Helicobcter pylori (HP) je tyčinkovitá bakterie s bičíky. Infikuje lidský gastrointestinální trakt a je zodpovědná za většinu zánětlivých onemocnění žaludku.
Její objev se datuje do roku 1893. Největší přínos k výzkumu této bakterie je však připisován Marshallovi a Warrenovi, kteří v roce 2005 získali Nobelovu cenu za medicínu. Objevili, že HP se podílí na vzniku gastritidy a vředové choroby žaludku.
V běžné populaci je HP infikováno až 20–70 % lidí (prevalence) v závislosti na geografické poloze.
Nejvyšší prevalence je v Číně, nejnižší v USA.
Zdrojem HP a jeho hostitelem je člověk. K přenosu infekce dochází cestou z úst do úst a ze stolice do úst. V rodině se přenáší především ze starších osob na mladší.
Helicobacter pylori osidluje sliznici žaludku a je rizikovým faktorem gastritidy, vředové choroby a rakoviny. Zdroj: Getty images
Rizikové faktory infekce HP:
nižší socioekonomický status
vyšší věk
kouření
konzumace masa
konzumace chilli papriček
konzumace jídel v restauracích
pití nefiltrované a nebalené vody
žaludeční vředy v rodinné anamnéze
Jaké jsou příznaky infekce Helicobacter pylori?
Pacienti infikovaní HP jsou obecně asymptomatičtí. Někdy jsou však pozorovány nespecifické projevy.
To, jak se infekce HP u člověka projeví, závisí na samotné bakterii, ale také na stavu imunity organismu.
K přenosu bakterie dochází...
Pacient se může nakazit HP infekcí z jídla, vody nebo příboru. Častější je v zemích nebo komunitách se sníženou kvalitou vody.
K nákaze může dojít také při kontaktu se slinami nebo jinými tekutinami nemocného.
K přenosu dochází cestou z úst do úst a ze stolice do úst (fekálně-orální cestou). V rodině se přenáší ze starších osob na mladší.
Diagnostika
Diagnostika se opírá o tzv. invazivní a neinvazivní techniky. Invazivní se týkají odběru vzorků ze žaludku při gastroskopickém vyšetření (GFS). Neinvazivní jsou ty, které nevyžadují odběr vzorku ze žaludku.
Při vyšetření lékař kleštičkami odebere kousek tkáně ze žaludku. Získaný vzorek může být následně vyšetřen:
tzv. ureázovým testem bezprostředně po vyšetření
mikroskopicky v histologické laboratoři
kultivačně v mikrobiologické laboratoři
Gastrofibroskopie je invazivní metoda diagnostiky HP. Zdroj: Getty images
Mezi neinvazivní techniky patří
Dechové testy jsou vysoce citlivé. Provádějí se nalačno po předchozím dvoutýdenním vynechání antibiotik a blokátorů protonové pumpy.
Pacient vypije přípravek obsahující močovinu. Enzymy Helicobacter pylori následně rozkládají močovinu za vzniku oxidu uhličitého, který je v dechu pacienta stanoven speciálním přístrojem asi po 60 minutách.
Odebírá se krev na protilátky proti HP. Test nezjistí aktivní infekci HP. Test je vhodný spíše pro epidemiologické účely.
Vyšetření stolice na přítomnost HP antigenu. Jedná se o vysoce citlivý test, který se používá pro diagnostiku i úspěšnost léčby.
Odběr krve na průkaz HP protilátek. Zdroj: Getty images
Jak je to s domácími testy, které lze zakoupit například v lékárně?
Ke zjištění přítomnosti HP infekce jsou k dispozici i domácí testy.
Testy z krve prokazují přítomnost protilátek v krvi člověka. Testy ze stolice prokazují přítomnost HP antigenu ve stolici a jsou vysoce specifické.
Tyto domácí testy by měl vždy následovat lékař, který určí další vyšetřování a léčbu.
Léčba HP
Pacient s pozitivním nálezem HP je léčen kombinací léků.
Používají se antibiotika – léky, které ničí bakterie:
amoxicilin
klaritromycin
metronidazol
tetracyklin
azithromycin
ciprofloxacin
Léky snižující tvorbu kyseliny v žaludku - tzv. inhibitory protonové pumpy (PPI):
omeprazol
pantoprazol
esomeprazol
lansoprazol
Vizmut – spolu s antibiotiky pomáhá ničit bakterie
Léky blokující histamin, které stimulují tvorbu kyseliny v žaludku:
famotidin
ranitidin
cimetidin
Schémata podávání
Standardní eradikační léčba sestává z trojkombinace léků: IPP, klaritromycin nebo metronidazol, amoxycilin nebo metronidazol.
Sekvenční eradikační léčba: PPI plus amoxicilin po dobu 5–7 dní. Následně 7 dní PPI plus dvě antibiotika, nejčastěji klaritromycin a metronidazol.
Hybridní eradikační terapie zahrnuje podávání IPP plus amoxicilin po dobu 3–7 dnů. Následuje přidáním dvou antibiotik, nejčastěji metronidazolu a klaritromycinu po dobu dalších 7 dnů.
