Úrazy nohy: Vyvrtnutí, otok či zlomenina? Často, ale nejen v létě

Úrazy nohou jsou poměrně časté, a to nejen v létě.
Otok a bolest pro podvrtnutí, až zlomenina?
Jak je rozpoznat, jak si pomoci a následně je léčit?

Díky nohám chodíme, běháme, skáčeme či stojíme vzpřímeně. Vděčíme za to skupině kostí, kloubů, svalů a jiných měkkých struktur dolní končetiny.

Při úrazu nebo jakékoli poruše funkce jsme značně pohybově omezeni. Podívejme se spolu na nejčastější typy poranění dolních končetin, i na to, jak se jim vyvarovat.

Zajímavé: 
Psychika má na organizmus velký vliv.
Chápání, že tělo a duše je jeden celek, nazýváme psychosomatika. 
Mnoha chorobám se připisuje původ v psychice.
Někteří lidé také věří, že i úrazy jsou důsledkem různých psychických stavů.
Úraz nohy údajně odráží náš strach z budoucnosti a obavy vykročit vpřed.

Naražení, pohmoždění a hematom

Jedním z častých poranění je i takzvané naražení. Vyvolává ho působení tupé síly. Nejčastěji jde o pád, ale i úder tupým předmětem.

Důsledkem bývá krvácení do podkoží nebo i do tkáně. Na místě poranění se mohou vytvořit červené krevní tečky. Toto krvácení se odborně nazývá petechiální krvácení.

Při rozsáhlých výronech tmavomodré barvy hovoříme o modřině. Hematom, jak se odborně nazývá, mění časem barvu z tmavomodré na zelenožlutou. Často mění i svoji polohu. Vlivem gravitace se začíná přesouvat níže.

Proč se modřiny u některých lidí tvoří častěji?

Neexistuje člověk, kterému by se za celý život nevytvořila modřina. U některých lidí se však tvoří častěji nebo jsou výraznější. Důvodem může být nedostatek vitamínů, zejména vitamínu C.

Pokud se vám tedy zdá, že se vám modřiny vytvářejí častěji, pokuste se zařadit do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny.

Jelikož modřina se tvoří důsledkem poranění cév a jejich krvácení, tak i samotné cévy ovlivňují tvorbu modřin. Starší lidé mají cévy křehčí, tak i výskyt modřin je u nich častější.

Mezi vážnější příčiny patří onemocnění krve jako je hemofilie nebo nemoc jater - cirhóza.

Když poranění a hematom vyžadují chirurgický zásah

Při větším a výraznějším výronu se v podkoží vytvoří větší množství podlitiny. Ta je na dotek měkká a pod kůží se může pohybovat jako velká bublina.

Tehdy je často nutný chirurgický zákrok. Nahromaděná krev se napíchne a odsaje. Mluvíme o punkci nahromaděné tekutiny. Hrozí totiž druhotná infekce nebo nekróza tkáně.

Jiným vážnějším případem může být roztržení svalového obalu. Takový stav vyžaduje správnou regeneraci.

Jak dlouho trvá hojení?

U větších trhlin, tedy ruptur, hojení vyžaduje i 5 týdnů.

Trpělivost je na místě!

Snaha o takzvané rozhýbání svalu se nevyplácí. Hrozí komplikace zranění i tvorba dalších zbytečných jizev. Ty zhoršují pružnost svalu a představují další zdroj bolesti.

Regenerace svalu

Rovnováha mezi zatížením a regenerací je důležitá ve více směrech. Aby se tělo po aktivitě správně zotavilo, je potřebný nejen odpočinek a uvolnění svalstva, ale i výživa.

Při nedostatku živin si tělo po tréninku sáhne do vlastních rezerv. Místo posílení tak dochází k oslabení a úbytku svalové hmoty.

Tržná rána nohy

Tržná rána je poranění, při kterém dochází k narušení kožního krytu. Mohou být různé velikosti, hloubky i spojeny s poraněním svalů či šlach. V rámci první pomoci je nutné sterilní překrytí rány. Při krvácení použití tlakového obvazu.

Umíte vytvořit tlakový obvaz?

