrové mléko
• slaná, smažená a uzená jídla

Prevence a rizika v těhotenství

V rámci prevence je vhodné pravidelně kontrolovat krevní tlak. Pro zlepšení prokrvení a podporu správné funkce ledvin existují v těhotenství i speciální cvičení.

Se stoupajícím věkem rodiček stoupá i riziko vzniku ledvinových onemocnění, preeklampsie i jiných poruch. Může se jednat o zhoršení již existujícího onemocnění, ale také o nově vzniklé poruchy.

Přístup k takovým pacientkám vyžaduje péči nejen v oblasti gynekologie a nefrologie. Stav často přesahuje rámec těchto oblastí a je nutná i součinnost z kardiovaskulární či jiné oblasti.