Terapie bismutem je alternativou k léčbě první volby nebo po selhání některého z výše uvedených schémat. Skládá se z podávání IPP nebo blokátoru histaminu, bismutu, tetracyklinu a metronidazolu.
Standardní trojkombinační léčba podle nejnovějších doporučení trvá 14 dní.
Je velmi důležité dodržovat léčbu podle pokynů lékaře.
Pokud je léčba antibiotiky přerušena, HP se může stát vůči antibiotikům rezistentní a léčba se stává obtížněji zvládnutelnou.
Během léčby se doporučuje současné užívání probiotik. Po 4 týdnech léčby se úspěšnost léčby nejčastěji kontroluje vyšetřením stolice na antigen HP nebo dechovým testem.
Dieta při infekci Helicobacter pylori
Doporučené potraviny, které mohou pomoci při léčbě infekce, jsou...
Probiotika ve formě jogurtu, zakysaného mléka nebo užívaná v tabletách. Pomáhají při léčbě HP infekce, zmírňují vedlejší účinky antibiotik.
Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny snižují zánět žaludeční sliznice a růst Helicobacter pylori, pomáhají léčit onemocnění. Nacházejí se především v rybách a olivovém oleji.
Ovoce a zelenina by se měly jíst během léčby infekce HP, protože jsou snadno stravitelné a zlepšují funkci žaludku. Brokolice, květák a zelí obsahují látku zvanou izothiokyanát, která pomáhá v prevenci rakoviny a bojuje proti Helicobacter pylori.
Bílé maso a ryby mají nízký obsah tuku a jsou snadno stravitelné.
Co nejíst při infekci HP
káva, čokoláda, černý čaj, protože obsahují kofein a stimulují tvorbu kyseliny v žaludku
bublinkové nápoje – způsobují tlak v žaludku, což může způsobit bolest a reflux kyseliny
alkoholické nápoje – zhoršují zánět žaludku
kyselé ovoce, jako jsou citrony, pomeranče, grapefruity, ananas, které způsobují pálení žáhy
emedicine.medscape.com - Helicobacter pylori Infection Treatment, Joseph Adrian L Buensalido, MD Clinical Associate Professor, Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Philippine General Hospital, University of the Philippines Manila College of Medicine; Specialist in Infectious Diseases, Private Practice, Joseph Adrian L Buensalido, MD is a member of the following medical societies: American Society for Microbiology, Infectious Diseases Society of America, Michigan Infectious Disease Society, Philippine College of Physicians, Philippine Medical Association, Philippine Society for Microbiology and Infectious Diseases
emedicine.medscape.com - Helicobacter Pylori Infection, Luigi Santacroce, MD Assistant Professor, Medical School, State University at Bari, Italy
tuasaude.com - H. Pylori Diet: What to Eat, What to Avoid & Diet Plan
ncbi.nlm.nih.gov - Assessment of Risk Factors of Helicobacter Pylori Infection and Peptic Ulcer Disease, Rahul S Mhaskar,1,2 Izurieta Ricardo,2 Azizan Azliyati,1 Rajaram Laxminarayan,1 Bapaye Amol,3 Walujkar Santosh,4 and Kwa Boo1
1Department of Global Health, College of Public Health, Morsani College of Medicine, University of South Florida, USA
2Department of Internal Medicine, Center for Evidence Based Medicine and Health Outcomes Research, Morsani College of Medicine, University of South Florida, USA
3Department of Digestive Diseases and Endoscopy, Deenanath Mangeshkar Hospital and Research Center, Pune, Maharashtra, India
Lékařka oddychující od práce na mateřské dovolené se synem. V roce 2009 jsem ukončila studium na Lékařské fakultě Univerzity Pavla Josefa Šafárika v Košicích, obor všeobecné lékařství. Získaný titul MUDr. jsem v roce 2015 doplnila atestací v oboru gastroenterologie a následně v témže roce titulem MPH (mater of public health) a MHA (master of health administration). Od absolvování lékařské fakulty pracuji na IV. interní klinice UNLP v Košicích, zároveň od roku 2015 i na endoskopickém pracovišti II. chirurgické kliniky UNLP jako vedoucí gastroenterolog. V roce 2012 jsem začala pracovat i jako výjezdový lékař v košické záchrance. Proč právě já? Mám dennodenní zkušenosti s vyšetřováním gastroenterologických pacientů a zkušenosti v rozsáhlé interní medicíně. Znalosti z ostatních oborů vždy opráším ve službách na záchrance. Práce je mnoho, ale psychohygiena musí být, a tu realizuji ve fitness centru, v horách či během po městě nebo lese, ale aktuálně dominuje samozřejmě čas strávený s rodinou.
Cílem portálu a obsahu není nahradit odborné vyšetření. Obsah má pouze informativní a nezávazný charakter, nikoli poradní. V případě zdravotních potíží doporučujeme vyhledat odbornou pomoc, navštívit nebo kontaktovat lékaře, lékárníka.