Není to nijak komplikované. Vezměte jeden nerozvinutý obvaz a přiložte jej přímo na místo krvácení. Druhým obvazem ho pevně obvažte, abyste na ránu vytvořili mírný tlak. Tlak krvácení zastaví.

Při protékání krve obvaz nerozbalujte, ale přikládejte další vrstvy obvazu.

Jste v přírodě bez lékárničky?

Asi nikdo u sebe nenosí neustále plně vybavenou lékárničku se sterilními obvazy či dlahami. Úrazy se však nevyhýbají žádnému prostředí. Pomoci si můžete improvizací.

Místo sterilního obvazu můžete k překrytí rány použít dámské hygienické vložky. Jste s malými dětmi? Tak to určitě máte po ruce dětskou plenku. Na túře naleznete v batohu čisté rezervní oblečení.

Nezapomínejte, že při velkém krvácení je důležité toto krvácení zastavit. V takovém případě nezáleží na tom, že nepoužijete dokonale čisté či sterilní pomůcky.

Kotník – podvrtnutí, vykloubení

Poranění kloubů a kostí kotníku je velmi časté. Vzniknout mohou při jakékoli činnosti. Od sportu přes procházky až po běžné činnosti v domácnosti. Na svědomí ho mají nešťastná zaklopýtnutí či nerovný došlap na chodidlo.

I toto poranění vzniká náhle, ale i následkem přetížení.

Hlezenní kloub tvoří tři kosti. Hlezenní kost, holenní kost a lýtková kost. Při podvrtnutí se kloubní hlavice holenní kosti dostane nepřirozeným pohybem mimo kloubní jamku.

Říká se tomu i luxace. Ve většině případů se hlavice sama vrátí do své přirozené polohy. Avšak kloubní pouzdro, které obepíná kotníkový kloub, se může natáhnout a kloubní vazy natrhnout.

Někdy zůstává kotník vyluxován. Hlavice se nevrátí do kloubní jamky a kotník vyžaduje odborné napravení. Tehdy mluvíme o vykloubení kotníku.

V situacích, kdy je následkem poranění narušeno krevní zásobení nebo inervace (zásobení nervovými vlákny), jde o čas. Noha může být bledá a bez hmatných pulzů.

Nikdy se však nepokoušejte o napravení vyluxovaného nebo zlomeného kotníku sami!

Neodborná manipulace může způsobit poranění nervů a cév. Způsobit tak můžete i trvalé následky.

Zlomenina nohy

Při poranění, kdy je končetina oteklá, deformovaná a bolestivá s poruchou hybnosti, může jít o podvrtnutí, vykloubení, ale i zlomeninu. Tato zranění způsobuje stejný mechanismus úrazu a bez zhotovení RTG snímek je obtížně odlišit.

Tabulka ukazuje různé typy zlomenin:

Vzniklý otok, který často vzniká při úrazech, má svůj význam. Tělo se tak snaží například zraněnou část zafixovat a znehybnit.

Při první pomoci se však postupuje stejně:

• podle potřeby zastavte krvácení
• končetinu znehybněte
• pacientovi zajistěte klid a teplo
• postarejte se o převoz do nemocničního zařízení

Při znehybnění zlomené končetiny přikládejte dlahu tak, aby byl znehybněn jeden kloub nad a jeden pod místem poranění.

V případě delšího čekání na pomoc lze podat pilulku proti bolesti.

POZOR: Zapít ji lze však jen malým množstvím vody. Často je nutná repozice v celkové anestezii. Nepodávejte tedy raněnému jídlo ani tekutinu.

V případě nutné náhlé operace se tak zmenší riziko vdechnutí žaludečního obsahu během anestezie.

Příznaky a projevy, kdy může jít o zlomeninu:

• otok
• bolest
• krevní výron
• porucha hybnosti
• trnutí končetiny
• bledost na okrajových částech končetiny
• deformovaná nebo zkrácená končetina
• při dotyku mírné chroupání

Achilovka

Achillova šlacha spojuje lýtkový sval s kostí paty. Její funkce je nezbytná při běhu i chůzi člověka. Přestože je nejpevnější šlachou v těle, umí často potrápit. A to nejen aktivní sportovce.

Pokud pociťujete i mírnou bolest v oblasti této šlachy, je na čase zpomalit!

Nejen při sportu, ale i při jiné aktivitě spojené s přetěžováním může dojít k zánětu šlachy. Ve vážnějším případě může nastat až její přetržení.

Při dlouhodobé bolesti, otoku nebo zvýšené teplotě jde pravděpodobně již o zánět Achillovy šlachy. Tehdy je i funkce a pohyblivost nohy značně snížena. Jediným účinným řešením je klid a léky na potlačení zánětu.

Buďte trpěliví...

Achilovka vyžaduje k regeneraci minimálně týden. S opětovným zatěžováním je třeba začít opatrně a pomalu. Ideální je například plavání.

Chirurgické řešení bývá nezbytné při natržení nebo úplném přetržení Achillovy šlachy. Stejně tak i tehdy, rozhodne-li o tom lékař. Zotavení je tehdy samozřejmě mnohem zdlouhavější.

Zánět plantární fascie

Také jde o zranění, které je časté zejména u sportovců. Postihuje převážně běžce. Objevuje se však i při nevhodně zvolené obuvi či nepřiměřeném chození v podpatcích.

Tato fascie je vlastně obal nebo jakási blána. Obepíná sval od paty po jednotlivé články prstů. Nachází se tedy podél chodidla.

Při nadměrném zatěžování a napínání může podobně jako při achilovce dojít k jeho zánětu. Typická je bolest chodidla, zejména v oblasti paty. Nejvýraznější je ráno nebo po delším odpočinku.

Rizikovou skupinou jsou zejména lidé s vysokou, nízkou klenbou nebo lidé se zkrácenými svaly lýtka.

Pozor si dejte zejména, pokud:

• nejste zvyklí na dlouhé stání, běh, chůzi
• trpíte nadváhou
• máte zkrácenou achilovku, lýtkové svaly
• vysokou nebo i nízkou klenbu
• změnili jste intenzitu tréninku, obuv či typ povrchu během tréninku

Léčba, podobně jako při zánětu Achillovy šlachy, spočívá zejména v klidovém režimu, protizánětlivých lécích a chladivých obkladech.

Při neutuchání potíží je nutno vyhledat odbornou pomoc. Ortoped zhodnotí stav, zvolí léčbu a v případě nutnosti nařídí chirurgické řešení.

Úrazy nohou a věk

Jedním z důležitých faktorů, které ovlivňují vznik úrazu, nejen na nohou, je věk. Již po 20. roce života dochází k postupnému ubývání vody a maziva v kloubech. Klesá tak pružnost, elasticita a celková odolnost vůči úrazům i chronickým obtížím.

Dětské kosti mají dobrou remodelační schopnost. Díky tomu se zlomeniny u dětí velmi dobře hojí.

Děti nejsou malými dospělými. Rozdíly v anatomii a fyziologii se odrážejí i na vzniku a průběhu poranění. Přečtěte si náš zajímavý článek: Dítě není miniatura dospělého! V čem spočívají rozdíly?

Těžiště je v těle dítěte výrazně výše než u dospělého. To je důvod častého ztrácení rovnováhy a pádů.

Věděli jste, že: Po narození tvoří kostru dítěte převážně chrupavka. Kosti jsou formovány postupně a konečnou stavbu a tvar nabydou až v pubertě. V dětském věku se kostra neustále přetváří a zpevňuje. Dítě má po narození 300 kostí. V dospělosti se však některá spojí v jednu. Proto jejich počet klesá na 206.

Možná vás zaujme i náš magazínový článek: Zatočte s artrózou

Děti a úrazy na trampolínách

Dnešní doba s sebou přinesla trend dětských trampolín. Skákání se těší stále větší oblibě.

Pozor!

Statistiky poukazují na poměrně velkou úrazovost. Jde zejména o častá poranění dolních končetin, a to zlomeniny a poranění kotníku i kolena. Příčinou může být: více osob v trampolíně, pád mimo trampolínu, kontakt s konstrukcí nebo pružinou trampolíny.

Prevence úrazu na trampolíně:

• nenechte skákat dítě v trampolíně bez dozoru
• opatrní buďte, zvláště pokud je v trampolíně více než jedno dítě
• dodržujte preventivní opatření doporučená výrobcem trampolíny

Faktory ovlivňující prožívání bolesti u dětí

Nejen u dětí má psychika obrovský vliv na zdraví. Tak je tomu i při úrazech.

Víte, co všechno ovlivňuje prožívání bolesti u dítěte? Je to zejména:

• nemocniční prostředí
• zdravotnický personál
• přístup rodičů

Záleží vám na zdraví vašich dětí? Přečtěte si také článek: Jak vést děti ke zdravému životnímu stylu

Jak se vyhnout úrazům nohy při sportu, ale i jiných aktivitách?

Lidské tělo je obdivuhodné. Při správném přístupu se neničí jako stroj, ale zdokonaluje a zesiluje. Důležité je však naslouchat signálům těla a rozumět jim.

Správný přístup a postavení ke sportu či jiné aktivitě jsou více než důležité. Často se podceňuje rozcvičení a zahřátí před sportem. Jiní zase mohou doplatit na přecenění svých sil.

Důležité je i zodpovědné sportovní vybavení, správná obuv, ale i dostatek tekutin. To vše ovlivňuje odolnost vůči úrazům.

Lidské tělo se dobře přizpůsobuje různým podmínkám. Tak je to i s nohama. Důležité ovšem je, aby mělo dostatek časového prostoru. Proto, ať už začínáte se sportem, nebo měníte tréninkový plán, dopřejte nohám zodpovědný odpočinek a regeneraci.

V posledním období se na běh začalo preferovat používání tenisek s tvrdším dezénem. I toto je změna, na kterou nohy vyžadují dostatek času.

Při vysokohorské turistice jsou prospěšné turistické hůlky. Vyhněte se však použití jen jedné hůlky! Tak totiž dochází k nerovnému zatížení kyčlí i celého těla.

Ptáte se: Pomohou při úrazu teplé, nebo chladné obklady?

Možná jste se setkali s více názory ohledně obkladů. Někdo tvrdí tak, jiný zase jinak. Záleží totiž na druhu poranění a zejména fázi léčení. V době krátce po vzniklém úrazu jsou prospěšné chladné obklady. Zmírní bolest a otok.

V době léčby může být zase prospěšné teplo. To pomáhá při zlepšení prokrvení a metabolismu. Samozřejmě záleží na okolnostech a typu poranění.

Obklady nikdy nepřikládejte přímo na pokožku. Zabalte ho do ručníku nebo jiné tkaniny.

Úraz nohy u (ne)sportovců

Přestože je sport přínosem pro celkovou odolnost a vitalitu organismu, přináší bohužel s sebou i určitá rizika. U lidí, kteří nejsou zcela zvyklí na pohyb a sport, jde velmi často o přetížení svalů či kloubů.

Sportovce zase může potrápit takzvané opotřebování nebo vysílení. To jsou také velmi časté potíže, se kterými jsou lidé nuceni vyhledat odbornou pomoc. Nejde tedy jen o náhlý úraz, ale i potíže dlouhodobějšího charakteru.

Rozcvička

Před jakoukoli sportovní aktivitou je důležité tělo rozcvičit a zahřát. Důvod je jednoduchý.

Svaly jsou v klidu stažené a studené.

V takovém nerozhýbaném stavu nepodávají vysoký výkon, nedokážou využít svůj plný rozsah pohybu a jsou mnohem náchylnější ke zranění.

Správná obuv

Volba správné obuvi je velmi důležitá. Avšak pro každou sportovní činnost je vhodné obuv vybírat individuálně. Rozhoduje pružnost, tvrdost podrážky či opora kotníku.

Při koupi si tedy rozmyslete, pro jakou činnost vám budou tenisky nejvíce sloužit. Nechte si poradit odborníkem. Můžete tak předejít zbytečné únavě nohy i úrazu.

Jiné vlivy a faktory podporující úraz nohy

Dalším faktorem, který se výrazně podílí na vzniku poranění, jsou i vnější vlivy. Výkyvy teplot, déšť či vítr snadno způsobí lokální nachlazení. Takto oslabená část těla je náchylnější k přetížení i vzniku poranění.

I psychika ovlivňuje náchylnost k úrazům. Nejčastěji je to takzvaný sportovní stres. Jedná se o soustavné přetěžování v kombinaci s psychickým tlakem. Vyskytuje se zejména u vrcholových sportovců.